Hoe weet ik of ik ADD / ADHD heb? (Kinderen)
Voorgestelde diagnostische criteria voor ADHD bij kinderen
De twee meest voorkomende documenten die worden gebruikt voor de diagnose van ADD / ADHD zijn de DSM IV en ICD 10. De DSM IV wordt meestal in de Verenigde Staten gebruikt, hoewel hij elders wordt gebruikt, inclusief het Verenigd Koninkrijk, terwijl de ICD 10 vaker in Europa wordt gebruikt. We hebben de beschrijvingen van beide opgenomen, zoals hieronder.
Opmerking: Overweeg alleen aan een criterium te voldoen als het gedrag aanzienlijk frequenter voorkomt dan dat van de meeste mensen van dezelfde mentale leeftijd.
DSM IV (diagnose- en statistische handleiding) LET OP TEKORT HYPERACTIVITEITSSTOORNIS Diagnostische criteria:
EEN. Of (1) OF (2)
(1). Zes (of meer) van de volgende symptomen van onoplettendheid hebben ten minste zes maanden aangehouden tot een mate die niet-adaptief en inconsistent is met het ontwikkelingsniveau.
ONOPLETTENDHEID
(a) Geeft vaak geen aandacht aan details of maakt achteloze fouten in schoolwerk, werk of andere activiteiten.
(b) Heeft vaak moeite de aandacht vast te houden bij taken of speelactiviteiten.
(c) Lijkt vaak niet te luisteren als er rechtstreeks tegen wordt gesproken.
(d) Lijkt vaak geen instructies op te volgen en slaagt er niet in schoolwerk, klusjes of taken op de werkplek te voltooien (niet vanwege tegengesteld gedrag of het niet begrijpen van instructies).
(e) Heeft vaak moeite met het organiseren van taken en activiteiten.
(f) Vermijdt vaak, houdt niet van of is terughoudend in het uitvoeren van taken die langdurige mentale inspanning vereisen (zoals schoolwerk of huiswerk).
(g) Verliest vaak dingen die nodig zijn voor taken of activiteiten (bijv. speelgoed, schoolopdrachten, potloden, boeken of gereedschap).
(h) Wordt vaak afgeleid door externe prikkels.
(i) Is vaak vergeetachtig bij dagelijkse activiteiten.
(2). Zes of meer van de volgende symptomen van hyperactiviteit-impulsiviteit bleven ten minste zes maanden aanhouden tot een mate die onaangepast is en inconsistent met het ontwikkelingsniveau.
HYPERACTIVITEIT
(a) Vaak friemelt met handen of voeten, of kronkelt op zijn stoel.
(b) Laat vaak plaats in de klas of een andere situatie waar het ongepast is (bij adolescenten of volwassenen kan dit beperkt zijn tot subjectieve gevoelens van rusteloosheid).
(c) Heeft vaak moeite met rustig spelen of deelnemen aan vrijetijdsactiviteiten.
(d) Is vaak 'onderweg' of gedraagt zich vaak 'aangedreven door een motor'
(e) Praat vaak overdreven veel.
impulsiviteit
(f) Vaagt antwoorden vaak weg voordat vragen zijn beantwoord.
(g) Heeft vaak moeite om op zijn beurt te wachten.
(h) Vaak onderbreekt of dringt zich op bij anderen (bijvoorbeeld peuken in gesprekken of games)
B. Sommige hyperactief-impulsieve of onoplettende symptomen die aantasting veroorzaakten, waren aanwezig vóór de leeftijd van 7 jaar.
C. Enige aantasting van de symptomen is aanwezig in twee of meer instellingen (bijv. Op school (of werk) en thuis).
D. Er moet duidelijk bewijs zijn van klinisch significante beperkingen in het sociaal, academisch of beroepsmatig functioneren.
E. De symptomen treden niet uitsluitend op tijdens een pervasieve ontwikkelingsstoornis, schizofrenie of andere psychotische stoornis, en worden niet beter verklaard door een andere psychische stoornis (bijv. stemmingsstoornis, angststoornis, dissociatieve stoornis of een persoonlijkheid Wanorde).
Attention Deficit Hyperactivity Disorder - European Description
De ICD-10 classificatie van psychische en gedragsstoornissen Wereldgezondheidsorganisatie, Genève, 1992
Inhoud
- F90 Hyperkinetische aandoeningen
- F90.0 Verstoring van activiteit en aandacht
- F90.1 Hyperkinetische gedragsstoornis
F90 Hyperkinetische aandoeningen:
Deze groep aandoeningen wordt gekenmerkt door: vroeg begin; een combinatie van overactief, slecht gemoduleerd gedrag met uitgesproken onoplettendheid en gebrek aan persistente taakbetrokkenheid; en doordringbaarheid over situaties en persistentie in de tijd van deze gedragskenmerken.
Er wordt algemeen gedacht dat constitutionele afwijkingen een cruciale rol spelen bij het ontstaan van deze aandoeningen, maar kennis over specifieke etiologie ontbreekt momenteel. In de afgelopen jaren is het gebruik van de diagnostische term "aandachtstekortstoornis" voor deze syndromen bevorderd. Het is hier niet gebruikt omdat het een kennis van psychologische processen impliceert die nog niet beschikbaar is, en het suggereert de opname van angstige, gepreoccupeerde of "dromerige" apathische kinderen wier problemen waarschijnlijk zijn verschillend. Het is echter duidelijk dat, vanuit het oogpunt van gedrag, problemen van onoplettendheid een centraal kenmerk van deze hyperkinetische syndromen vormen.
Hyperkinetische aandoeningen ontstaan altijd vroeg in de ontwikkeling (meestal in de eerste 5 levensjaren). Hun belangrijkste kenmerken zijn gebrek aan vasthoudendheid bij activiteiten waarvoor cognitieve betrokkenheid vereist is, en een neiging tot ga van de ene activiteit naar de andere zonder een activiteit te voltooien, samen met ongeorganiseerd, slecht gereguleerd en buitensporig werkzaamheid. Deze problemen blijven meestal bestaan tijdens schooljaren en zelfs tot in het volwassen leven, maar veel getroffen personen vertonen een geleidelijke verbetering in activiteit en aandacht.
Verschillende andere afwijkingen kunnen worden geassocieerd met deze aandoeningen. Hyperkinetische kinderen zijn vaak roekeloos en impulsief, vatbaar voor ongelukken en bevinden zich in disciplinaire problemen vanwege niet-nadenkende (in plaats van opzettelijk uitdagende) inbreuken op regels. Hun relaties met volwassenen zijn vaak sociaal geremd, met een gebrek aan normale voorzichtigheid en reserve; ze zijn niet populair bij andere kinderen en kunnen geïsoleerd raken. Cognitieve stoornissen komen vaak voor en specifieke vertragingen in motorische en taalontwikkeling komen onevenredig vaak voor.
Secundaire complicaties zijn onder meer dissociaal gedrag en een laag zelfbeeld. Er is bijgevolg een aanzienlijke overlap tussen hyperkinese en andere patronen van verstorend gedrag zoals "niet-gesocialiseerde gedragsstoornis". Niettemin is het huidige bewijs voorstander van de scheiding van een groep waarin hyperkinese het grootste probleem is.
Hyperkinetische aandoeningen komen vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Bijbehorende leesproblemen (en / of andere scholastische problemen) komen vaak voor.
Diagnostische richtlijnen
De hoofdkenmerken zijn verminderde aandacht en overactiviteit: beide zijn noodzakelijk voor de diagnose en moeten duidelijk zijn in meer dan één situatie (bijvoorbeeld thuis, klaslokaal, kliniek).
Verminderde aandacht manifesteert zich door voortijdig af te breken van taken en activiteiten onafgewerkt te laten. De kinderen wisselen regelmatig van de ene activiteit naar de andere en lijken de interesse in een taak te verliezen omdat ze dat worden afgeleid naar een andere (hoewel laboratoriumonderzoek over het algemeen geen ongewone mate van sensorische of perceptuele tonen distractibility). Deze tekorten in persistentie en aandacht mogen alleen worden gediagnosticeerd als ze buitensporig zijn voor de leeftijd en het IQ van het kind.
Overactiviteit impliceert overmatige rusteloosheid, vooral in situaties die relatieve rust vereisen. Afhankelijk van de situatie kan het kind eromheen rennen en springen, opstaan uit een stoel wanneer hij of zij verondersteld werd te blijven zitten, buitensporige spraakzaamheid en lawaai, of onrustig en wriemelende. De standaard voor oordeel moet zijn dat de activiteit buitensporig is in de context van wat wordt verwacht in de situatie en in vergelijking met andere kinderen van dezelfde leeftijd en IQ. Dit gedragskenmerk komt het meest voor in gestructureerde, georganiseerde situaties die een hoge mate van zelfbeheersing vereisen.
De bijbehorende functies zijn niet voldoende voor de diagnose of zelfs noodzakelijk, maar helpen deze te ondersteunen. Disinhibitie in sociale relaties, roekeloosheid in situaties met enig gevaar en impulsieve schending van sociale regels (zoals blijkt uit binnendringen of onderbreken de activiteiten van anderen, het voortijdig beantwoorden van vragen voordat ze zijn voltooid of moeite hebben met wachten) zijn allemaal kenmerkend voor kinderen hiermee wanorde.
Leerstoornissen en motorische onhandigheid treden op met ongepaste frequentie en moeten apart worden genoteerd indien aanwezig; ze mogen echter geen deel uitmaken van de eigenlijke diagnose van hyperkinetische stoornis.
Symptomen van gedragsstoornis zijn geen uitsluitings- of inclusiecriteria voor de hoofddiagnose, maar hun aanwezigheid of afwezigheid vormt de basis voor de belangrijkste onderverdeling van de aandoening (zie hieronder).
De karakteristieke gedragsproblemen moeten vroeg beginnen (vóór de leeftijd van 6 jaar) en van lange duur zijn. Voor de schoolleeftijd is hyperactiviteit echter moeilijk te herkennen vanwege de grote normale variatie: alleen extreme niveaus moeten leiden tot een diagnose bij kleuters.
De diagnose hyperkinetische aandoening kan nog steeds op volwassen leeftijd worden gesteld. De gronden zijn hetzelfde, maar aandacht en activiteit moeten worden beoordeeld aan de hand van voor ontwikkeling geschikte normen. Toen hyperkinese aanwezig was in de kindertijd, maar is verdwenen en is opgevolgd door een andere aandoening, zoals als dissociale persoonlijkheidsstoornis of middelenmisbruik, is de huidige toestand eerder dan de eerdere gecodeerd.
Differentiële diagnose. Gemengde aandoeningen komen vaak voor en doordringende ontwikkelingsstoornissen hebben voorrang wanneer ze aanwezig zijn. De belangrijkste problemen bij de diagnose liggen in differentiatie van gedragsstoornis: wanneer aan de criteria wordt voldaan, wordt hyperkinetische stoornis gediagnosticeerd boven gedragsstoornis. Mildere graden van overactiviteit en onoplettendheid komen echter vaak voor bij gedragsstoornissen. Wanneer kenmerken van zowel hyperactiviteit als gedragsstoornis aanwezig zijn en de hyperactiviteit alomtegenwoordig en ernstig is, moet de diagnose 'hyperkinetische gedragsstoornis' (F90.1) worden gesteld.
Een bijkomend probleem komt voort uit het feit dat overactiviteit en onoplettendheid van een heel ander soort zijn wat kenmerkend is voor een hyperkinetische aandoening, kan optreden als een symptoom van angst of depressieve stoornissen. Daarom zou de rusteloosheid die typisch deel uitmaakt van een geagiteerde depressieve stoornis niet moeten leiden tot een diagnose van een hyperkinetische stoornis. Evenzo moet de rusteloosheid die vaak deel uitmaakt van ernstige angst niet leiden tot de diagnose van een hyperkinetische aandoening. Als aan de criteria voor een van de angststoornissen wordt voldaan, moet deze prevaleren boven hyperkinetische stoornis tenzij er is bewijs, afgezien van de rusteloosheid die gepaard gaat met angst, voor de extra aanwezigheid van een hyperkinetiek wanorde. Evenzo, als aan de criteria voor een stemmingsstoornis wordt voldaan, moet hyperkinetische stoornis niet worden gediagnosticeerd omdat de concentratie beperkt is en er sprake is van psychomotorische agitatie. De dubbele diagnose mag alleen worden gesteld wanneer symptomen die niet alleen deel uitmaken van de stemmingsstoornis duidelijk wijzen op de afzonderlijke aanwezigheid van een hyperkinetische aandoening.
Acuut begin van hyperactief gedrag bij een kind in de leerplichtige leeftijd is waarschijnlijk te wijten aan een soort reactief stoornis (psychogeen of organisch), manische toestand, schizofrenie of neurologische ziekte (bijv. reumatisch koorts).
Exclusief:
- Angst stoornissen
- stemmingsstoornissen (affectieve stoornissen)
- pervasieve ontwikkelingsstoornissen
- schizofrenie
F90.0 Verstoring van activiteit en aandacht:
Er is voortdurende onzekerheid over de meest bevredigende onderverdeling van hyperkinetische aandoeningen. Vervolgstudies laten echter zien dat de uitkomst in de adolescentie en het volwassen leven sterk wordt beïnvloed door de vraag of er sprake is van agressie, delinquentie of dissociaal gedrag. Dienovereenkomstig wordt de belangrijkste onderverdeling gemaakt op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van deze bijbehorende kenmerken. De gebruikte code moet F90.0 zijn wanneer aan de algemene criteria voor hyperkinetische stoornis (F90.-) is voldaan, maar die voor F91.- (gedragsstoornissen) niet.
Inclusief:
- aandachtstekortstoornis of syndroom met hyperactiviteit
- aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit
Exclusief:
- hyperkinetische stoornis geassocieerd met gedragsstoornis (F90.1)
F90.1 Hyperkinetische gedragsstoornis:
Deze codering moet worden gebruikt wanneer zowel aan de algemene criteria voor hyperkinetische aandoeningen (F90.-) als aan de algemene criteria voor gedragsstoornissen (F91.-) is voldaan.
ICD-10 copyright © 1992 door Wereldgezondheidsorganisatie. Geestelijke gezondheid op internet (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 door Phillip W. Long, M.D.
De volgende: Hoe ga je om met een ADHD-echtgenoot?
~ terug naar startpagina adders.org
~ adhd bibliotheekartikelen
~ alle add / adhd-artikelen
