Wat is auditieve verwerkingsstoornis?

Wat is auditieve verwerkingsstoornis?

Auditieve verwerkingsstoornis (APD), ook bekend als Central Auditory Processing Disorder (CAPD), is een aandoening die invloed heeft op het vermogen van de hersenen om geluiden te filteren en te interpreteren. Mensen met APD kunnen auditieve informatie ontvangen, organiseren en verwerken. APD ontstaat vaak in de kindertijd.

Hoewel APD niet zo bekend is, wordt geschat dat 7 procent van de kinderen een vorm van auditieve verwerkingsproblemen heeft. Lijken uw dagelijkse instructies, verzoeken en vragen op uw kind? Alsof hij of zij leeft in een bubbel die ondoordringbaar is voor orale aanwijzingen? Als uw kind meestal reageert met een blanco blik of "Wacht, wat?", Dan weet u waar we het over hebben.

Of misschien hebt u dit zelf opgemerkt - dat de wereld zich "vervormd" voelt, alsof u naar een mobiel telefoontje luistert terwijl het signaal afwisselend klinkt?

APD is een diagnose die drie gebieden van invaliditeit omvat. "Het eerste probleem doet zich voor in de analyse van de hersenen van het auditieve signaal", zegt Lois Kam Heymann, M.A., CCC-SLP. “De oren horen normaal en sturen informatie via de gehoorpaden naar het centrale gehoorzenuwstelsel, maar terwijl het signaal reist, hebben de hersenen moeite om onderscheid te maken tussen de akoestische eigenschappen van het ontvangen geluid. Het herkent niet hoe een ‘S’ -geluid anders is dan bijvoorbeeld een "B" -geluid.

“Het tweede probleem doet zich voor tijdens de analyse van het taalkundig-fonemisch auditief signaal. De hersenen hebben moeite om de geluiden van de letters te mengen om een ​​woord te begrijpen en de betekenis ervan op te slaan. Het geluid van C-A-T vertaalt zich bijvoorbeeld niet naar een soort dier.

“Het derde probleem betreft het verwerken van de betekenis van taal. Zo associëren we het geluid van het woord kat met een afbeelding van het harige ding op de vloer van de woonkamer. ' deze processen worden onderbroken voor een persoon met APD, het veroorzaakt een ontkoppeling tussen wat werd gezegd en wat was begrepen.

[Download deze gratis bron: is het meer dan alleen ADHD?]

Symptomen van APD

Maar hoe ziet APD er precies uit? Over het algemeen is APD een probleem in het vermogen van de hersenen om geluiden te filteren en te verwerken. Een persoon met APD hoeft niet noodzakelijkerwijs te horen. Integendeel, haar hersenen nemen geluiden verkeerd waar, wat haar vermogen beïnvloedt om onderscheid te maken tussen soortgelijke geluiden (bijvoorbeeld da en ga). Enkele veel voorkomende tekenen van APD zijn volgens:

• Vaak zeggen "Huh?" En "Wat?"
• Moeilijkheden om aanwijzingen in meerdere stappen te volgen
• Moeilijk horen in lawaaierige omgevingen
• Geluiden of woorden verkeerd horen
• Vertraagde taalontwikkeling
• Afgeleid en onoplettend gedrag
• Mogelijk slechte sociale vaardigheden
• Moeilijk leren lezen
• Slechte spelling
• Lijkt informatie te missen

Sommige kinderen met APD hebben moeite met het afschermen van achtergrondgeluid, zodat ze oppikken en worden afgeleid door stukjes omgevingsgeluiden. De echo in een gymzaal of het gebrom van een airconditioner interfereert met het gesprek of de les die voor handen is. Het is alsof je naar de radio luistert met interferentie die de ontvangst verstoort.

Een kind met de aandoening probeert meestal zo moeilijk te begrijpen wat er wordt gezegd dat ze delen van het gesprek vergeet of de nuances of subtiliteiten van de woorden niet begrijpt. Dit kan ontelbare moeilijkheden veroorzaken op school, thuis en in het dagelijks leven, omdat het vermogen van het kind om te luisteren, te onthouden en te reageren op wat er gezegd wordt in gevaar wordt gebracht.

Soorten APD

Jack Katz, M.D., een pionier op het gebied van auditieve verwerkingsstoornis, zegt dat APD drie verschillende aandoeningen omvat die vaak overlappen, maar afzonderlijk kunnen voorkomen.

[Gratis download beschikbaar: gemeenschappelijke leeruitdagingen overwinnen]

1. Geluidsproblemen. Wanneer kinderen leren praten, bootsen ze de geluiden na die ze horen om spraak te produceren. Een persoon met APD spreekt mogelijk niet duidelijk, met soortgelijke ("dat" in plaats van "dat"; 'Gratis' in plaats van 'drie') in plaats van exacte geluiden lang nadat collega's zichzelf hebben gecorrigeerd. Typisch, mensen met een verkeerde geluidsdiscriminatie zullen woorden samen laten lopen of woorduiteinden en niet-benadrukte lettergrepen laten vallen tijdens het spreken. Lezen en spelling kunnen ook worden beïnvloed.
2. Auditieve geheugenproblemen. Dit deel van de aandoening maakt het moeilijk voor een kind om cijfers en feiten te onthouden, en beïnvloedt ook zijn lees- en taalvaardigheden. Kinderen met auditieve geheugenproblemen hebben meestal meer tijd nodig om hun telefoonnummers en adressen te leren, en hebben moeite met het onthouden van elementaire wiskundige feiten. Mondelinge instructies en lijsten zijn even moeilijk te behouden.
3. Problemen met taalverwerking. Dit onderdeel van APD is het lastigst. Het heeft invloed op het vermogen van een kind om te begrijpen wat er van hem wordt gevraagd en om te communiceren met leeftijdsgenoten. Een kind met deze cognitieve glitch heeft moeite met het nemen van mondelinge tests en raakt in de war bij het lezen en vertellen van verhalen met veel personages en gebeurtenissen. Hij zal vaak de kans laten om een ​​gesprek te voeren vanwege de tijd die het kost om de gesproken woorden te verwerken en om antwoorden te formuleren.

APD en ADHD

Sommige onderzoeken suggereren dat bij 50 procent van de mensen de diagnose werd gesteld ADHD kan ook APD hebben. Andere studies zeggen dat APD 60 procent van de tijd met een andere aandoening bestaat - meestal met ADHD, sensorische integratiestoornis, visuele verwerkingsstoornis en uitvoerende functietekorten. Met andere woorden, symptomen van APD en ADHD overlappen elkaar vaak. Net zoals problemen met het filteren en verwerken van geluiden van invloed kunnen zijn op het concentratievermogen van een kind, zo ook ADHD-symptomen invloed hebben op APD. Sommige experts zijn zelfs van mening dat APD een manifestatie van ADHD is, hoewel de meesten beweren dat het afzonderlijke aandoeningen zijn.

Over het algemeen vertonen mensen met ADHD onoplettendheid, afleidbaarheid en / of hyperactiviteit en impulsiviteit in alle omgevingen. Kinderen met APD kunnen daarentegen afgeleid lijken in lawaaierige omgevingen, maar hebben meestal geen moeite om zich te concentreren en op te letten in een rustige ruimte. Veel kinderen met APD zijn buitengewoon gevoelig voor geluid. Sommigen zeggen zelfs dat ze pijn ervaren wanneer ze bepaalde geluiden horen - bijvoorbeeld een blender, een treinmotor of politiesirenes.

“Kinderen met ADHD kunnen zijn slechte luisteraars en moeite hebben met het begrijpen of onthouden van verbale informatie, ”legt Teri James Bellis uit, auteur van Wanneer de hersenen het niet kunnen horen, maar "het is het aandachtstekort dat hun vermogen om toegang te krijgen tot of gebruik te maken van de auditieve informatie die binnenkomt" belemmert, niet de verwerking ervan in de hersenen.

De volgende kenmerken van APD, van het National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, klinken vergelijkbaar met de symptomen van ADHD:

• Heeft moeite aandacht te besteden aan en mondeling onthouden informatie te onthouden
• Heeft problemen met het uitvoeren van meerstapsrichtingen
• Heeft slechte luistervaardigheden
• Heeft meer tijd nodig om informatie te verwerken
• Heeft gedragsproblemen
• Heeft moeite met lezen, begrijpen, spellen en woordenschat.

Kinderen met ADHD kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd met APD en vice versa, maar als een volwassene onvoldoende luistervaardigheid heeft, kan hij worden gezien als passief-agressief, oppositioneel, emotioneel achterhoudend of argumentatief, in plaats van als een persoon met een aandachtstekort of een gehoor verwerkingstekort.

Oorzaken van APD

De onderliggende oorzaak van APD is niet bekend. Experts debatteren of erfelijkheid of omgeving - of beide - verantwoordelijk zijn voor de aandoening. Hoewel het menselijke auditieve systeem volledig is ontwikkeld bij de geboorte, worden auditieve paden niet volwassen tot de leeftijd van 12. Vanwege dit, vroege invloeden - zoals slechte prenatale voeding, de blootstelling van een moeder aan sigaretten of alcohol, ondervoeding bij kinderen en chronische oorinfecties - kunnen een negatieve invloed hebben op de gehoorgang verwerken. Vroeggeboorte, ziekte van Lyme of andere herseninfecties, gesloten hoofdletsel en blootstelling aan lage niveaus van zware metalen (lood of kwik) kunnen ook een rol spelen. Het goede nieuws is dat, omdat de gehoorgangen zich blijven ontwikkelen tot de adolescentie, APD vooral reageert op vroege interventie.

Diagnose van APD

Vergeet niet dat "niet alle taalproblemen te wijten zijn aan APD, en niet alle gevallen van APD leiden tot taal- en leerproblemen", zegt Bellis.

De enige manier om de aandoening te diagnosticeren is met een reeks tests, waaronder de CAP (centrale auditieve verwerkingstest), uitgevoerd door een audioloog die controleert het gehoor van het kind terwijl hij of zij luistert naar woorden en zinnen terwijl achtergrondgeluid langzaam toeneemt en instructies sneller worden uitgesproken versnelt.

Een kind moet ten minste 6 of 7 jaar oud zijn voordat het wordt getest. “De symptomen die je vaak ziet bij een kind van 3 of 4 jaar zijn goede gevoeligheden en moeilijkheden om onderscheid te maken geluiden, die je in hun toespraak zult horen, ”legt Wendy Tepfer uit, een patholoog voor spraak en taal in New York Stad.

Wanneer een kind de schoolleeftijd bereikt, zegt Tepfer echter dat APD academisch succes in gevaar kan brengen. "Op die leeftijd zou ik een evaluatie voor APD aanbevelen," zegt ze, "omdat het nu niet alleen de taal is, maar ook zijn prestaties in de klas (dat kunnen aanwijzingen zijn). Om de stoornis te beheersen, heeft de student mogelijk een andere remedie nodig dan logopedie. Een volledige evaluatie zal je helpen te weten wat dat zijn. ”

De meeste mensen worden gediagnosticeerd tussen 8 en 12 jaar, maar therapie kan nog steeds oudere kinderen en volwassenen helpen.

Behandelingsopties voor APD

APD kan worden behandeld vanaf de kindertijd tot de adolescentie - wanneer de auditieve paden zich niet meer ontwikkelen - en zelfs later, hoewel deskundigen het erover eens zijn dat vroege diagnose en behandeling beter is. Net als bij andere leeruitdagingen is een combinatie van professionele, school- en thuistherapieën het meest effectief.

De behandeling omvat een aantal oefeningen die gericht zijn op specifieke gehoorstoornissen. Therapie kan variëren van computerondersteunde softwareprogramma's zoals Snel voorwoord en Earobics tot een-op-een training met een logopedist. Als u ervoor kiest om met een professionele therapeut te werken, zijn hier enkele veelgebruikte technieken:

• Om degelijk discriminatieprobleem te overwinnen, zal de professional het brein van uw kind trainen om geluiden te onderscheiden - eerst in een rustige omgeving, daarna met steeds luider achtergrondgeluid.
• Om auditief geheugen te scherpen, zal een audioloog gebruik maken van sequentieroutines - uw kind een reeks getallen en aanwijzingen laten herhalen - om de luisterspieren te oefenen.
• Om taalverwerkingsproblemen te beheren, zal de therapeut uw kind trainen en aanmoedigen om een ​​leraar, volwassene of peer te vragen een instructie of opmerking te herhalen of opnieuw te formuleren. De therapeut en uw kind kunnen ook werken aan het ontwikkelen van een aangepast notitiesysteem waarmee hij de informatie kan vastleggen die in de klas wordt gegeven.

Academische interventies

Klaslokaalaccommodaties voor APD omvatten vaak:

• Verbetering van de akoestiek - een raam sluiten, een deur sluiten, een kleed toevoegen om het geluid te absorberen - kan een kind met APD helpen de leraar te 'horen'.
• Je kind voor in de klas zetten, weg van studenten die mogelijk storend zijn, verbetert ook het luistervermogen van een kind.
• Vraag een leraar om je kind onder ogen te zien, praat langzaam, en gebruik eenvoudige zinnen bij het geven van opdrachten om hem te helpen de informatie te behouden. Schriftelijke instructies op een schoolbord of een stuk papier kunnen versterken wat er werd gezegd.

Interventies thuis

De volgende tips vergroten het vermogen van uw kind om thuis beter te luisteren:

• Probeer geen belangrijk gesprek te voeren wanneer uw kind in een andere kamer is, televisie kijkt of naar muziek luistert - of wanneer een apparaat aan staat.
• Voordat je een gesprek begint, zorg ervoor dat uw kind klaar is om te luisteren (klaar met wat ze deed). Kijk haar ook rechtstreeks aan en zorg ervoor dat ze naar je kijkt.
• Spreek langzaam en gebruik eenvoudige, korte zinnen; pauzeer tussen ideeën.
• Moedig uw kind aan om u te vragen het te herhalen iets dat hij niet begrijpt.

Bijgewerkt op 17 december 2019