Klinkt als een auditieve verwerkingsstoornis

"Verminkt." Dat is hoe Diane de communicatie met haar verloofde George beschreef. Eenmaal ontmoette ze hem bij haar voordeur met een warme glimlach, merkte modder op zijn schoenen op en vroeg hem zijn laarzen op de trap te laten. Verbaasd zei hij: 'Je pakken staren? Wat?"

Ondanks de verduidelijking van Diane, stond George erop dat ze precies had gezegd dat - en op een afkeurende toon.

Gezien het verwarde gepraat van het paar en George's voorliefde voor het kijken naar tv op volledig volume, dacht Diane dat hij een gehoorprobleem had, maar testen legde die theorie vast. De therapeut van het stel suggereerde dat George een diepgewortelde weerstand had om naar Diane te luisteren, dus blokkeerde hij haar. Diane heeft het niet gekocht: "Het is niet dat hij niet luisterde of niet wilde luisteren. Hij keek me recht aan en lette op. Maar de boodschap was gesneden en in blokjes gesneden op weg van mijn mond naar zijn begrip van wat ik had gezegd. 'Diane had gelijk.

[Zelftest: kunt u een auditieve verwerkingsstoornis hebben?]

Net toen hun miscommunicatie de hoogte van de koorts bereikte, kreeg George de diagnose ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Het echtpaar was opgelucht toen de cognitieve therapeut hun uitlegde dat ADHD een gemeenschappelijke comorbide aandoening heeft die Central wordt genoemd Auditieve verwerkingsstoornis (CAPD). Eenvoudig gezegd, CAPD zorgt ervoor dat een persoon verkeerd interpreteert wat iemand zegt en de toon waarin het wordt gezegd.

Centrale auditieve verwerkingsstoornis (CAPD) en ADHD

Hun therapeut gaf George en Diane strategieën om de communicatie te verbeteren. Het echtpaar ontdekte ook dat stimulerende medicatie verkeerde interpretatie kan corrigeren door "het signaal te versterken", de neurochemische pad van het oor (waar geluidsgolven binnenkomen) naar de auditieve cortex van de hersenen (waar geluiden worden geïnterpreteerd en gegeven betekenis). "We hebben nauwelijks verminkte berichten ontvangen sinds George medicijnen begon te nemen voor zijn ADHD", zegt Diane.

"Er zit geen kleine luidspreker in je hersenen die berichten van buitenaf doorgeeft", legt neuroloog Martin Kutscher, M.D., auteur van ADHD - Leven zonder remmen. "Wat je denkt te horen" is een virtual reality-recreatie van geluiden die bij je trommelvlies stopten en vanaf dat moment bestaan ​​als geluidloze elektrische impulsen. "

Dit is wat er gebeurt in een uitwisseling tussen spreker en luisteraar:

• De stembanden van de luidspreker produceren een reeks trillingen die onzichtbaar door de lucht reizen en op het trommelvlies van de ontvanger landen.
• Het trommelvlies van de luisteraar trilt, veroorzaakt beweging van drie kleine botten die op hun beurt de cochleaire zenuw stimuleren. Dit is in wezen waar "geluid" eindigt.
• Vanaf dit moment, wat de luisteraar denkt dat hij "hoort" is eigenlijk een reeks stille elektrische prikkels gedragen door neuronale draden.

[Muziek om de wilde te kalmeren... Kind?]

"De hersenen verwerken deze elektrische impulsen in geluiden, vervolgens in woorden en vervolgens in zinvolle zinnen en ideeën", zegt Kutscher. “De meesten van ons doen het moeiteloos. Sommige volwassenen hebben problemen bij het omzetten van deze elektrische neuronale impulsen in betekenis. We noemen deze problemen Centrale auditieve verwerkingsstoornissen. ”

ADHD of auditieve verwerkingsstoornis?

We horen veel over kinderen met CAPD of Auditieve verwerkingsstoornis (APD). Maar psychologen en psychiaters gebruiken zelden deze termen, die hun oorsprong vinden in het beroep van spraak en taal. Beperkt bewijs suggereert dat Central Auditory Processing Disorder (CAPD) soms een aandoening is die los staat van ADHD. Echter, zoals een overzichtspaper samenvatte: "Of het kind (of volwassene) de diagnose CAPD of ADHD krijgt, kan afhangen van of een audioloog of een psycholoog de persoon eerst beoordeelt."

Een strikte lezing van de literatuur duidt op een "discipline bias" - de aandoening wordt anders gediagnosticeerd, afhankelijk van het vakgebied van de professional. Het verschil ligt in het type behandeling dat beschikbaar is - een belangrijk onderscheid, omdat onderzoek op dit gebied methylfenidaat suggereert (de generieke naam voor de medicatie in Ritalin en Concertabijvoorbeeld) kunnen CAPD-symptomen verbeteren, vaak dramatisch.

Niet-medische interventies voor CAPD zijn daarentegen beperkt tot strategieën zoals het gebruik van elektronische apparaten en het veranderen van de leeromgeving (minder omgevingsgeluid).

De volgende kenmerken van CAPD, van de Nationaal Instituut voor doofheid en andere communicatiestoornissen, klinkt vergelijkbaar met die van ADHD:

• Heeft moeite aandacht te besteden aan en mondeling onthouden informatie te onthouden
• Heeft problemen met het uitvoeren van meerstapsrichtingen
• Heeft slechte luistervaardigheden
• Heeft meer tijd nodig om informatie te verwerken
• Heeft gedragsproblemen
• Heeft moeite met lezen, begrijpen, spellen en woordenschat.

Kinderen met ADHD kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd met CAPD, maar als een volwassene onvoldoende luistervaardigheid heeft, kan hij worden gezien als passief-agressief, oppositioneel, emotioneel achterhoudend of argumentatief, in plaats van als een persoon met aandachtstekort.

[Hoe ziet auditieve verwerkingsstoornis eruit bij volwassenen?]

Symptomen van de Central Auditory Processing Disorder (CAPD) identificeren

Hoe zit het met de stem die George klaagde dat hij van Diane hoorde? De problemen kunnen beginnen in de juiste temporale kwab, volgens klinische neurowetenschapper Dr. Charles Parker, oprichter van CorePsych Blog. De niet-dominante temporale kwab (meestal de juiste) verwerkt gezichtsuitdrukkingen, verbale tonen en intonaties van anderen, evenals gehoorritmes en muziek.

Parker noemt het voorbeeld van een Olympische skiër die tijdens de training een zware val heeft gemaakt. Na een hoofdletsel en een hersenschudding te hebben opgelopen, vertoonde zijn rechter temporale lob een aanzienlijk verminderde functie. Toch presenteerde hij ontkenning (ook wel laag inzicht genoemd) met betrekking tot de verslechterende communicatie die hij had met zijn vrouw en leeftijdsgenoten, waarbij hij stellig beweerde dat hij geen problemen had. Op deze manier had hij veel gemeen met die volwassenen met ADHD die geen perspectief hebben op hun uitdagingen. Voor deze mensen is het belangrijk om te weten dat therapie die de nadruk legt op betere communicatiestrategieën de problemen misschien niet oplost.

Na het lezen van de SPECT-scan van de skiër, zei Parker tegen hem: "Jij bent het type man dat het niet begrijpt en niet toegeeft dat hij het niet krijgt." De patiënt haalde diep adem en was verbluft kijk, antwoordde snel, "Nee, ik snap het." Parker wees erop dat hij het opnieuw had gedaan - een pat antwoord gegeven dat geen begrip was - en vroeg de patiënt om te herhalen wat Parker net had zei. Hij mompelde een intelligent maar met jargon gevuld antwoord. Zijn vrouw schreeuwde: "Dit is wat er altijd gebeurt."

Zoals Parker herinnert: “Uiteindelijk heeft hij het gekregen, omdat de SPECT-scans en de problemen met anderen onmiskenbaar bleken. Medicatie en gerichte supplementen verbeterden zijn communicatievaardigheden. ”

Je hoeft geen gewond brein te hebben om aan CAPD te lijden, benadrukt Parker. "Veel bijdragende factoren kunnen een verminderde temporale kwabfunctie veroorzaken", zegt hij, "van alledaagse, subtiele uitdagingen met glutengevoeligheid voor slaapmiddelen. Elk van deze hersenuitdagingen, versterkt door naast elkaar bestaande ADHD, zal communicatie-uitdagingen met zich meebrengen. ”

CAPD- en ADHD-luisterstrategieën

Kern ADHD-kenmerken - distractibility, onoplettendheiden arm werkgeheugen - kan behalve CAPD bijdragen aan een tweetal Tower of Babel. Deze praktische strategieën kunnen de verwarring bij communicatie verlichten.

Voor partners van volwassenen met ADHD:

• Elimineer storende geluiden (schakel de tv of computer uit) voordat u met uw partner spreekt.
• Raak je partner aan op de arm of schouder voordat hij spreekt, waardoor hij tijd heeft om zijn focus te verleggen van wat hij deed naar het gesprek dat u voert.
• Vraag je partner om te herhalen wat je hebt gezegd, om ervoor te zorgen dat het werd begrepen.
• Spreek kort, overbodige details elimineren.

Voor volwassenen met ADHD:

• Herken dat goed luisteren naar je partner betekent dat je hem waardeert.
• Luister eerst, reageer als tweede. Zet opzij wat je aan het doen was, waar je aan denkt te doen wanneer je partner klaar is met praten of niet-gerelateerde onderwerpen. Als je tijd nodig hebt om een ​​reactie vorm te geven, vraag er dan om.
• Gebruik ontspanningstechnieken om je geest leeg te maken voor belangrijke gesprekken.

Voor koppels:

• Voor sommige onderwerpen werkt e-mail het beste. Een volwassene met ADHD heeft tijd nodig om een ​​reactie te formuleren, zonder de druk te voelen om onmiddellijk te moeten reageren.
• Sta niet op oogcontact wanneer het over iets belangrijks gaat. Oogcontact leidt sommige mensen met ADHD af.
• Loop en praat. Oefening vermindert stress en verhoogt de bloedtoevoer naar de hersenen.

Wanneer deze strategieën tekortschieten, overweeg dan een stimulans te nemen, als u dit nog niet doet. "Stimulerende middelen helpen vaak om berichten betrouwbaarder te verzenden," zegt Kutscher, "evenals om de persoon in staat te stellen aandacht te schenken aan de informatie waarover wordt gesproken. ”Beide zijn essentieel om relatie.

Bijgewerkt op 25 maart 2019