Bipolaire stoornis: terugval voorkomen
De meeste mensen met een bipolaire stoornis lijden terugval, een terugkeer van bipolaire symptomen. Leer hoe u bipolaire terugvallen op afstand kunt houden.
Bipolaire stoornis kan niet worden voorkomen, maar vaak kunnen de stemmingswisselingen worden gecontroleerd met medicijnen, als u ze regelmatig gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts.
Ongeveer 1 op de 3 mensen blijft volledig vrij van symptomen van een bipolaire stoornis door middel van stemmingsstabiliserende medicijnen, zoals carbamazepine (Tegretol) of lithium, voor het leven. (lees hier meer over medicatiecompliantie)
Andere manieren om een depressieve of manische stemming te voorkomen, zijn onder meer:
- Een uitgebalanceerd dieet eten.
- Dagelijks sporten.
- Vermijd uitgebreide reizen naar andere tijdzones.
- Elke nacht ongeveer hetzelfde aantal uren slaap krijgen.
- Uw dagelijkse routines vergelijkbaar houden.
- Alcohol of drugs vermijden.
- Stress op het werk en thuis verminderen.
- Behandeling zoeken zodra u symptomen van een depressieve of manische episode opmerkt.
Veranderingen in uw slaappatroon kunnen soms een manische of depressieve stemming veroorzaken. Als u uitgebreid reist naar andere tijdzones, wilt u misschien uw arts bellen voordat u vertrekt om te bespreken of u moet wijzigingen aanbrengen in uw medicijnen en wat u moet doen als u een manische of depressieve episode heeft terwijl u dat bent weg.
Thuisbehandeling
Thuisbehandeling is belangrijk bij een bipolaire stoornis. In aanvulling op neem uw medicijnen elke dag zoals voorgeschreven, kunt u stemmingswisselingen helpen beheersen door:
Voldoende beweging krijgen. Probeer matige activiteit gedurende minimaal 30 minuten per dag, indien mogelijk elke dag. Matige activiteit is activiteit gelijk aan een stevige wandeling.
- Genoeg slaap krijgen. Houd je kamer donker en stil en probeer elke avond op hetzelfde tijdstip naar bed te gaan.
- Een gezond, uitgebalanceerd dieet eten. Een uitgebalanceerd dieet omvat voedingsmiddelen uit verschillende voedselgroepen, waaronder volle granen, zuivelproducten, fruit en groenten en eiwitten. Eet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen binnen elke groep (eet bijvoorbeeld verschillende soorten fruit uit de fruitgroep in plaats van alleen appels). Een gevarieerd dieet helpt je alle voedingsstoffen binnen te krijgen die je nodig hebt, omdat geen enkel voedingsmiddel alle voedingsstoffen bevat. Eet een beetje van alles, maar niets teveel. Alle voedingsmiddelen kunnen in een gezond dieet passen als je alles met mate eet.
- Beheers de hoeveelheid stress in je leven. Beheer uw tijd en verplichtingen, zet een sterk systeem van sociale ondersteuning en effectieve coping-strategieën op en leid een gezonde levensstijl. Technieken om stress te verlichten zijn fysieke activiteit en lichaamsbeweging, ademhalingsoefeningen, spierontspanning en massage. Zie het onderwerp Stressmanagement voor meer informatie.
- Vermijd alcohol of drugs.
- Leer de vroege waarschuwingssignalen van je manische en depressieve stemmingsafleveringen herkennen.
- Vraag indien nodig om hulp van vrienden en familie. Je hebt misschien hulp nodig bij dagelijkse activiteiten als je depressief bent of ondersteuning om hoge energieniveaus te beheersen als je manie ervaart.
Familieleden voelen zich vaak hulpeloos wanneer een geliefde depressief of manisch is. Familieleden en vrienden kunnen helpen door:
- De persoon aanmoedigen om zijn of haar medicijnen regelmatig in te nemen, zelfs als hij zich goed voelt.
- Leren van de waarschuwingssignalen voor zelfmoord, waaronder:
- Zwaar drinken of illegale drugs gebruiken.
- Praten, schrijven of tekenen over de dood, inclusief zelfmoordnotities schrijven.
- Praten over schadelijke dingen, zoals pillen, geweren of messen.
- Lange tijd alleen doorbrengen.
- Bezittingen weggeven.
- Agressief gedrag of plotseling kalm lijken.
- Herkennen van een verval in een manische of depressieve episode, en de persoon helpen omgaan en behandeling krijgen.
- Zodat uw geliefde voldoende tijd neemt om zich beter te voelen en weer aan dagelijkse activiteiten begint.
- Het verschil leren tussen hypomanie en wanneer hij of zij gewoon een goede dag heeft. Hypomanie is een verhoogde of prikkelbare stemming die duidelijk verschilt van een normale niet-onderdrukte stemming en die een week of langer kan duren.
- Moedig je geliefde aan om naar counseling te gaan en lid te worden van een steungroep en indien nodig zelf lid te worden.
Stemmingsstabilisatoren, vooral lithium en divalproex (Depakote), zijn de hoekstenen van preventie of langdurige onderhoudsbehandeling. Ongeveer 1 op de 3 mensen met een bipolaire stoornis blijft volledig vrij van symptomen, gewoon door levensstabiliserende medicatie te nemen. De meeste andere mensen ervaren een grote vermindering van de frequentie en ernst van afleveringen tijdens onderhoudsbehandeling.
Het is belangrijk om niet te zeer ontmoedigd te raken wanneer er afleveringen plaatsvinden en om te erkennen dat het succes is van de behandeling kan alleen op de lange termijn worden geëvalueerd, door te kijken naar de frequentie en ernst van afleveringen. Meld veranderingen in stemming onmiddellijk aan uw arts, omdat aanpassingen in uw geneesmiddel bij de eerste waarschuwingssignalen vaak de normale stemming kunnen herstellen en een volledige aflevering kunnen voorkomen. Medicatieaanpassingen moeten worden gezien als een routineonderdeel van de behandeling (net zoals de insulinedoses van tijd tot tijd worden gewijzigd bij diabetes). De meeste patiënten met een bipolaire stoornis kunnen het beste een combinatie of "cocktail" van medicijnen gebruiken. Vaak wordt de beste respons bereikt met 1 of meer stemmingsstabilisatoren, van tijd tot tijd aangevuld met een antidepressivum of mogelijk een antipsychoticum.
Het is moeilijk om medicijnen op de juiste manier en zoals voorgeschreven (wat therapietrouw wordt genoemd) op de lange termijn te blijven innemen of u wordt behandeld voor een medische aandoening (zoals hoge bloeddruk of diabetes) of voor een bipolaire stoornis. Personen met een bipolaire stoornis komen om verschillende redenen vaak in de verleiding om te stoppen met het innemen van hun medicatie tijdens onderhoudsbehandeling. Ze kunnen zich vrij van symptomen voelen en denken dat ze geen medicijnen meer nodig hebben. Ze kunnen de bijwerkingen te moeilijk vinden om mee om te gaan. Of ze missen misschien de milde euforie die ze ervaren tijdens hypomane afleveringen. Uit onderzoek blijkt echter duidelijk dat het stoppen van onderhoudsmedicatie vrijwel altijd resulteert in een terugval, meestal in weken tot maanden na het stoppen. In het geval van stopzetting van lithium stijgt de snelheid van zelfmoord snel na stopzetting. Er zijn aanwijzingen dat het stoppen van lithium op een abrupte manier (in plaats van langzaam af te bouwen) een veel groter risico op terugval inhoudt. Daarom, als u moet stoppen met medicatie, moet dit geleidelijk gebeuren onder nauw medisch toezicht van uw arts.
Als iemand slechts een enkele episode van manie heeft gehad, kan worden overwogen de medicatie na ongeveer een jaar af te bouwen. Als de enkele episode zich echter voordoet bij iemand met een sterke familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis of die bijzonder ernstig is, moet een onderhoudsbehandeling op langere termijn worden overwogen. Als iemand twee of meer manische of depressieve episodes heeft gehad, raden experts ten zeerste aan om preventief medicatie voor onbepaalde tijd te gebruiken. De enige keer om te overwegen een preventief medicijn te stoppen dat goed werkt, is als een medische aandoening of ernstige bijwerking het veilige gebruik ervan verhindert, of wanneer een vrouw probeert zwanger te worden. Zelfs deze situaties zijn misschien geen absolute redenen om te stoppen en er kunnen vaak vervangende medicijnen worden gevonden. U dient elk van deze situaties zorgvuldig met uw arts te bespreken.
bronnen:
- Sachs GS, et al. (2000). Consensusrichtlijnen voor experts Serie: medicamenteuze behandeling van bipolaire stoornis.
- Sachs GS, et al. (2000). De behandeling van bipolaire depressie. Bipolaire stoornissen, 2 (3, deel 2): 256-260.
- Glick ID, et al. (2001). Psychofarmacologische behandelingsstrategieën voor depressie, bipolaire stoornis en schizofrenie. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- American Psychiatric Association (2002). Praktijkrichtlijn voor de behandeling van patiënten met een bipolaire stoornis (revisie). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.
De volgende: Wat herstel van bipolaire stoornis en depressie voor ons betekent
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis
