Een scherper, sneller, sterker ADHD-brein?

Zoeken "Hersentraining'En je zult talloze apps, games en tools vinden die beloven je slimmer te maken, langzame cognitieve achteruitgang en / of creativiteit te stimuleren. Tegenwoordig is hersentraining gangbaar en onderdeel geworden van ADHD-behandelplannen - via thuisapps, neurofeedback op kantoor programma's en alles daartussenin - beweren de aandacht te verbeteren, de impulsiviteit te verlagen of hersengebaseerde vaardigheden te stimuleren, zoals verwerkingssnelheid of werken geheugen.

Maar wat doen deze tools en hebben ze een meetbare impact op de aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) symptomen? Laten we eens kijken wat hersentraining inhoudt en wat u of uw kind van de toepassingen ervan mag verwachten.

Wat is hersentraining?

"Brain training" omvat een breed en divers scala aan oplossingen, programma's, oefeningen en hulpmiddelen bedoeld voor de hersenen versterken - door de structuur ervan te veranderen, hersengolven te veranderen of specifiek te verbeteren op hersenen gebaseerde vaardigheden. Hersentraining is gebaseerd op het idee van '

neuroplasticiteit, 'Een relatief recente theorie die suggereert dat het brein vervormbaar is en op elke leeftijd door ervaring kan worden veranderd (ten goede of ten kwade).

Hoe is hersentraining van toepassing op ADHD?

Hersentraining kan veel dingen betekenen. Als we het erover hebben wat betreft ADHD, bedoelen we meestal een van twee dingen: neurofeedback of cognitieve training. (Sommige ADHD-experts, zoals Sandy Newmark, M.D., beschouw neurofeedback niet als een vorm van hersentraining.) Elk van deze kan worden gedaan in een kantoor met een professional, of thuis, met of zonder een getrainde clinicus.

"Brain training is een overkoepelende term die bij zoveel verschillende toepassingen hoort dat algemene conclusies over de waarde ervan voor ADHD in wezen zinloos zijn," zegt David Rabiner, Ph. D. “Het is belangrijk om de claims en bewijzen van specifieke aanvragen te onderzoeken. Een algemene conclusie trekken over hersentraining voor ADHD is als een algemene conclusie trekken over medicijnen voor ADHD. Sommige behandelingen omvatten niet alleen medicijnen die speciaal zijn ontwikkeld voor ADHD, maar een breder scala aan medicijnen. ”

[ADDitude Reader Reviews: populaire hersentrainingsprogramma's]

Wat is neurofeedback?

neurofeedback is een vorm van biofeedback - het proces van leren hoe fysiologische activiteit te veranderen met behulp van real-time monitoring van biologische gegevens - dat elektro-encefalografie (EEG's) gebruikt om patiënten te helpen hun hersenen te trainen om de focus, impulscontrole en leidinggevende te verbeteren functie.

Hersenscans tonen aan dat ADHD-hersenen meer laagfrequente delta- of theta-hersengolven produceren dan neurotypische hersenen. Ze vertonen vaak een tekort aan de hoogfrequente bèta-hersengolven gekoppeld aan focus en impulscontrole. Het doel van neurofeedback is om de productie van bèta-golven in de hersenen te verhogen, terwijl de frequentie van delta- en theta-golven wordt verminderd.

Om dit te bereiken, krijgen individuen realtime feedback over hun hersengolfpatronen en wordt hen geleerd patronen te produceren en te onderhouden die consistent zijn met een gerichte, attente toestand. Dit wordt gedaan door hersengolfgegevens van individuen te verzamelen die zich richten op stimuli die op een computerscherm worden gepresenteerd. Hun vermogen om de stimuli te beheersen - bijvoorbeeld de 'glimlach op een smiley' te houden - hangt af van het in stand houden van het hersengolfpatroon dat wordt getraind. Voorstanders van neurofeedback zijn van mening dat het leren van deze vaardigheid tijdens training van toepassing is op situaties in de echte wereld en resulteert in verbeterde aandacht en minder hyperactief en impulsief gedrag.

Wat is cognitieve training?

Wanneer mensen verwijzen naar 'hersentraining', bedoelen ze meestal een soort cognitieve training. Cognitieve trainingsprogramma's zijn gericht op het opbouwen van specifieke vaardigheden - zoals aandacht, probleemoplossing of begrijpend lezen - vaak door het gebruik van games en oefeningen. De meeste moderne hersentrainingprogramma's (vooral die beschikbaar voor thuisgebruik) gebruiken video- of computerspelformaten; sommige persoonlijke programma's gebruiken fysieke spellen of werkbladen.

[Zelftest: kan uw kind een tekort aan werkgeheugen hebben?]

Wat is werkgeheugentraining?

Werkgeheugentraining is een soort cognitieve training die gericht is op het verbeteren van die specifieke vaardigheid, waarvan wordt gedacht dat deze cruciaal is voor het leren. Dit type training wordt vaak gebruikt voor mensen met ADHD, van wie velen worstelen met werkgeheugen. Werkgeheugen training maakt gebruik van geheugenoefeningen, zoals N-back training - waarbij proefpersonen proberen een stimulus te onthouden die ze eerder in een reeks zagen - om (in theorie) de geheugencapaciteit in de loop van de tijd te vergroten. Het programma Cogmed verkoopt zichzelf als ADHD-specifieke training voor werkgeheugen.

Wat zijn Brain Training-apps?

Apps voor hersentraining — Lumosity, Peak en talloze anderen - zijn in de afgelopen tien jaar steeds populairder geworden en groeien in lockstep met de proliferatie van smartphones. Hoewel weinigen beweren specifiek gericht te zijn op ADHD, beweren velen dat ze cognitieve vaardigheden opbouwen die mensen met ADHD vaak tekortschieten, zoals visuele verwerking, probleemoplossing of aandacht. Sommige van deze claims zijn echter betwist door de Federal Trade Commission. (De FTC heeft Lumosity in 2016 met succes aangeklaagd wegens valse claims in haar advertenties.)

Ondanks het soms zwakke onderzoek achter enkele van de grootste apps, zijn ze in populariteit geëxplodeerd omdat ze gemakkelijk toegankelijk zijn, relatief goedkoop en (meestal) leuk voor degenen die ze gebruiken.

Werkt Brain Training voor ADHD?

Dit is een ingewikkelde vraag. "Brain training omvat een breed scala van verschillende benaderingen en toepassingen", zegt Rabiner. “In plaats van te vertrouwen op algemene conclusies over de effectiviteit van hersentraining, ouders moeten de claims en onderzoeksondersteuning zorgvuldig onderzoeken voor de specifieke aanpak die ze zijn overwegen."

[Gratis download: leer de feiten over neurofeedback]

Veel programma's hebben aangetoond dat ze verbeteringen opleveren in bepaalde hersengebaseerde vaardigheden, zoals werkgeheugen of visuele verwerking, maar de studies die de resultaten evalueren zijn bekritiseerd omdat ze slecht zijn opgezet of zijn uitgevoerd door vertegenwoordigers van de programma's. Veel van de studies werden gedurende een korte periode uitgevoerd, waardoor het onduidelijk was of enige winst lang zou duren nadat een bepaald hersentrainingprogramma was afgerond.

Zelfs gezien de onderzoeken die voldoende controles gebruikten of onafhankelijk werden uitgevoerd, experts blijf het oneens zijn over de vraag of er genoteerde voordelen gelden buiten de context van de hersentraining programma's. Met andere woorden, een kind (of volwassene) kan zijn scores verbeteren in een werkgeheugenspel, maar niet noodzakelijkerwijs verbeteringen in het werkgeheugen laten zien in zijn of haar dagelijkse leven.

Een bijzonder treffend voorbeeld hiervan is een onderzoek uit 1980 waarin een student in staat was om nummers tot 79 cijfers lang te herhalen die hem na weken oefenen hardop werden voorgelezen. Maar toen hem werd gevraagd hetzelfde te doen met letters, kon hij zich er slechts zes tegelijk herinneren, wat de onderzoekers suggereerde dat hij alleen de vaardigheid in het herhalen van cijfers had verbeterd. Zijn werkgeheugencapaciteit bleef ongewijzigd.

Een artikel getiteld "Brain Games Are Bogus" werd gepubliceerd in De New Yorker in 2013. Het zei: “Een paar wetenschappers in Europa hebben onlangs al het beste onderzoek verzameld - 23 onderzoeken naar geheugentraining tegen teams over de hele wereld - en gebruikten een standaard statistische techniek (meta-analyse genoemd) om dit controversieel te regelen kwestie. De conclusie: de games kunnen verbeteringen opleveren in de beperkte taak die wordt getraind, maar dit doet het niet overdracht naar bredere vaardigheden, zoals het vermogen om te lezen of rekenen, of naar andere maatregelen van intelligentie. Het spelen van de spellen maakt je beter in de spellen, maar niet in het echte leven. "

Veel ouders geloven in hersentraining

Tegenwichtstudies zoals deze zijn veel ouderlijke meldingen van significante ADHD-symptoomcontrole, aanhouden na het einde van neurofeedback-sessies. Deze getuigenissen, gecombineerd met positieve onderzoeksresultaten aangeprezen door oplossingsproviders, zoals Cogmed, hebben overtuigde sommige medische professionals om hersentraining aan hun patiënten aan te bevelen als een aanvulling behandeling. Velen verwachten de resultaten van verder onderzoek.

EEN meta-analyse, gepubliceerd in februari 2018 in Europese kinder- en jeugdpsychiatrie, kwam tot een positieve conclusie. Volgens de studie: “Er zijn aanhoudende symptoomreducties in de loop van de tijd in vergelijking met niet-actieve controlecondities. De verbeteringen die hier te zien zijn, zijn vergelijkbaar met actieve behandelingen (inclusief methylfenidaat). Als zodanig kan [neurofeedback] worden beschouwd als een niet-farmacologische behandelingsoptie voor ADHD met bewijs van behandeleffecten die aanhouden wanneer de behandeling is voltooid en stopgezet. "

"Het potentieel voor hersentraining als een nieuw therapeutisch hulpmiddel is fenomenaal," zegt Amit Etkin, M.D., Ph. D., universitair hoofddocent op de afdeling psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Stanford University. “Door hersencircuits te begrijpen, kunnen we interventies afstemmen die medicatie of psychotherapie niet benaderen of verbeteren. Het grote voordeel is dat deze programma's niet invasief zijn, minimale bijwerkingen hebben en leuk zijn. ”

De consensus over hersentraining

Tot dusverre maken gegevens het onmogelijk om te zeggen of hersentraining als geheel werkt om ADHD-symptomen te verbeteren. In hun ADDitude webinar, David Rabiner, Ph. D., en Ed Hamlin, Ph. D., citeren vier bemoedigende maar kleine studies van neurofeedback bij kinderen en jonge volwassenen met ADHD. De meta-analyse van deze en andere studies toonde een niet-onbeduidende vermindering van onoplettendheid en hyperactiviteit aan. Maar Rabiner en Hamlin adviseren patiënten nog steeds om neurofeedback voorzichtig te benaderen (en te budgetteren). Niet alle oplossingen werken voor alle mensen even goed, dus oordelen over de effectiviteit van hersentraining in het algemeen zijn niet nuttig.

“Bestaand onderzoek suggereert dat neurofeedback kan leiden tot verbeterde aandacht, verminderd hyperactiviteit en verbeterde uitvoerende functies, inclusief werkgeheugen, voor sommige patiënten ”, zegt Rabiner en Hamlin. “Sommige van de belangrijkste onderzoekers op het gebied van ADHD zouden echter beweren dat de effectiviteit van neurofeedback voor ADHD niet definitief is vastgesteld. Het komt erop neer dat onderzoeksondersteuning voor zowel stimulerende medicamenteuze therapie als gedragstherapie momenteel sterker is dan voor neurofeedback. ”

Voordat u geld of tijd in een hersentrainingprogramma voor uzelf of uw kind investeert, is het belangrijk om uw huiswerk te doen - en op uw hoede te zijn voor bevooroordeelde getuigenissen of schuin of onvolledig onderzoek.

Bijgewerkt op 2 november 2018