Leidende principes van psychotherapie
Pyschotherapeut deelt haar leidende principes voor het uitvoeren van psychotherapie.
Als ik nadenk over wat ik in de loop der jaren heb geleerd dat me heeft geleid, heb ik het gevoel dat de volgende principes mijn werk sterk hebben beïnvloed.
1) De relatie tussen therapeut en cliënt is in werkelijkheid toch geen partnerschap. Het is de rol van de therapeut om de cliënt te dienen. Het verklaren van doel en (met hulp) richting wordt naar mijn mening de verantwoordelijkheid van de cliënt terwijl de therapeut als het ware de routekaart ontwikkelt. Hoe kan iemand autonomie en onafhankelijkheid bevorderen bij het sturen van de koers? Als het therapieproces zou zijn als dat van een reis over de oceaan, dan zou de gediende persoon de kapitein zijn terwijl de therapeut trouw navigeerde.
2) De duur van de behandeling is geen primaire zorg. Resultaat, efficiëntie, kwaliteit van de dienstverlening en tijdigheid is.
3) Een therapeut moet een visionair zijn terwijl hij zich aan de feiten houdt. Hoewel het belangrijk is dat we gefocust blijven in ons werk, is het hebben van een duidelijke visie waar we naar streven van gelijke waarde. Websters woordenboek definieert een visionair als "een dromer; iemand die de neiging heeft fantasierijke dingen als feiten te accepteren; iemand die geen realist is. "Mijn definitie is" iemand die in mogelijkheden gelooft; iemand die niet geïmmobiliseerd is door de realiteit in het heden, maar aandringt om 'fantasieën' te transformeren in feiten. "Als een klant ons vertelt:" Ik kan het niet ", zou de visionair in ons kunnen antwoorden:" Dat heb je gewoon niet nog". Als we horen: "Het zal mij nooit gebeuren", zouden we kunnen antwoorden: "Het is nog niet gebeurd." We moeten in mogelijkheden geloven, en onze taal moet consequent het geloof weerspiegelen in het vermogen van onze cliënt om zijn beperkingen te overstijgen en die te bereiken doelen.
4) Creatief en flexibel gebruik maken van tijd moet geen goed idee blijven om zo vaak mogelijk te implementeren (of wanneer vereist door beheerde zorg), maar eerder een standaard waarmee de gewetensvolle therapeut consequent opereert. Dit is verre van een nieuw idee en is door velen gesuggereerd zoals Gelso (1980), Wilson (1981) en Rabkin (1977). Het creatieve en flexibele gebruik van tijd plaatst een premium op de behoeften van de cliënt versus het gemak van de therapeut. Zoals Wilson opmerkt, is het formaat van 50 minuten eenmaal per week veel gunstiger voor een voorspelbaar schema voor de therapeut dan voor wat het beste aan de unieke vereisten van de cliënt zou kunnen voldoen. Voor één klant kan het een goed idee zijn om eenmaal per week 50 minuten te schakelen naar elke andere week. Een andere klant heeft mogelijk tweemaandelijkse sessie nodig van 100 minuten; terwijl nog een ander voordeel heeft van één sessie per maand.
vervolg verhaal hieronder
Verder lijkt Rabkin de algemene gedachte te verwerpen dat we altijd werken aan beëindiging. Hij kiest ervoor om de relatie tussen cliënt en therapeut als intermitterend te definiëren. In feite beschouwt hij de relatie helemaal niet als beëindigend, in plaats daarvan suggererend dat we beschikbaar blijven voor onze klanten als dat nodig is.
5) Er is geen ultieme formule om alle cliënten de best mogelijke behandeling te bieden. Elke klant is uniek, met verschillende behoeften, motiverende niveaus, middelen, etc. Om aan de behoeften van elk individu te voldoen, moet de behandeling op deze verschillen reageren.
6) Therapeuten mogen nooit veronderstellen dat ze alle antwoorden hebben. Over het algemeen willen onze klanten antwoorden van ons, en soms zijn we in staat om te leveren. Ze verwachten ook wijsheid en we moeten opnieuw alles doen wat in onze macht ligt om hen te verplichten. Maar zoals Sheldon Kopp ons heeft herinnerd: "In de wereld van volwassenen zijn er geen moeders en vaders, alleen broers en zussen." Terwijl we kunnen fungeren als gidsen en facilitators, we mogen nooit vergeten wat we diep van binnen weten, en dat wil zeggen dat we allemaal in de stoofpot zitten samen. We mogen onze waarden en meningen niet opleggen aan onze klanten. Wanneer we advies geven, moeten we ons er altijd van bewust zijn dat de prijs die onze klanten kunnen betalen (naast dollars en centen) van veel grotere waarde is - en dat is hun autonomie. Het is vleiend om groter dan het leven te worden gemaakt, om te worden gezocht voor onze kennis en professionele meningen. Het is verheugend om te weten dat degenen die ons zoeken dit vaak doen met een aanzienlijk vertrouwen in onze mogelijkheden. Geloof wordt gedeeltelijk gedefinieerd door Webster's woordenboek als: ''... vertrouwen en vertrouwen in een ander... "We mogen nooit het vertrouwen en vertrouwen in ons schenden. Als we zelfs impliceren dat we weten wat het beste is voor een ander individu, dan doen we precies dat: hun vertrouwen schenden. We kunnen nooit echt weten wat het beste is voor een ander, ondanks onze ideeën van tijd tot tijd het tegenovergestelde.
Ik herinner me een cliënt die ik verwees naar een psychiater voor een consult. De psychiater vertelde haar in niet mis te verstane bewoordingen dat ze haar echtgenoot moest verlaten en dat ze haar tijd in therapie zou verspillen totdat ze dat deed. De cliënt annuleerde haar volgende drie sessies en haar depressie werd dieper. Ik was woedend. Hoe kon deze arts na een korte vergadering weten dat deze vrouw haar 14-jarige huwelijk moest beëindigen? Wat als de psychiater gelijk had dat ze haar man zou verlaten? Wat als de vrouw destijds niet in staat was om naar deze realiteit te handelen? Als ze hem op dit moment om echte of ingebeelde redenen niet kan verlaten, betekent dit dan dat therapie nutteloos is? Wat als de therapie bedoeld was om haar te helpen bij het verwerven van de middelen die ze nodig heeft om een beslissing te nemen die ze zou kunnen nemen? We kunnen presenteren, wijzen, verduidelijken, aanmoedigen; maar we moeten nooit dicteren.
7) Het is geen behandelingskwestie dat ons kantoor binnenkomt, maar een hele persoon compleet met emoties, gedachten, een unieke geschiedenis, een reeks omstandigheden, een fysiek lichaam en een geest. De effecten van elk aspect van een persoon niet in overweging nemen, is falen om op die persoon in zijn geheel te reageren. Hoewel de meesten (zo niet allemaal) van ons de waarheid hiervan erkennen, werken we maar al te regelmatig niet op een manier die deze informatie weerspiegelt. Hoe kan iemand aandacht besteden aan elk aspect van een individu in het kader van een korte behandeling? Het antwoord is door het gepresenteerde probleem op een gerichte en toch holistische manier aan te pakken. Als Mary bijvoorbeeld paniekaanvallen heeft, kunnen we onderzoeken hoe haar gedachten, emoties, fysieke status en manier van zelfzorg er al dan niet aan bijdragen. Aanvankelijk zou elke therapeut waarschijnlijk antwoorden dat ze deze factoren wel degelijk overwegen. Maar doen ze dat? Informeren ze in dergelijke gevallen altijd naar cafeïne-inname, schildklieraandoeningen, mate van lichaamsbeweging, aanwezige stress, zelfzorggedrag, enz.? Mijn ervaring is dat dit niet altijd gebeurt. Verder kunnen we, naast ons werk met haar op attitudes, gedachten, ontspanningstechnieken, ook moedig haar sterk aan om deel te nemen aan activiteiten zoals yoga, lichaamsbeweging, meditatie, een verandering in dieet, enz. buiten therapie.
8) De cliënt moet uiteindelijk verantwoordelijk worden gehouden voor het behandelresultaat. Cliënten moeten begrijpen dat, hoewel therapie een onderdeel van de oplossing kan zijn, dit op zichzelf niet het antwoord is. Hoewel ik veel formulieren ben tegengekomen die worden gegeven aan klanten die hun verantwoordelijkheden beschrijven (betaal op tijd, geef een 24-uur kennisgeving voorafgaand aan annulering, enz.), ik heb nog nooit een formulier gezien waarin de verantwoordelijkheden van de klant worden beschreven met dergelijke items net zo:
a) U zult moeten identificeren wat u specifiek wenst dat anders zal zijn wanneer u de therapie hebt voltooid.
b) Er wordt verwacht dat u buiten uw kantoor aan uw doelen werkt.
c) U moet uw eigen voortgangsniveau beoordelen naast het ontvangen van feedback van uw therapeut.
De volgende:De bijdragen van feministische therapie
