Wat is een functiestoornis?

Medisch beoordeeld door ADDitude's ADHD Medical Review Panel

Wat is Executive Dysfunction?

Executive dysfunctie is een term die wordt gebruikt om het bereik van cognitieve, gedrags- en emotionele problemen te beschrijven die vaak optreden als gevolg van een andere aandoening of een traumatisch hersenletsel. Personen met uitvoerende disfunctie worstelen met planning, probleemoplossing, organisatie en tijdbeheer.

Kinderen en volwassenen met uitvoeringsproblemen hebben moeite om materialen te organiseren en planningen te maken. Ze plaatsen papieren, rapporten en ander schoolmateriaal verkeerd. Ze kunnen soortgelijke problemen hebben om hun persoonlijke spullen bij te houden of hun slaapkamer georganiseerd te houden.

Voor kinderen werken gedragsveranderingsprogramma's zoals tokensystemen en dagelijkse rapportkaarten over het algemeen beter bij het verbeteren van uitvoerende functies dan cognitieve gedragstherapie.

Als u denkt dat u een uitvoerende functiestoornis heeft, voert u een van deze zelftests uit.

• Executive Function Disorder Symptoom Test voor kinderen
• Executive Function Disorder Symptoom Test voor volwassenen

Wat functioneert Executive?

In algemene zin verwijst executief functioneren naar de cognitieve en mentale vaardigheden die mensen helpen doelgerichte actie te ondernemen. Ze sturen acties, sturen gedrag aan en motiveren ons om onze doelen te bereiken en ons voor te bereiden op toekomstige evenementen. Mensen met een executieve functiestoornis (EFD) worstelen om hun gedrag te organiseren en te reguleren op manieren die hen zullen helpen langetermijndoelen te bereiken.

Aandachtsstoornis (ADHD of ADD) en uitvoerende functies zijn nauw met elkaar verbonden, maar verre van synoniem. Beide maken het buitengewoon moeilijk om taken uit te voeren en georganiseerd te blijven, maar EFD is een brede voorwaarde heeft ook invloed op vaardigheden op het gebied van aandacht, leren en sociale, organisatorische en tijdmanagement op andere manieren ADHD.

De zeven belangrijkste vormen van zelfregulering die verband houden met het functioneren van leidinggevenden zijn de volgende:

1. Zelfbewustzijn: commanderende zelfgeleide aandacht
2. Zelfbeheersing: jezelf remmen
3. Non-verbaal werkgeheugen: dingen in gedachten houden om gedrag te sturen
4. Verbaal werkgeheugen: behoud van interne spraak
5. Emotioneel: woorden en afbeeldingen gebruiken in combinatie met zelfbewustzijn om uw mening over dingen te veranderen
6. Zelf motivatie: jezelf motiveren om dingen te doen als er geen externe gevolgen zijn
7. Planning en probleemoplossing: nieuwe benaderingen en oplossingen vinden

[Zelftest: kunt u een tekort aan uitvoerende functies hebben?]

Hoe ontwikkelen uitvoerende functies en uitvoerende functiestoornissen?

De vaardigheden die aan de uitvoerende functie zijn gekoppeld, ontwikkelen zich niet allemaal tegelijk, maar in een reeks: het opbouwen van vaardigheden bovenop de volgende. Alle uitvoerende functies werken op elkaar in en beïnvloeden hoe individuen hun gedrag reguleren om positieve toekomstige resultaten te creëren.

Uitvoerende functies beginnen zich te ontwikkelen vanaf de leeftijd van twee en zijn volledig ontwikkeld tegen de leeftijd van 30. Mensen met ADHD hebben vaak een ontwikkelingsachterstand van 30 tot 40 procent, waardoor ze eerder gemotiveerd zijn door kortetermijn- dan langetermijndoelen.

De achterkant van het brein is waar u informatie opslaat die al is geleerd. Het voorste deel van de hersenen is waar je deze informatie gebruikt om sociaal effectief te zijn en succesvol te zijn in het leven. Deze prefrontale cortex bemiddelt uitvoerend functioneren en bevat vier hoofdcircuits.

• De "wat”Circuit bestuurt het werkgeheugen, zodat u plannen, doelen en specifieke stappen kunt uitvoeren die nodig zijn om een ​​project te voltooien.
• De "wanneer”-Circuit helpt u bij het ordenen van de volgorde waarin u activiteiten voltooit en tijdlijnen aanpakt.
• De "waarom"Circuit regelt emoties - wat je denkt en hoe je je voelt.
• De vierde "hoe”Circuit regelt zelfbewustzijn van je gevoelens en ervaringen.

Mensen met een executieve functiestoornis en ADHD kunnen bij een of meer hiervan beperkingen ervaren circuits en, daarom, hun symptomen kunnen geheugen, planning, emotionele regulatie en / of sociaal raken vaardigheden.

Lees verder voor meer informatie over EFD en welke therapieën en interventies kunnen helpen. Raadpleeg een arts als u de onderstaande symptomen bij u of uw kind herkent.

[Gratis download: gemeenschappelijke uitdagingen voor uitvoerende functies - en oplossingen]

Executive Function Disorder Symptomen

Mensen met EFD kunnen de volgende symptomen ervaren:

• tijdblindheid, of een onvermogen om toekomstige gebeurtenissen te plannen en in gedachten te houden
• moeite om acties aan elkaar te rijgen om langetermijndoelen te bereiken
• problemen bij het organiseren van materialen en het instellen van schema's
• problemen met het beheersen van emoties of impulsen
• problemen bij het analyseren of verwerken van informatie

Met uitvoerende functies kunnen mensen het volgende doen:

1. Analyseer een taak
2. Plan hoe de taak moet worden aangepakt
3. Organiseer de stappen die nodig zijn om de taak uit te voeren
4. Ontwikkel tijdlijnen voor het voltooien van de taak
5. Pas de stappen aan of verschuif deze indien nodig om de taak te voltooien
6. Voltooi de taak tijdig

Wanneer de uitvoerende functies van een persoon mislukken, heeft hij of zij problemen met het analyseren, plannen, organiseren, plannen en voltooien van taken. Mensen met EFD hebben vaak niet de mogelijkheid om frustraties aan te pakken, taken te starten en te beëindigen, terug te roepen en volg aanwijzingen in meerdere stappen, blijf op het goede spoor, zelfmonitor en evenwichtstaken (zoals sport en academisch onderwijs) vraagt). Het oplossen van het tekortgebied is de sleutel tot het oplossen van academische of werkproblemen.

Soorten Executive Dysfunctie

Er zijn geen meerdere soorten uitvoerende functiestoornissen.

Executive Function Disorder en ADHD

ADHD is een cognitieve stoornis en een ontwikkelingsstoornis van uitvoerende functies - het zelfmanagementsysteem van de hersenen. Hoewel de meeste mensen met ADHD een functiebeperking zullen hebben, weerspiegelen veel van de symptomen van EFD die van onoplettend-type ADHD, maar gaan verder dan de DSM criteria voor ADHD. Net als ADHD kunt u problemen met de uitvoerende functies niet 'oplossen'; ze maken deel uit van de fysiologie van de hersenen.

De volgende zes clusters van uitvoerende functies hebben de neiging om te worden aangetast bij personen met ADHD:

1. activering: taken en materialen organiseren, tijd schatten, aan de slag gaan
2. Focus: het vinden, behouden en verleggen van aandacht als dat nodig is
3. Inspanning: regulering van alertheid, aanhoudende motivatie en verwerkingssnelheid
4. Emotie: frustratie beheersen en gevoelens moduleren
5. Geheugen: gebruik werkgeheugen en toegang tot terugroepen
6. Actie: monitoring en regulering van lichamelijke activiteit

Russell Barkley, Ph. D., die voorop liep in het onderzoeken van de relatie tussen executieve functiestoornis en ADHD, zegt: "Het is niet zo dat het individu niet weet wat te doen. Het is dat het op de een of andere manier niet wordt gedaan. "

Oorzaken van functiestoornissen

Artsen weten niet zeker waarom sommige mensen een functiebeperking hebben. Onderzoek wijst uit dat uitvoerende functies erfelijk kunnen zijn of van ouder op kind kunnen worden overgedragen, dus een ouder met EFD kan een kind met EFD hebben¹.

Executive dysfuncties kunnen het gevolg zijn van verschillen in de prefrontale cortex. Een onderzoek wees uit dat mensen met stoornissen, ziekten of verwondingen die dat deel van de hersenen beschadigen, meer vatbaar zijn voor problemen met executief functioneren².

Diagnose van Executive Function Disorder

Een EFD-evaluatie begint meestal met een examen of evaluatie om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Uw huisarts kan u dan doorverwijzen naar een specialist, zoals een kinderpsycholoog of kinderneuropsycholoog. De specialist zal eerdere medische dossiers raadplegen en de prestaties op school / werk onderzoeken en aanvullende tests uitvoeren.

De meest voorkomende EFD-evaluatie is de Gedrag Rating Inventaris van uitvoerende functie (KORT), een schriftelijke enquête die kinderen / jonge volwassenen, ouders en leerkrachten invullen om het functioneren van leidinggevenden te beoordelen. Het bestaat uit 86 vragen die zijn ontworpen om de grootste moeilijkheidsgraad aan te wijzen. Aanvullende evaluaties omvatten:

• Conners 3: een beoordelingsschaal die ADHD en EFD evalueert met behulp van ouder-, zelf- en docentrapporten
• Barkley-tekorten in Executive Functioning Scale (BDEFS) voor volwassenen: beoordeelt EFD met behulp van zelf- en andere rapporten
• Uitgebreide Executive Function Inventory (CEFI): vergelijkt een persoon met een normgroep met behulp van ouder-, leraar- en zelfrapportagebeoordelingen

De specialist wil misschien een intelligentietest uitvoeren om het potentieel te vergelijken met het werkelijke functioneren en de persoon met problemen met de uitvoerende functie te interviewen.

EFD wordt vaak gediagnosticeerd tijdens de overgang naar het 6e of 9e leerjaar, wanneer schoolstructuren en schema's drastisch veranderen en academische verwachtingen toenemen. Ouders en leraren snappen vaak niet waarom kinderen niet zelfstandig aan een opdracht kunnen werken en gaan ervan uit dat ze de nodige vaardigheden 'leren'. Het is belangrijk om kinderen met ADHD / EFD vroeg te helpen en de problemen die deze aandoeningen veroorzaken te erkennen, zodat kinderen zich niet dom of lui voelen.

Behandelingsopties voor Executive Dysfunctie

Experts bevelen een aantal strategieën aan om de zwakke plekken die EFD creëert te helpen versterken. De eerste methode maakt gebruik van ergotherapie- of logopedisten, psychologen of leesdocenten om te leren hoe ze probleemgebieden kunnen omzeilen. Cognitieve gedragstherapie, gebruikt in combinatie met medicatie om naast elkaar bestaande aandoeningen zoals ADHD te behandelen, is daar zeer effectief in het behandelen van functionele tekortkomingen van de uitvoerende macht, waaronder problemen met remming, emotieregulatie, timemanagement en planning volwassenen. CGT is minder effectief bij kinderen.

Veel experts raden aan de omgeving opnieuw te ontwerpen om mensen met EFD te helpen herinneren aan de taak te blijven. Volwassenen kunnen bijvoorbeeld compenseren voor werkgeheugentekorten door informatie extern te maken - met behulp van kaarten, tekens, symbolen, plaknotities, lijsten, tijdschriften en apps. Patiënten kunnen ook tijd extern maken door klokken, timers, computers, tellers en andere apparaten te gebruiken die tijdsintervallen bijhouden. Gebruik externe motivatie, zoals puntensystemen, verantwoording afleggen aan anderen op het werk en op school, dagelijkse schoolrapportkaarten - alles wat het bereiken van doelen versterkt.

[Wanneer uitvoerende functies haperen en mislukken]

---

¹ Friedman, Naomi P., et al. "Individuele verschillen in uitvoerende functies zijn bijna geheel genetisch van oorsprong." Journal of Experimental Psychology: General, 137 (2): 201-225., Mei 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Uitvoerende functies en hun stoornissen: beeldvorming in klinische neurowetenschappen." British Medical Bulletinvol. 65, nee. 1, maart 2003, pp. 49-59, doi: 10,1093 / BMB / 65.1.49.

Bijgewerkt op 12 december 2019