Verbeter uw ADHD IQ: nieuwste richtlijnen voor diagnose en behandeling

Aandachtsstoornis (ADHD of ADD) lijkt tegenwoordig overal te zijn. In de afgelopen jaren is het aantal diagnoses omhooggeschoten. Meer dan 6,4 miljoen Amerikaanse jongeren - een op de negen kinderen tussen de 4 en 17 jaar - hebben nu op enig moment in hun leven een diagnose gekregen van ADHD, volgens een groot nationaal onderzoek onder ouders. De aandoening is recent de meest voorkomende diagnose geworden van een chronische aandoening bij kinderen, na astma.

We voorspellen dat het aantal jonge en volwassen Amerikanen met ADHD de komende jaren zal blijven stijgen. Een van de belangrijkste factoren hiervoor is het toegenomen bewustzijn en de acceptatie van de aandoening. Bovendien biedt een ADHD-diagnose een ticket voor accommodaties en speciale diensten op school, en kan het ook betalingen ontvangen van Medicaid en andere zorgverzekeringsprogramma's. Wanneer omstandigheden expliciet gekoppeld zijn aan diensten en financiering, stijgen hun diagnosetarieven vaak boven hun werkelijke prevalentie. Artsen die steeds jongere kinderen diagnosticeren, krijgen meer brandstof voor de stijging van de tarieven. Belangrijke professionele groepen, zoals de American Academy of Pediatrics, dringen er nu op aan dat diagnose en behandeling al vanaf de leeftijd van vier beginnen. Hier streven we ernaar om duidelijke richtlijnen voor spraak en geluid te bieden voor opvoeders, beleidsmakers, gezondheidswerkers, ouders en het grote publiek.

Hoeveel invloed hebben ouders op de ADHD van hun kind?

Hoewel ADHD altijd begint met biologie (genen), het gedrag van een ouder kan behoorlijk wat uitmaken. Bekwaam ouderschap maakt een groot verschil in het leven van kinderen met biologisch risico voor ADHD. Onderzoekers hebben de gouden standaard gevonden als "gezaghebbend" ouderschap, dat warmte combineert met duidelijke grenzen en een sterke begeleiding naar onafhankelijkheid. De liefde van een ouder kan niet worden overschat als het gaat om de geestelijke gezondheid van een kind.

Een kind met impulsief gedrag is niet gemakkelijk op te voeden. Wat het moeilijker maakt, is dat, gezien de sterke erfelijke aard van ADHD, een of beide ouders van het kind kunnen worstelen met dezelfde aandoening of met vergelijkbare symptomen. Dus de ouder en het kind overschrijden onbedoeld elkaars persoonlijke grenzen en reageren emotioneel.

Het is belangrijk voor ouders van kinderen met ADHD om ervoor te zorgen dat ze hun eigen mentale problemen erkennen en behandelen die hun vermogen om hun nakomelingen te helpen kunnen schaden.

Wie is het meest waarschijnlijk om ADHD correct te diagnosticeren?

Alle erkende artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn technisch gekwalificeerd om ADHD te diagnosticeren. Momenteel wordt de meerderheid van de Amerikaanse kinderen gediagnosticeerd door hun kinderartsen, wat wij een ontmoedigende stand van zaken beschouwen.

[Gratis bron: onoplettend op ADHD uitgelegd]

Hoewel kinderartsen bevoegd zijn om medicijnen voor te schrijven, zijn er maar weinigen die expert zijn in het berekenen van optimale doseringsniveaus en monitoring van de effectiviteit - en nog minder mensen zijn goed geïnformeerd over gedrag, school en gezin interventies. Veel kinderartsen zijn zich bewust van hun beperkingen, maar voeren uiteindelijk toch evaluaties uit vanwege de ernstig nationaal tekort aan kinder- en jeugdpsychiater en ontwikkelingsgedrag kinderartsen.

Aan de andere kant zijn klinische kinderpsychologen een goede optie voor diagnose. Ze overtreffen kinder- en jeugdpsychiater en kinderpsychiatrie en bieden, indien goed opgeleid, een breed scala aan psychosociale behandelingen.

Wat is het beste: medicatie of gedragstherapie?

Hoewel medicatie voor ADHD de symptomen relatief snel kan verminderen, mensen met de aandoening - vooral degenen die verder worden belemmerd door angst, stemmingsstoornissen, gedragsproblemen of leerstoornissen - hebben vaak iets nodig meer. Onderzoekers hebben ontdekt dat alleen de combinatie van goed geleverde medicatie plus intensieve gedragstherapie essentiële voordelen opleverde voor kinderen voor schoolprestaties, sociale vaardigheden, verlichting van comorbide omstandigheden en in de verschuiving van het gezin naar een meer gezaghebbende opvoeding stijl.

De meeste kinderen met ADHD kunnen veel baat hebben bij gedragstherapie, naast (of in sommige gevallen in plaats van) medicatie. Veel therapeuten geloven dat een van de beste vormen van medicatie is om patiënten te helpen zich te concentreren op gedragstherapie, om de beste kans op langdurige voordelen te bieden.

[Zelftest: kan uw kind ADHD hebben?]

De hoop van professionals is op synergie, met medicatie die de kortetermijnconcentratie en impulscontrole verbetert, en gedragstherapie die werkt om langdurige sociale en academische vaardigheden te verbeteren.

Moet ADHD worden beschouwd als een tekort aan aandacht of een gebrek aan zelfbeheersing?

Het is duidelijk dat veel mensen met ADHD het moeilijker hebben dan anderen om hun impulsen te beheersen. Dat is de reden waarom sommige deskundigen, onder wie de psycholoog Russell Barkley, Ph. D., beweren dat het kernprobleem met de stoornis minder aandacht is dan een succesvolle beheersing van impulsen. Wanneer mensen het vermogen missen om hun reacties te beheersen of te remmen, krijgen ze nooit de kans om essentiële uitvoerende functies in te zetten. In plaats daarvan zijn ze overgeleverd aan de antwoorden die eerder werden beloond. Mensen met de onoplettende vorm van ADHD hebben dus een fundamenteel andere aandoening dan mensen met impulsiviteit.

Nog een ander perspectief komt van psychiater Nora Volkow, M.D., directeur van het National Institute on Drug Abuse. Volkow stelt dat ADHD neerkomt op een tekort aan motivatie, of, zoals ze het noemt, een 'rentestoornis'. baseert dit op bevindingen van hersenscans, waaruit blijkt dat tenminste sommige mensen met ADHD onderontwikkeld zijn fysiologisch. Dit helpt verklaren waarom ze zich chronisch aangetrokken voelen tot de neurale boost van een onmiddellijke beloning en minder bereid zijn om het langdurige werk te doen om belangrijke vaardigheden te ontwikkelen.

Het paradigma van een slaperig ADHD-brein werpt ook een licht op waarom zoveel mensen met de aandoening onrustig en onrustig zijn, omdat constante activiteit een worsteling kan zijn om alert te blijven. Sommige experts gebruiken dit model om uit te leggen waarom veel mensen met ADHD plagen en eisen om anderen te laten groeien, omdat conflicten energiek kunnen zijn. Het kost tijd om de aard van de onderliggende problemen in verband met ADHD te begrijpen, die van persoon tot persoon verschillen gediagnosticeerd en beïnvloeden iedereen anders in verschillende omgevingen en gedurende een enkele dag of jaar.

Wat zijn de gevolgen op lange termijn van ADHD voor vrouwen?

Het lijdt geen twijfel dat vrouwen ADHD veel sneller ervaren dan eerder werd aangenomen. Voorbij het grote aantal nieuwe diagnoses is het feit dat voorschriften voor ADHD-medicijnen nu sneller stijgen voor volwassen vrouwen dan voor enig ander segment van de bevolking. Hoewel er, naast Hinshaw's, weinig langetermijnstudies zijn naar meisjes met ADHD tot in de volwassenheid onderzoek is een voldoende aantal meisjes met ADHD onderzocht om een ​​beeld te krijgen van de vrouwelijke versie van de wanorde.

Tijdens de kindertijd vertonen meisjes die voldoen aan strenge criteria voor ADHD ernstige gedrags-, academische en interpersoonlijke problemen, vergelijkbaar met die van jongens. Meisjes hebben minder kans dan jongens om agressief te handelen, maar hebben meer kans op stemmingsstoornissen, angstgevoelens en gerelateerde "internaliserende" problemen.

Tijdens de adolescentie hebben meisjes net zo veel kans als jongens om grote levensproblemen als gevolg van ADHD te ervaren, waaronder academische uitdagingen en sociale onhandigheid. Hun risico op middelenmisbruik kan lager zijn.

Hinshaw's onderzoek heeft een alarmerend probleem gevonden bij vrouwen met de diagnose ADHD. Aan het begin van de volwassenheid hebben een aantal meisjes met ADHD zelfvernietigend gedrag, waaronder zichzelf snijden en verbranden, evenals daadwerkelijke zelfmoordpogingen. Dit hoge risico is vooral verschenen in die steekproefleden bij wie de gecombineerde vorm van ADHD werd vastgesteld (niet de onoplettendheid) type alleen) toen ze meisjes waren, wat suggereert dat impulsiviteit (en de sociale problemen die ermee gepaard gaan) hier een sterke rol speelt.

Hoewel meisjes met de onoplettende vorm van ADHD relatief minder risico lopen op zelfvernietigend gedrag, ze worstelen met aanzienlijke academische problemen en een hoge incidentie van verkeersongevallen als gevolg van afleiding.

Herdrukt van ADHD: wat iedereen moet weten, door STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D. en KATHERINE ELLISON, met toestemming van Oxford University Press, Inc. Copyright 2016 Stephen P. Hinshaw en Katherine Ellison.

[De bouwstenen van een ADHD-diagnose]

Bijgewerkt op 21 oktober 2019