Andere behandelingsopties voor moeilijk te behandelen depressie
Terwijl medicatie in combinatie met therapie het meest voorkomt behandeling voor Major Depressive Disorder (MDD), er zijn extra behandelingsopties voor depressie die vooral nuttig zijn wanneer een patiënt na vele medicatieonderzoeken geen remissie van depressiesymptomen heeft bereikt.
Elektroconvulsietherapie
Elektroconvulsietherapie (ECT) omvat de inductie van aanvallen door elektrische stimulatie van de hersenen bij een verdoofde patiënt. Elektroconvulsietherapie wordt door sommige onderzoekers nog steeds als controversieel beschouwd, maar in studies heeft ECT een beter responspercentage laten zien dan medicatie in gevallen van depressie.
Elektroconvulsietherapie varieert afhankelijk van de plaatsing van elektroden, frequentie van behandelingen, aantal behandelingen en elektrische golfvorm gebruikt tijdens stimulatie. Van sommige combinaties wordt gedacht dat ze effectiever zijn, hoewel andere combinaties minder bijwerkingen kunnen hebben. Elektroconvulsietherapie kan worden gegeven als een intramurale of ambulante procedure.
Pros: Hoge waarschijnlijkheid van respons in vergelijking met medicatie; reactie kan veel sneller zijn dan op een antidepressivum.
Cons: Kan leiden tot cognitieve tekorten zoals geheugenverlies op korte termijn; kan ook vrije tijd vereisen. Elektroconvulsietherapie is meestal alleen op korte termijn effectief.
Meer Elektroconvulsietherapie (ECT)
Vagus zenuwstimulatie
Vagus zenuwstimulatie (VNS) gebruikt een geïmplanteerd apparaat om de linker nervus vagus elektrisch te stimuleren. Het apparaat wordt in de borst geïmplanteerd en draden, of draden, dragen de impuls over de borst en tot aan de nervus vagus over. De nervus vagus wordt gedurende een aantal seconden gestimuleerd met een ingesteld interval, zoals elke 30 minuten. VNS-therapie wordt toegevoegd aan medicamenteuze behandeling in gevallen van moeilijk te behandelen depressie.
Nadat het VNS-apparaat is geïmplanteerd, moet het worden ingeschakeld en regelmatig worden gecontroleerd door een arts die is gecertificeerd door de fabrikant van het apparaat.
Pros: Behandeling waarvan specifiek is aangetoond dat deze werkt in gevallen van moeilijk te behandelen depressie; geen extra medicatie bijwerkingen.
Cons: Kosten en beschikbaarheid van behandeling, evenals mogelijke fysieke bijwerkingen van het apparaat of van een operatie.
Meer Vagus zenuwstimulatie (VNS)
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is de herhaalde toepassing van zwakke elektrische stromen op delen van de hersenen met behulp van een gepulst magnetisch veld. Tijdens de behandeling heeft de patiënt een plastic omhulde metalen spoel op zijn hoofdhuid geplaatst om het magnetische veld te kunnen richten. In sommige gevallen wordt gedacht dat rTMS even effectief is als ECT, hoewel sommigen dit nog steeds als een controversiële behandeling beschouwen.
Pros: Niet geassocieerd met het geheugenverlies van ECT.
Cons: Kosten, beschikbaarheid en mogelijke fysieke bijwerkingen tijdens de behandeling, zoals hoofdpijn of epileptische aanvallen.
Meer Transcraniële magnetische stimulatie (TMS-therapie)
