Narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) in één oogopslag

February 06, 2020 11:21 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Wat is pathologisch narcisme?
  • Wat is narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD)?
  • Diagnostische criteria
  • Prevalentie en leeftijd en geslachtskenmerken
  • Comorbiditeit en differentiële diagnoses
  • Klinische kenmerken van de narcistische persoonlijkheidsstoornis
  • Behandeling en prognose
  • Bekijk de video over Narcissist Grandiosity

Wat is pathologisch narcisme?

Klik hier om leer meer over narcisme

Pathologisch narcisme is een levenslang patroon van eigenschappen en gedragingen die verliefdheid en obsessie met betekenen iemands zelf met uitsluiting van alle anderen en het egoïstische en meedogenloze streven naar iemands voldoening, dominantie en ambitie.

In tegenstelling tot gezond narcisme die we allemaal bezitten, is pathologisch narcisme onaangepast, rigide, aanhoudend en veroorzaakt aanzienlijk leed en functiestoornissen.

Pathologisch narcisme werd voor het eerst in detail beschreven door Freud in zijn essay "On Narcissism" (1915). Andere belangrijke bijdragers aan de studie van narcisme zijn: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson en Robert Hare.

instagram viewer

Wat is narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD)?

De narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) (voorheen bekend als megalomanie of, in de volksmond, als egoïsme) is een vorm van pathologisch narcisme. Het is een Cluster B (dramatisch, emotioneel of grillig) persoonlijkheidsstoornis. Andere Cluster B-persoonlijkheidsstoornissen zijn de borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPD), de antisociale persoonlijkheidsstoornis (APD) en de histrionische persoonlijkheidsstoornis (HPD). De narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) verscheen voor het eerst als een diagnose van de geestelijke gezondheid in de DSM III-TR (diagnostische en statistische handleiding) in 1980.

Diagnostische criteria

De ICD-10, de internationale classificatie van ziekten, gepubliceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie in Genève [1992] beschouwt de narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) als "een persoonlijkheidsstoornis die niet bij de specifieke rubrieken past". Het verbant het naar de categorie "Andere specifieke persoonlijkheidsstoornissen" samen met de excentrieke, "haltlose", onvolwassen, passief-agressieve en psychoneurotische persoonlijkheidsstoornissen en types.

De American Psychiatric Association, gevestigd in Washington D.C., VS, publiceert de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierde editie, Text Revision (DSM-IV-TR) [2000], waar het de diagnostische criteria voor de narcistische persoonlijkheidsstoornis biedt (301.81, p. 717).

De DSM-IV-TR definieert narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) als "een alles doordringend patroon van grandiositeit (in fantasie of gedrag), behoefte aan bewondering of bewondering en gebrek aan empathie, meestal beginnend bij de vroege volwassenheid en aanwezig in verschillende contexten", zoals gezinsleven en werk.

De DSM specificeert negen diagnostische criteria. Aan vijf (of meer) van deze criteria moet worden voldaan om een ​​diagnose van narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) te kunnen stellen.

[In de onderstaande tekst heb ik wijzigingen in de taal van deze criteria voorgesteld om de huidige kennis over deze aandoening op te nemen. Mijn wijzigingen verschijnen in vet cursief.]

[Mijn amendementen maken geen deel uit van de tekst van de DSM-IV-TR en de American Psychiatric Association (APA) is er op geen enkele manier mee verbonden.]

[Klik hier om een ​​bibliografie te downloaden van de onderzoeken en onderzoeken met betrekking tot de narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) waarop ik mijn voorgestelde revisies heb gebaseerd.]

Voorgestelde gewijzigde criteria voor de narcistische persoonlijkheidsstoornis

  • Voelt grandioos en zelf belangrijk (bijv. Overdrijft prestaties, talenten, vaardigheden, contacten en persoonlijkheidskenmerken tot het punt van liegen, eisen erkend worden als superieur zonder evenredige prestaties);
  • is geobsedeerd met fantasieën over onbeperkt succes, roem, angstaanjagend macht of almacht, ongeëvenaard glans (de cerebrale narcist), lichamelijk schoonheid of seksuele prestaties (de somatische narcist)of ideaal, eeuwig, alles overwinnend liefde of passie;
  • Sterk overtuigd dat hij of zij uniek is en, omdat hij speciaal is, alleen kan worden begrepen door, mag alleen worden behandeld door, of associëren met, andere speciale of unieke, of mensen met een hoge status (of instellingen);
  • Vereist overmatige bewondering, bewondering, aandacht en bevestiging - of, als dat niet lukt, gevreesd en berucht wil worden (narcistische levering);
  • Voelt zich gerechtigd. eisenautomatische en volledige naleving met zijn of haar onredelijke verwachtingen voor speciaal en gunstige prioriteit behandeling;
  • Is "interpersoneel uitbuitend", d.w.z. toepassingen anderen om zijn of haar eigen doelen te bereiken;
  • verstoken van empathie. is niet in staat of zich niet willen identificeren met, erkennen of accepterende gevoelens, behoeften, voorkeuren, prioriteiten en keuzes van anderen;
  • Voortdurend jaloers op anderen en probeert de voorwerpen van zijn of haar frustratie te kwetsen of te vernietigen.Lijdt aan waanvoorstellingen (paranoïde) als hij of zij gelooft dat ze hetzelfde over hem of haar voelen en zullen zich waarschijnlijk op dezelfde manier gedragen;
  • Gedraagt ​​zich arrogant en hooghartig. Voelt superieur, almachtig, alwetend, onoverwinnelijk, immuun, "boven de wet" en alomtegenwoordig (magisch denken). Woedt wanneer gefrustreerd, tegengesproken of geconfronteerd door mensen die hij of zij als minderwaardig aan hem of haar beschouwt en onwaardig.

Prevalentie en leeftijd en geslachtskenmerken

Volgens de DSM IV-TR wordt tussen 2% en 16% van de bevolking in klinische settings (tussen 0,5-1% van de algemene bevolking) gediagnosticeerd met narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD). De meeste narcisten (50-75%, volgens de DSM-IV-TR) zijn mannen.

We moeten zorgvuldig onderscheid maken tussen de narcistische eigenschappen van adolescenten - narcisme is een integraal onderdeel van hun gezonde persoonlijke ontwikkeling - en de volwaardige aandoening. Adolescentie gaat over zelfdefinitie, differentiatie, scheiding van de ouders en individuatie. Deze gaan onvermijdelijk gepaard met narcistische assertiviteit die niet moet worden samengevoegd of verward met narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD).

"De levensduur prevalentie van NPD is ongeveer 0,5-1 procent; de geschatte prevalentie in klinische settings is echter ongeveer 2-16 procent. Bijna 75 procent van de personen met NPD is mannelijk (APA, DSM IV-TR 2000). "

Uit de samenvatting van psychotherapeutische beoordeling en behandeling van narcistische persoonlijkheidsstoornis Robert C. Schwartz, Ph. D., DAPA en Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (American Psychotherapy Association, Artikel # 3004 Annals juli / augustus 2002)

Narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) wordt verergerd door de begin van veroudering en de fysieke, mentale en beroepsmatige beperkingen die het oplegt.

In bepaalde situaties, zoals onder constant openbaar onderzoek en blootstelling, een voorbijgaande en reactieve vorm van de narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) is waargenomen door Robert Milman en gelabeld "Verworven situationeel narcisme".

Er is slechts weinig onderzoek met betrekking tot de narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD), maar studies hebben er geen etnische, sociale, culturele, economische, genetische of professionele voorkeur voor is aangetoond.

Comorbiditeit en differentiële diagnoses

Narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) wordt vaak gediagnosticeerd met andere psychische stoornissen ('comorbiditeit"), zoals stemmingsstoornissen, eetstoornissen en stofgerelateerde stoornissen. Patiënten met een narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) zijn vaak beledigend en vatbaar voor impulsief en roekeloos gedrag ("dubbele diagnose").

Narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) wordt vaak gediagnosticeerd met andere persoonlijkheidsstoornissen, zoals de histrionische, borderline-, paranoïde en antisociale persoonlijkheidsstoornissen.

De persoonlijke stijl van mensen die lijden aan de narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) moet worden onderscheiden van de persoonlijke stijlen van patiënten met andere Cluster B-persoonlijkheidsstoornissen. De narcist is grandioos, de histrionische kokette, de antisociale (psychopaat) eelt en de borderline behoeftig.

In tegenstelling tot patiënten met de borderline-persoonlijkheidsstoornis is het zelfbeeld van de narcist stabiel, hij of zij zijn minder impulsief en minder zelfvernietigend of zelfvernietigend en minder betrokken bij problemen met verlaten (niet als vastklampen).

In tegenstelling tot de histrionistische patiënt is de narcist prestatiegericht en trots op zijn of haar bezittingen en prestaties. Narcisten vertonen ook zelden hun emoties zoals histrionici dat doen en ze houden de gevoeligheden en behoeften van anderen in minachting.

Patiënten die lijden aan het bereik van obsessief-compulsieve stoornissen zijn toegewijd aan perfectie en geloven dat alleen zij in staat zijn dit te bereiken. Maar in tegenstelling tot narcisten zijn ze zelfkritisch en veel meer bewust van hun eigen tekortkomingen, gebreken en tekortkomingen ...

Klinische kenmerken van de narcistische persoonlijkheidsstoornis

Het begin van pathologisch narcisme is in de kinderschoenen, de kindertijd en de vroege adolescentie. Het wordt vaak toegeschreven aan kindermishandeling en trauma toegebracht door ouders, gezagsdragers of zelfs leeftijdsgenoten. Pathologisch narcisme is een afweermechanisme dat bedoeld is om gekwetst en trauma af te leiden van het 'ware zelf' van het slachtoffer naar een 'Valse zelf"die almachtig, onkwetsbaar en alwetend is. De narcist gebruikt het valse zelf om zijn of haar labiele gevoel van eigenwaarde te reguleren door het uit zijn omgeving te halen narcistische levering (elke vorm van aandacht, zowel positief als negatief).

Er is een hele reeks narcistische reacties, stijlen en persoonlijkheden - van de milde, reactieve en voorbijgaande tot de permanente persoonlijkheidsstoornis.

Patiënten met een narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) voelen zich gewond, vernederd en leeg wanneer ze worden bekritiseerd. Ze reageren vaak met minachting (devaluatie), woede en uitdagendheid op elke lichte, echte of ingebeelde. Om dergelijke situaties te voorkomen, trekken sommige patiënten met een narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) zich sociaal terug en doen alsof ze valse bescheidenheid en nederigheid veinzen om hun onderliggende grootheid te maskeren. Dysthymische en depressieve stoornissen zijn veel voorkomende reacties op isolatie en gevoelens van schaamte en ontoereikendheid.

De interpersoonlijke relaties van patiënten met een narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) zijn meestal aangetast vanwege hun gebrek aan empathie, minachting voor anderen, exploitativiteit, gevoel van recht en constante behoefte aan aandacht (narcistisch levering).

Hoewel vaak ambitieus en capabel, maakt het onvermogen om tegenslagen, onenigheid en kritiek te tolereren het moeilijk patiënten met narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) om in een team te werken of om een ​​professionele professional op de lange termijn te houden prestaties. De fantastische grootsheid van de narcist, vaak in combinatie met een hypomanische stemming, is meestal onevenredig met zijn of haar echte prestaties (de "grootheidskloof").

Patiënten met een narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) zijn ofwel "cerebraal" (ontlenen hun narcistische voorziening aan hun intelligentie of academische prestaties) of 'somatisch' (ontlenen hun narcistische aanbod aan hun lichaamsbouw, lichaamsbeweging, fysieke of seksuele bekwaamheid en romantische of fysieke "Veroveringen").

Patiënten met narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) zijn ofwel "klassiek" (voldoen aan vijf van de negen diagnostische criteria opgenomen in de DSM), of ze zijn "compenserend" (hun narcisme compenseert diepgewortelde gevoelens van inferioriteit en gebrek aan eigenwaarde).

Sommige narcisten zijn verborgen, of omgekeerde narcisten. Als codependenten ontlenen ze hun narcistische aanbod aan hun relaties met klassieke narcisten.

1. Hoog functionerend of Exhibitionistisch: "(H) als een overdreven gevoel van eigenbelang, maar is ook gearticuleerd, energiek, extravert en prestatiegericht." (Het equivalent van de cerebrale narcist).

2. Kwetsbaar: "(W) mieren voelen zich belangrijk en bevoorrecht om pijnlijke gevoelens van ontoereikendheid en eenzaamheid af te weren" (het equivalent van de compenserende narcist).

3. Grandiose of Malignant: "(; (H) als een overdreven gevoel van eigenbelang, voelt zich bevoorrecht, exploiteert anderen en begeert macht." (Het equivalent van de klassieke narcist).

Behandeling en prognose

De gebruikelijke behandeling voor patiënten met narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) is gesprekstherapie (voornamelijk psychodynamische psychotherapie of behandelingsmodaliteiten met cognitieve gedrag). Spraaktherapie wordt gebruikt om het antisociale, interpersoneel uitbuitende en disfunctionele gedrag van de narcist te wijzigen, vaak met enig succes. Medicatie wordt voorgeschreven om begeleidende aandoeningen zoals stemmingsstoornissen of obsessief-compulsieve stoornissen te beheersen en te verbeteren.

De prognose voor een volwassene die lijdt aan de narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) is slecht, hoewel zijn aanpassing aan het leven en aan anderen kan verbeteren met de behandeling.

Bibliografie

  • Goldman, Howard H.,Overzicht van de algemene psychiatrie, vierde editie, 1995. Prentice-Hall International, Londen.
  • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (eds.), Oxford Textbook of Psychiatry, derde editie, 1996, herdrukt 2000. Oxford University Press, Oxford.
  • Vaknin, Sam, Malignant Self Love - Narcissism Revisited, achtste herziene indruk, 1999-2006. Narcissenpublicaties, Praag en Skopje.
  • Westen, Drew et al. Verfijning van het concept van narcistische persoonlijkheidsstoornis: diagnostische criteria en subtypen (Geplaatst op http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

De volgende: De werking van pathologisch narcisme