Eetstoornissen: behandeling zoeken

Navigeren door het systeem: tips voor behandeling

Eetstoornissen kunnen leiden tot aanzienlijke fysiologische veranderingen die naast psychiatrische behandeling medische behandeling vereisen en het vergoedingssysteem biedt geen holistische benadering. Om deze reden moeten patiënten en gezinnen vaak vechten om de juiste en noodzakelijke behandeling te krijgen.

Eetstoornissen zijn zeer ernstige, mogelijk levensbedreigende problemen. Het vergoedingsbeleid en de 'managed care'-richtlijnen van het huidige GGZ-systeem maken het voor patiënten met een eetstoornis erg moeilijk om een ​​behandeling te krijgen. Deze ziekten kunnen meerdere oorzaken hebben, met mogelijke fysieke of genetische predisponerende factoren, naast meerdere psychische problemen. Het ziekteproces leidt tot significante fysiologische veranderingen die naast psychiatrische behandeling naast medische behandeling ook medische behandeling vereisen, maar de vergoeding systeem maakt geen holistische benadering mogelijk, waarbij de behandelingskosten eerlijker verdeeld kunnen worden tussen medische en psychiatrische verzekeringen voordelen. Bovendien hebben sommige bedrijven zeer specifieke en ontoereikende richtlijnen voor behandeling, die ver achterblijven bij de huidige aanbevelingen van de American Psychiatric Association (2000). Bijgevolg moeten patiënten, families en artsen vaak vechten om de juiste en noodzakelijke behandeling te krijgen. De volgende suggesties kunnen helpen.

1. De belangrijkste eerste stap is een volledige beoordeling. Dit omvat een medische evaluatie om elke andere lichamelijke oorzaak voor de symptomen van de eetstoornis uit te sluiten beoordelen van de impact die de ziekte tot nu toe heeft gehad, en om te bepalen of onmiddellijke medische interventie is nodig zijn. Zie tabel 1 voor specifieke tests. Even belangrijk is de beoordeling van de geestelijke gezondheid, bij voorkeur door een expert in eetstoornissen om een ​​volledig diagnostisch beeld te geven. Veel mensen met eetstoornissen hebben ook andere problemen, waaronder depressie, trauma, obsessief-compulsieve stoornis, angst of chemische afhankelijkheid. Deze beoordeling zal bepalen welk zorgniveau nodig is (intramurale eetstoornisbehandeling, polikliniek, gedeeltelijk ziekenhuis, residentieel) en welke professionals bij de behandeling moeten worden betrokken.

2. Volg het aanbevolen zorgniveau. Vraag uw verzekeringsmaatschappij, HMO en zorgaanbieders om aanbevelingen voor programma's of specialisten.

3. Lees meer over de lokale bronnen voor behandeling door de National Food Disorders Association Information and Referral Helpline te bellen op (800) 931-2237 of bezoek het gedeelte "Verwijzing" van de website www. NationalEatingDisorders.org.

4. Als uw bedrijf geen uitkering biedt voor het aanbevolen zorgniveau (sommige polissen hebben polikliniek en polikliniek, maar nee residentiële of gedeeltelijke ziekenhuisuitkering), vraag hen om 'de intramurale uitkering te verbeteren'. Doe een beroep op de medisch directeur van het bedrijf als u worden geweigerd. Praat ook met uw werkgever, vakbond of personeelsafdeling. Terwijl ze uw dekking betalen, kunnen ze het bedrijf onder druk zetten om de benodigde service te bieden. Laat uw arts of specialist die uw geliefde heeft geëvalueerd een brief schrijven met het vereiste zorgniveau.

5. Noteer de datum / tijd / naam van al uw communicatie met de verzekeringsmaatschappij. Zet uw verzoeken schriftelijk als ze in eerste instantie worden geweigerd. Bewaar kopieën van alles.

6. Verzekerings- en managed care-bedrijven vallen onder de staatswetten, maar de meeste staten stellen een beroepsproces verplicht. Meestal moet u een "intern beroep" indienen bij het bedrijf. Vraag eerst een brief aan het bedrijf waarin staat dat ze de dekking die u zoekt hebben geweigerd. (U hebt deze ontkenning schriftelijk nodig). Vraag ook om uitleg over hun beroepsproces. Lees het lidmaatschapsboekje van de verzekering of het managed care-bedrijf - als de service die u nodig hebt duidelijk wordt uitgesloten, is een beroep op de weigering zinloos. Een brief aan de medisch directeur waarin de noodzaak van behandeling en het risico om deze niet te ontvangen wordt gedocumenteerd, kan er echter toe leiden dat het bedrijf zijn beleid opnieuw onderzoekt.

7. Als dit niet lukt, schrijf dan naar de verzekeringscommissie van de staat en / of spreek met een advocaat. Lever kopieën van alle documentatie.

8. Overweeg om de aanbevolen zorg te krijgen door zelf te betalen, terwijl u doorgaat met terugbetaling.

9. Als de verzekeringsmaatschappij de behandeling goedkeurt, maar niet in een gespecialiseerd programma, gaat u tegen deze beslissing in beroep. Of vraag dat de behandelend clinici toezicht en training krijgen van experts in eetstoornissen. Als deze behandeling niet leidt tot significante verbetering, vraag dan specialisten om verdere behandeling.

10. Als u geen verzekering hebt, kunnen lokale psychiatrische klinieken of psychiatrische afdelingen op medische scholen nuttige bronnen zijn. U kunt ook staatssteun aanvragen, Medicaid, via uw plaatselijke ministerie van Sociale Voorzieningen of voor Medicare als u voldoet aan de criteria voor handicaps. Er zijn enkele onderzoeksprogramma's die kosteloos worden behandeld, maar u moet aan strikte criteria voldoen. Neem contact op met uw plaatselijke grote universiteiten of medische scholen om lokaal onderzoek of studies naar eetstoornissen te vinden. Onderzoeksstudies worden vaak gepubliceerd op de website van de National Eating Disorders Association www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Bezoek de volgende websites voor andere informatie over eetstoornissen of om deel te nemen aan hun belangenbehartiging:

www. NationalEatingDisorders.org - National Eating Disorders Association sponsort outreach-programma's, behandelingsverwijzingen, belangenbehartiging en informatieve literatuur.

www. EatingDisordersCoalition.org - Verschillende organisaties hebben de Coördinatie Eetstoornissen gevormd voor Onderzoek, beleid en actie om de toegang tot zorg en financiering voor eetstoornissen bij de federale te verbeteren niveau.

www.aedweb.org - De Academie voor Eetstoornissen is een professionele organisatie met een ledenlijst van specialisten in eetstoornissen.

www. AnnaWestinFoundation.org - De stichting biedt voorlichting en belangenbehartiging voor de behandeling van eetstoornissen.

www. MentalHealthScreening.org - Het National Mental Illness Screening Project sponsort een jaarlijks screeningprogramma voor eetstoornissen.

Eetstoornissen zijn ernstige gezondheidsproblemen die zowel fysiek als emotioneel destructief kunnen zijn. Mensen met eetstoornissen moeten professionele hulp zoeken. Vroege diagnose en interventie verbetert het herstel aanzienlijk. Als ze niet in een vroeg stadium worden geïdentificeerd of behandeld, kunnen eetstoornissen chronische, slopende en zelfs levensbedreigende aandoeningen worden.

Behandeling is beschikbaar. Herstel is mogelijk.

Wat houdt een behandeling in?

De meest effectieve en langdurige behandeling voor een eetstoornis is een vorm van psychotherapie of psychologische begeleiding, gekoppeld aan zorgvuldige aandacht voor medische en voedingsbehoeften. In het ideale geval moet deze behandeling op maat van het individu worden gemaakt en zal variëren afhankelijk van zowel de ernst van de aandoening als de specifieke problemen, behoeften en sterke punten van de patiënt.

• Psychologische counseling moet zowel de symptomen van de eetstoornis behandelen als de onderliggende psychologische, interpersoonlijke en culturele krachten die hebben bijgedragen aan de eetstoornis. Meestal wordt zorg verleend door een erkende gezondheidsdeskundige, inclusief maar niet beperkt tot een psycholoog, psychiater, maatschappelijk werker, voedingsdeskundige en / of arts. Zorg moet worden gecoördineerd en worden verstrekt door een gezondheidsdeskundige met expertise en ervaring in het omgaan met eetstoornissen.
• Veel mensen met eetstoornissen reageren op poliklinische therapie, waaronder individuele, groeps- of gezinstherapie en medisch management door hun primaire zorgverlener. Steungroepen, voedingstherapie en psychiatrische medicijnen onder zorgvuldig medisch toezicht zijn ook nuttig gebleken voor sommige personen.
• Ziekenhuisgebaseerde zorg (inclusief intramurale, gedeeltelijke ziekenhuisopname, intensieve poliklinische en / of residentiële zorg in een speciale eenheid of faciliteit voor eetstoornissen) noodzakelijk wanneer een eetstoornis heeft geleid tot lichamelijke problemen die levensbedreigend kunnen zijn of wanneer deze in verband wordt gebracht met ernstige psychische of gedragsproblemen problemen.
• De exacte behandelingsbehoeften van elk individu zullen variëren. Het is belangrijk voor mensen die worstelen met een eetstoornis om een ​​zorgverlener te vinden die ze vertrouwen om hun zorg te coördineren en te overzien.

Vragen om te stellen bij het overwegen van behandelingsopties

Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van eetstoornissen. Het is belangrijk om een ​​optie te vinden die het meest effectief is voor uw behoeften.

Er zijn veel verschillende benaderingen voor de behandeling van eetstoornissen. Geen enkele aanpak wordt voor iedereen als superieur beschouwd, maar het is belangrijk om een ​​optie te vinden die het meest effectief is voor uw behoeften. Hieronder volgt een lijst met vragen die u mogelijk wilt stellen wanneer u contact opneemt met een ondersteuningsdienst voor eetstoornissen. Deze vragen zijn van toepassing op een individuele therapeut, behandelingsfaciliteit, andere ondersteunende diensten voor eetstoornissen, of een combinatie van behandelingsopties.

1. Hoe lang behandel je al eetstoornissen?
2. Hoe bent u in licentie? Wat zijn uw trainingsgegevens?
3. Wat is uw behandelstijl? Houd er rekening mee dat er veel verschillende soorten behandelingsstijlen beschikbaar zijn. Verschillende benaderingen van de behandeling kunnen voor u min of meer geschikt zijn, afhankelijk van uw individuele situatie en behoeften.
4. Welk soort evaluatieproces zal worden gebruikt bij het aanbevelen van een behandelplan?
5. Wat voor medische informatie heb je nodig? Heb ik een medische evaluatie nodig voordat ik aan het programma deelneem?
6. Wat is de beschikbaarheid van uw afspraak? Biedt u afspraken na het werk of vroege ochtend? Hoe lang duren de afspraken? Hoe vaak zullen we elkaar ontmoeten?
7. Hoe lang duurt het behandelingsproces? Wanneer weten we dat het tijd is om de behandeling te stoppen?
8. Wordt u vergoed door mijn verzekering? Wat als ik geen verzekering of geestelijke gezondheidsvoordelen heb volgens mijn zorgplan? Het is belangrijk voor u om uw verzekeringsdekking te onderzoeken en welke behandelingsalternatieven zijn beschikbaar zodat u en uw behandelaar een behandelplan kunnen opstellen dat bij u past Dekking.
9. Vraag de faciliteit om informatiebrochures, behandelplannen, behandelingsprijzen, enz. Te verzenden. Hoe meer informatie de faciliteit schriftelijk kan verzenden, hoe beter u op de hoogte bent.

---

Met een zorgvuldige zoekopdracht zal de provider die u selecteert nuttig zijn. Maar als de eerste keer dat je hem of haar ontmoet ongemakkelijk bent, wees dan niet ontmoedigd. De eerste paar afspraken met een behandelaar zijn vaak een uitdaging. Het kost tijd om vertrouwen op te bouwen in iemand met wie u zeer persoonlijke informatie deelt. Als u het gevoel blijft hebben dat u een andere therapeutische omgeving nodig heeft, moet u misschien andere aanbieders overwegen.

Voorgestelde medische tests

Samengesteld voor de National Eating Disorders Association door Margo Maine, PhD

Een volledige medische beoordeling is belangrijk bij het diagnosticeren van eetstoornissen. Praat met uw arts over het uitvoeren van specifieke laboratoriumtests.

Bij eetstoornissen is de belangrijkste eerste stap op weg naar diagnose en herstel een volledige beoordeling. Dit omvat een medische evaluatie om elke andere fysieke oorzaak van de symptomen uit te sluiten, om te beoordelen de impact die de ziekte tot nu toe heeft gehad, en om te bepalen of onmiddellijke medische interventie is nodig zijn. (Zie tabel 1 voor specifieke tests.) Even belangrijk is de beoordeling van de geestelijke gezondheid, bij voorkeur door een expert in eetstoornissen om een ​​volledig diagnostisch beeld te geven. Veel mensen met eetstoornissen hebben ook andere problemen, waaronder depressie, trauma, obsessief-compulsieve stoornis, angst of chemische afhankelijkheid. Deze beoordeling zal bepalen welk zorgniveau nodig is (intramurale eetstoornisbehandeling, polikliniek, gedeeltelijk ziekenhuis, residentieel) en welke professionals bij de behandeling moeten worden betrokken.

TABEL 1 - Aanbevolen laboratoriumtests

Standaard

• Complete bloedbeeld (CBC) met differentieel
• urineonderzoek
• Volledig metabool profiel: natrium, chloride, kalium, glucose, bloedureumstikstof, creatinine, totaal eiwit, albumine, globuline, calcium, kooldioxide, AST, alkalische fosfaten, totaal bilirubine
• Serum magnesium schildklierscherm (T3, T4, TSH)
• Elektrocardiogram (ECG)

Speciale omstandigheden

15% of meer onder ideaal lichaamsgewicht (IBW)

• Borst X-Ray
• Complement 3 (C3)
• 24 Creatinineklaring
• Urinezuur

20% of meer onder IBW of enig neurologisch teken

• Hersenscan

20% of meer onder IBW of teken van mitralisklepprolaps

• echocardiogram

30% of meer onder IBW

• Huidtesten voor het immuunsysteem

Gewichtsverlies 15% of meer onder IBW van 6 maanden of langer op elk moment tijdens het verloop van de eetstoornis

• Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) om minerale botdichtheid te beoordelen
• Estadiol-niveau (of testosteron bij mannen)

---

TABEL 2 - Criteria voor zorgniveau

inpatient

Medisch onstabiel

• Instabiele of depressieve vitale functies
• Laboratoriumbevindingen met acuut risico
• Complicaties als gevolg van naast elkaar bestaande medische problemen zoals diabetes

Psychiatrisch instabiel

• De symptomen verergeren snel
• Zelfmoord en niet in staat om te contracteren voor veiligheid

woon-

• Medisch stabiel dus vereist geen intensieve medische ingrepen
• Psychiatrisch gehandicapt en niet in staat om te reageren op gedeeltelijke ziekenhuis- of poliklinische behandeling

Gedeeltelijk ziekenhuis

Medisch stabiel

• Eetstoornis kan het functioneren beïnvloeden, maar geen onmiddellijk acuut risico veroorzaken
• Heeft dagelijkse beoordeling van fysiologische en mentale toestand nodig

Psychiatrisch stabiel

• Kan niet functioneren in normale sociale, educatieve of beroepssituaties
• Dagelijkse eetbuien, purgeren, ernstig beperkte inname of andere pathogene gewichtscontroletechnieken

Intensieve polikliniek / polikliniek

Medisch stabiel

• Heeft geen dagelijkse medische controle meer nodig

Psychiatrisch stabiel

• Symptomen onder voldoende controle om te kunnen functioneren in normale sociale, educatieve of beroepsmatige situaties en om vooruitgang te blijven boeken bij het herstel van de eetstoornis.

De volgende: Eetstoornissen Zelfhulp
~ eetstoornissen bibliotheek
~ alle artikelen over eetstoornissen