Praten therapie is gelijk aan antidepressiva voor ernstig depressieve

Uit onderzoek blijkt dat het op de korte termijn ook goedkoper is

Praten-therapie is even zo niet zo effectief als antidepressiva bij het voorkomen van de terugkeer van ernstige depressie na verloop van tijd, maar is goedkoper dan medicijnen op de korte termijn.

Een nieuwe studie die zegt dat cognitieve therapie medicatie voor ernstige depressie kan troeven, kan veel therapeuten onwaarschijnlijk vinden. Richtlijnen voor psychiatrische praktijk stellen dat de meeste mensen met matige of ernstige stemmingsproblemen antidepressiva nodig hebben.

In de loop van de 16 maanden durende studie was het risico op terugval echter niet hoger, en misschien zelfs lager, voor degenen die cognitieve therapie ontvingen dan was het bij patiënten die antidepressiva gebruikten, de onderzoekers gevonden. Hoewel humeurmedicatie tot veel snellere verbeteringen van de symptomen leidde, werd die kloof kleiner naarmate het onderzoek vorderde.

Antidepressiva kosten gemiddeld ongeveer $ 350 meer per patiënt dan therapie alleen - $ 2.590 versus $ 2.250. De onderzoekers zeggen echter dat dit komt omdat cognitieve therapie in de frontlinie zat, en op de lange termijn depressie medicatie het goedkopere alternatief zou zijn.

"Als dit een nieuw medicijn was, zouden mensen er enthousiast over worden", zegt Steven Hollon, een psycholoog aan de Vanderbilt University en co-auteur van de studie. Hollon zegt dat hoewel het onwaarschijnlijk is dat een enkele studie de praktijkrichtlijnen zou veranderen, de nieuwe resultaten het veld vooruit zouden moeten helpen.

De onderzoekers presenteerden hun bevindingen tijdens de bijeenkomst van de American Psychiatric Association in Philadelphia in mei 2002.

Cognitieve therapie helpt mensen met een depressie het hoofd te bieden aan stress die hen in de toekomst zou kunnen verzachten. Het leert hen om hun denken te onderzoeken op oneffenheden en vraagt ​​hen om die overtuigingen te toetsen aan echte gebeurtenissen.

Hollon en zijn collega's volgden 240 mensen met een ernstige depressie gedurende 16 maanden. De eerste vier maanden waren gericht op het oplossen van het acute stemmingsprobleem, terwijl het volgende jaar betrekking had op het behouden van de winst voor degenen die verbeterden.

Een derde van de patiënten kreeg cognitieve therapie, een derde kreeg het antidepressivum Paxil (verkocht door GlaxoSmithKline, die hielp de studie te financieren), en de rest kregen placebopillen. Mensen in de medicijn- en placebogroep kregen ook hulp en aanmoediging bij het nemen van hun medicatie, hoewel noch zij, noch de therapeuten wisten wie wat kreeg.

Na de eerste acht weken bleek het actieve medicijn superieur aan therapie of schijnbehandeling bij het verbeteren van de symptomen van depressie op een gestandaardiseerde schaal, vonden de onderzoekers. Na 16 weken vertoonde 57 procent van de mensen in beide behandelingsgroepen echter een significante verbetering. De snelheid van volledig herstel was enigszins hoger in de antidepressiva.

Gedurende de volgende 12 maanden stopten mensen die de cognitieve therapie verbeterden, met de reguliere behandeling en ondergingen nog maximaal drie sessies tot het einde van de studie. De helft van de rest bleef ofwel bestaan Paxil of werden, met hun toestemming, overgeschakeld op placebopillen.

Maar ondanks effectief opschorten van de behandeling leed slechts een kwart van degenen die cognitieve therapie ontvingen ten minste een gedeeltelijke terugval tijdens de follow-up van 12 maanden, vergeleken met 40 procent van de patiënten op Paxil. De derde groep deed het veel slechter, met 81 procent relaps.

Robert DeRubeis, psycholoog aan de Universiteit van Pennsylvania en co-auteur van de studie, zegt dat de resultaten laten zien cognitieve therapie heeft een blijvend effect, terwijl depressiemedicatie alleen helpt zolang het bestaat genomen.

"Het zou psychiaters het gevoel moeten geven dat er nog steeds andere manieren zijn om" ernstige depressies te behandelen dan het schrijven van recepten. In de meeste staten kunnen psychiaters, maar geen psychologen, medicijnen voorschrijven.

Hoewel de twee therapieën even effectief kunnen zijn, zijn niet alle patiënten met een depressie hetzelfde. In een gerelateerde studie analyseerde dr. Richard Shelton, een psychiater van de Vanderbilt University, de 240 patiënten om te zien of sommigen eerder op de behandeling reageerden dan anderen.

Shelton, die ook zijn bevindingen presenteerde tijdens de psychiatrische bijeenkomst, ontdekte dat mensen met onderliggende angststoornissen het veel beter deden met medicatie dan met cognitieve therapie. Ondertussen waren patiënten met chronische depressie of een voorgeschiedenis van posttraumatische stressstoornis minder geneigd met beide behandelingen te verbeteren.

Shelton's groep ontdekte ook dat patiënten met een geschiedenis van stemmingsproblemen of chronische depressie, en dergelijke wiens depressie al vroeg in het leven verscheen, hadden de meeste kans op terugval tijdens het jaar van follow-up.

Een overheidspaneel heeft aanbevolen dat elke Amerikaanse volwassene bij de dokter wordt gescreend op depressie. Klinische depressie treft tussen 5 procent en 9 procent van de mensen ouder dan 18 jaar in dit land.

Bron: HealthScout News

De volgende: Nieuwe depressies, nieuwe hoop
~ artikelen over depressiebibliotheken
~ alle artikelen over depressie