Beheren van gedrags- en psychiatrische symptomen
Meer informatie over gedrags- en psychiatrische symptomen van de ziekte van Alzheimer; hoe ze worden gediagnosticeerd en medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen.
Wat zijn de gedrags- en psychiatrische symptomen van de ziekte van Alzheimer?
Wanneer Alzheimer geheugen, taal, denken en redeneren verstoort, worden deze effecten "cognitieve symptomen" van de ziekte genoemd. De term "gedrags- en psychiatrische symptomen" beschrijft een grote groep aanvullende symptomen die in veel gevallen bij veel personen met de ziekte van Alzheimer optreden. In de vroege stadia van de ziekte kunnen mensen persoonlijkheidsveranderingen ervaren, zoals prikkelbaarheid, angst of depressie. In latere stadia kunnen andere symptomen optreden, waaronder slaapstoornissen; agitatie (fysieke of verbale agressie, algemene emotionele stress, rusteloosheid, ijsberen, papier of weefsels versnipperen, schreeuwen); wanen (vast geloof in dingen die niet echt zijn); of hallucinaties (dingen zien, horen of voelen die er niet zijn).
Veel mensen met de ziekte van Alzheimer en hun families vinden gedrags- en psychiatrische symptomen de meest uitdagende en schrijnende effecten van de ziekte. Deze symptomen zijn vaak een bepalende factor in de beslissing van een gezin om een geliefde in residentiële zorg te plaatsen. Ze hebben ook vaak een enorme impact op de zorg en de kwaliteit van leven voor personen die in langdurige zorginstellingen wonen.
Evaluatie van gedrags- en psychiatrische symptomen
De belangrijkste onderliggende oorzaak van gedrags- en psychiatrische symptomen is de geleidelijke achteruitgang van hersencellen bij de ziekte van Alzheimer. Een aantal potentieel corrigeerbare medische aandoeningen, bijwerkingen van geneesmiddelen en omgevingsinvloeden kunnen echter ook belangrijke bijdragende factoren zijn. Een succesvolle behandeling is afhankelijk van het herkennen van de symptomen die de persoon ervaart, een zorgvuldige beoordeling en mogelijke oorzaken. Met de juiste behandeling en interventie kan vaak een significante vermindering of stabilisatie van symptomen worden bereikt.
Gedrags- en psychiatrische symptomen kunnen een onderliggende medische aandoening weerspiegelen die pijn veroorzaakt of bijdraagt aan het moeilijk begrijpen van de wereld. Iedereen die gedragssymptomen ervaart, moet een grondige medische evaluatie krijgen, vooral wanneer de symptomen plotseling verschijnen. Voorbeelden van behandelbare aandoeningen die gedragssymptomen kunnen veroorzaken, zijn oorontstekingen, sinussen, urinewegen of luchtwegen; constipatie; en ongecorrigeerde problemen met horen of zien.
Bijwerkingen van voorgeschreven medicijnen zijn een andere veel voorkomende factor voor gedragssymptomen. Bijwerkingen treden vooral op wanneer individuen meerdere medicijnen gebruiken voor verschillende gezondheidsproblemen, waardoor een potentieel voor geneesmiddelinteracties ontstaat.
Situaties die een rol kunnen spelen bij gedragssymptomen zijn onder meer verhuizen naar een nieuwe woning of verpleeghuis; andere veranderingen in de omgeving of zorgverlenersregelingen; misleidende bedreigingen; of angst en vermoeidheid als gevolg van het proberen te begrijpen van een steeds verwarrende wereld
Niet-medicamenteuze behandelingen voor de ziekte van Alzheimer
De twee belangrijkste soorten behandelingen voor gedrags- en psychiatrische symptomen zijn niet-medicamenteuze interventies en voorgeschreven medicijnen. Niet-medicamenteuze interventies moeten eerst worden geprobeerd. Over het algemeen omvatten stappen om managementstrategieën voor niet-medicamenteuze alzheimer te ontwikkelen
- het identificeren van het symptoom
- de oorzaak begrijpen
- aanpassing van de zorgomgeving om de situatie te verhelpen
Het correct identificeren van wat gedrag heeft veroorzaakt, kan vaak helpen bij het selecteren van de beste interventie. Vaak is de trigger een soort verandering in de omgeving van de persoon, zoals verandering in verzorger of in woonarrangementen; reizen; opname in een ziekenhuis; aanwezigheid van huisgasten; of gevraagd worden om te baden of om te kleden.
Een belangrijk interventieprincipe is de aandacht van de persoon verleggen in plaats van ruzie maken of confronterend zijn. Aanvullende strategieën zijn onder meer:
- vereenvoudig de omgeving, taken en routines
- zorg voor voldoende rust tussen stimulerende evenementen
- gebruik labels om de persoon aan te wijzen of eraan te herinneren
- deuren en poorten uitrusten met veiligheidssloten
- pistolen verwijderen
- gebruik verlichting om verwarring en rusteloosheid 's nachts te verminderen
Alzheimer Medicijnen om gedragssymptomen te behandelen
Medicijnen kunnen in sommige situaties effectief zijn, maar ze moeten zorgvuldig worden gebruikt en zijn het meest effectief in combinatie met niet-medicamenteuze benaderingen. Medicijnen moeten gericht zijn op specifieke symptomen, zodat hun effect kan worden gevolgd. Over het algemeen is het het beste om te beginnen met een lage dosis van een enkel medicijn. Mensen met dementie zijn vatbaar voor ernstige bijwerkingen, waaronder een licht verhoogd risico op overlijden door antipsychotische medicijnen. Risico en potentiële voordelen van een geneesmiddel moeten zorgvuldig worden geanalyseerd voor elke persoon. Voorbeelden van medicijnen die vaak worden gebruikt om gedrags- en psychiatrische symptomen te behandelen, zijn onder meer:
- Antidepressiva voor een slecht humeur en prikkelbaarheid: citalopram (Celexa); fluoxetine (Prozac); paroxetine (Paxil); en.
- Geneesmiddelen tegen angst tegen angst, rusteloosheid of verbaal verstorend gedrag en weerstand: lorazepam (Ativan) en oxazepam (Serax).
- Antipsychotische medicijnen voor hallucinaties, wanen, agressie, agitatie en niet-coöperatie: aripiprazol (Abilify); clozapine (Clozaril); olanzapine (Zyprexa); quetiapine (Seroquel); risperidon (Risperdal); en ziprasidone (Geodon).
Hoewel antipsychotica tot de meest gebruikte medicijnen behoren om agitatie te behandelen, kunnen sommige artsen een anticonvulsieve / stemmingsstabilisator voorschrijven, zoals carbamazepine (Tegretol) of divalproex (Depakote) voor vijandigheid of agressie.
Sederende medicijnen, die worden gebruikt om slaapproblemen te behandelen, kunnen incontinentie, instabiliteit, vallen of verhoogde onrust veroorzaken. Deze medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt en zorgverleners moeten zich bewust zijn van de mogelijke bijwerkingen.
Handige tips tijdens een aflevering van opwinding
Doen:
- Trek achteruit en vraag toestemming
- gebruik rustige, positieve uitspraken
- geruststellen
- vertragen
- voeg licht toe
- bieden begeleide keuzes tussen twee opties
- focus op aangename evenementen
- bieden eenvoudige trainingsopties of beperk stimulatie
Zeggen:
- Mag ik u helpen?
- Heb je tijd om me te helpen? Beheren van gedrags- en psychiatrische symptomen
- Je bent hier veilig.
- Alles is onder controle.
- Ik verontschuldig.
- Het spijt me dat je van streek bent.
- Ik weet dat het moeilijk is.
- Ik blijf bij je totdat je je beter voelt.
Niet doen:
- Stem op
- alarm of aanstoot tonen
- hoek, menigte, bedwingen, eisen, dwingen of confronteren
- haasten of bekritiseren
- negeren
- argumenteren, redeneren of uitleggen
- schaamte of neerbuigend
- maak plotselinge bewegingen uit het zicht van de persoon
Handige tips om onrust te voorkomen
- Creëer een rustige omgeving: verwijder stressoren, triggers of gevaar; verplaats persoon naar een veiligere of stillere plek; verwachtingen veranderen; bieden beveiligingsobject, rust of privacy; gebruik van cafeïne beperken; gelegenheid bieden om te oefenen; kalmerende rituelen ontwikkelen; en gebruik zachte herinneringen.
- Vermijd omgevingsfactoren: ruis, verblinding, onzekere ruimte en te veel achtergrondafleiding, inclusief televisie.
- Bewaak persoonlijk comfort: controleer op pijn, honger, dorst, constipatie, volle blaas, vermoeidheid, infecties en huidirritatie; zorgen voor een comfortabele temperatuur; wees gevoelig voor angsten en frustraties door uit te drukken wat wordt gezocht.
bronnen:
- Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, behandelstrategieën voor de gedragssymptomen van de ziekte van Alzheimer, farmacotherapie. 2007;27(3):399-411
- Alzheimer's Association
