Mind-Body Medicine: een overzicht

February 06, 2020 09:28 | Gemengde Berichten
click fraud protection
Gedetailleerde informatie over geest-lichaam geneeskunde. Wat het is? Hoe mind-body medicine werkt.

Gedetailleerde informatie over geest-lichaam geneeskunde. Wat het is? Hoe mind-body medicine werkt.

  • Invoering
  • Definitie van Scope of Field
  • Achtergrond
  • Geest-lichaam interventies en ziekte-uitkomsten
  • Geest-lichaam beïnvloedt de immuniteit
  • Meditatie en beeldvorming
  • Fysiologie van verwachting (Placebo-respons)
  • Stress en wondgenezing
  • Chirurgische voorbereiding
  • Conclusie
  • Voor meer informatie
  • Referenties

Invoering

Geest-lichaam geneeskunde richt zich op de interacties tussen de hersenen, geest, lichaam en gedrag, en de krachtige manieren waarop emotionele, mentale, sociale, spirituele en gedragsfactoren direct van invloed kunnen zijn Gezondheid. Het beschouwt als een fundamentele benadering die het vermogen van elke persoon tot zelfkennis en zelfzorg respecteert en verbetert, en het benadrukt technieken die op deze benadering zijn gebaseerd.

Definitie van Scope of Field

Geest-lichaam geneeskunde richt zich meestal op interventiestrategieën waarvan wordt gedacht dat ze de gezondheid bevorderen, zoals ontspanning, hypnose, visueel afbeeldingen, meditatie, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, cognitieve gedragstherapieën, groepsondersteuning, autogene training en spiritualiteit.

instagram viewer
een Het veld ziet ziekte als een kans voor persoonlijke groei en transformatie, en zorgverleners als katalysatoren en gidsen in dit proces.

eenBepaalde strategieën voor mind-body interventies die hier worden vermeld, zoals groepsondersteuning voor overlevenden van kanker, zijn goed geïntegreerd in conventionele zorg en, hoewel nog steeds beschouwd als lichaam-geest interventies, worden niet beschouwd als complementair en alternatief geneeskunde.

Geest-lichaam interventies vormen een groot deel van het algemene gebruik van CAM door het publiek. In 2002 werden vijf ontspanningstechnieken en beeldmateriaal, biofeedback en hypnose samen gebruikt door meer dan 30 procent van de volwassen Amerikaanse bevolking. Gebed werd door meer dan 50 procent van de bevolking gebruikt.1

Achtergrond

Het concept dat de geest belangrijk is bij de behandeling van ziekte is een integraal onderdeel van de genezende benaderingen van traditionele Chinese en Ayurvedische geneeskunde, die meer dan 2000 jaar oud zijn. Het werd ook opgemerkt door Hippocrates, die de morele en spirituele aspecten van genezing erkenden en geloofden die behandeling kon alleen plaatsvinden met inachtneming van houding, omgevingsinvloeden en natuurlijke remedies (Ca. 400 v.Chr.). Hoewel deze geïntegreerde aanpak werd gehandhaafd in traditionele genezingssystemen in het oosten, ontwikkelingen in het westen wereld in de 16e en 17e eeuw leidde tot een scheiding van menselijke spirituele of emotionele dimensies van het fysieke lichaam. Deze scheiding begon met de omleiding van de wetenschap, tijdens de Renaissance en de Verlichting, met als doel de controle van de mensheid over de natuur te verbeteren. Technologische vooruitgang (bijv. Microscopie, de stethoscoop, de bloeddrukmanchet en verfijnd chirurgische technieken) toonden een cellulaire wereld die ver verwijderd leek van de wereld van geloof en emotie. De ontdekking van bacteriën en, later, antibiotica verdreef verder het idee van geloof dat gezondheid beïnvloedt. Het repareren of genezen van een ziekte werd een kwestie van wetenschap (d.w.z. technologie) en had voorrang op, niet een plaats naast, genezing van de ziel. Terwijl geneeskunde de geest en het lichaam scheidde, formuleerden wetenschappers van de geest (neurologen) concepten, zoals de onbewuste, emotionele impulsen, en cognitieve wanen, die de perceptie stollen dat ziekten van de geest niet 'echt' waren, dat wil zeggen niet gebaseerd op fysiologie en biochemie.

In de jaren 1920 onthulde het werk van Walter Cannon de directe relatie tussen stress en neuro-endocriene reacties bij dieren.2 Cannon beschreef de uitdrukking 'vechten of vluchten' en beschreef de primitieve reflexen van sympathiek en bijnieractivering als reactie op waargenomen gevaar en andere omgevingsdruk (bijv. koude, warmte). Hans Selye definieerde verder de schadelijke effecten van stress en angst op de gezondheid.3 Tegelijkertijd vonden technologische ontwikkelingen in de geneeskunde die specifieke pathologische veranderingen konden identificeren, en nieuwe ontdekkingen in geneesmiddelen in een zeer snel tempo plaats. Het op ziekte gebaseerde model, de zoektocht naar een specifieke pathologie en de identificatie van externe geneeswijzen stonden voorop, zelfs in de psychiatrie.

Tijdens de Tweede Wereldoorlog kwam het belang van geloof opnieuw op het web van de gezondheidszorg. Op de stranden van Anzio was de morfine voor de gewonde soldaten schaars en Henry Beecher, M.D., ontdekte dat veel van de pijn kon worden beheerst door zoutoplossinginjecties. Hij bedacht de term 'placebo-effect' en zijn daaropvolgende onderzoek toonde aan dat tot 35 procent van een therapeutische reactie op een medische behandeling het resultaat van geloof kon zijn.4 Onderzoek naar het placebo-effect en debat hierover zijn aan de gang.

Sinds de jaren zestig zijn interacties tussen geest en lichaam een ​​uitgebreid onderzocht veld geworden. Het bewijs voor voordelen voor bepaalde indicaties van biofeedback, cognitief gedrag interventies en hypnose is vrij goed, terwijl er nieuwe aanwijzingen zijn over hun fysiologische effecten. Minder onderzoek ondersteunt het gebruik van CAM-benaderingen zoals meditatie en yoga. Het volgende is een samenvatting van relevante onderzoeken.

Referenties

Geest-lichaam interventies en ziekte-uitkomsten

In de afgelopen 20 jaar heeft mind-body medicine aanzienlijk bewijs geleverd dat psychologische factoren een substantiële rol kunnen spelen bij de ontwikkeling en progressie van kransslagaderaandoeningen. Er zijn aanwijzingen dat geest-lichaam interventies effectief kunnen zijn bij de behandeling van kransslagaderaandoeningen het effect van standaard cardiale revalidatie bij het verminderen van sterfte door alle oorzaken en recidieven van hartaandoeningen voor maximaal 2 jaar.5

Geest-lichaam interventies zijn ook toegepast op verschillende soorten pijn. Klinische studies geven aan dat deze interventies een bijzonder effectieve aanvulling kunnen zijn bij de behandeling van artritis, met vermindering van pijn tot 4 jaar en vermindering van het aantal artsen bezoeken.6 Wanneer toegepast op meer algemene acute en chronische pijnbehandeling, hoofdpijn en lage rugpijn, interventies tussen geest en lichaam vertonen enig bewijs van effecten, hoewel de resultaten variëren op basis van de patiëntenpopulatie en het type onderzochte interventie.7

Uit meerdere onderzoeken met verschillende soorten kankerpatiënten blijkt dat interventies tussen geest en lichaam de gemoedstoestand en de kwaliteit ervan kunnen verbeteren leven en coping, evenals verbetering van ziekte- en behandelingsgerelateerde symptomen, zoals door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid, braken en pijn.8 Sommige studies hebben gesuggereerd dat mind-body interventies verschillende immuunparameters kunnen veranderen, maar dat is het wel onduidelijk of deze wijzigingen van voldoende omvang zijn om een ​​impact te hebben op ziekteprogressie of prognose.9,10

Geest-lichaam beïnvloedt de immuniteit

Er is aanzienlijk bewijs dat emotionele eigenschappen, zowel negatieve als positieve, de vatbaarheid van mensen voor infecties beïnvloeden. Na systematische blootstelling aan een ademhalingsvirus in het laboratorium, personen die hogere niveaus van stress melden of negatieve gemoedstoestanden blijken een ernstiger ziekte te ontwikkelen dan mensen die minder stress of positiever melden stemmingen.11 Recente studies suggereren dat de neiging om positieve, in tegenstelling tot negatieve, emoties te melden, kan worden geassocieerd met een grotere weerstand tegen objectief geverifieerde verkoudheid. Deze laboratoriumstudies worden ondersteund door longitudinale studies die wijzen op associaties tussen psychologische of emotionele eigenschappen en de incidentie van luchtweginfecties.12

Meditatie en beeldvorming

Meditatie, een van de meest voorkomende interventies tussen geest en lichaam, is een bewust mentaal proces dat een reeks geïntegreerde fysiologische veranderingen teweegbrengt die de ontspanningsreactie worden genoemd. Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) is gebruikt om de hersengebieden te identificeren en te karakteriseren die actief zijn tijdens meditatie. Dit onderzoek suggereert dat verschillende delen van de hersenen waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij aandacht en bij de controle van het autonome zenuwstelsel systeem worden geactiveerd en bieden een neurochemische en anatomische basis voor de effecten van meditatie op verschillende fysiologische activiteiten.13 Recente studies met beeldvorming bevorderen het begrip van lichaam-geestmechanismen. Meditatie heeft bijvoorbeeld in één onderzoek aangetoond dat het significante toename van de linker hersenactiviteit aan de linkerkant veroorzaakt, wat gepaard gaat met positieve emotionele toestanden. Bovendien werd meditatie in deze zelfde studie geassocieerd met verhogingen van antilichaamtiters tegen griepvaccin, suggereert mogelijke koppelingen tussen meditatie, positieve emotionele toestanden, gelokaliseerde hersenreacties en verbeterd immuunsysteem functie.14

Fysiologie van verwachting (Placebo-respons)

Aangenomen wordt dat placebo-effecten gemedieerd worden door zowel cognitieve als conditionerende mechanismen. Tot voor kort was er weinig bekend over de rol van deze mechanismen in verschillende omstandigheden. Nu heeft onderzoek aangetoond dat placebo-reacties worden gemedieerd door conditionering wanneer het gaat om onbewuste fysiologische functies zoals hormonale secretie, terwijl ze worden gemedieerd door verwachting wanneer bewuste fysiologische processen zoals pijn en motorische prestaties een rol spelen, ook al wordt een conditioneringsprocedure uitgevoerd uit.

Positronemissietomografie (PET) scannen van de hersenen levert bewijs voor de afgifte van de endogene neurotransmitter dopamine in de hersenen van patiënten met de ziekte van Parkinson als reactie op placebo.15 Er zijn aanwijzingen dat het placebo-effect bij deze patiënten een placebo is patiënten is krachtig en wordt gemedieerd door activering van het nigrostriatale dopamine-systeem, het systeem dat beschadigd is bij Parkinson ziekte. Dit resultaat suggereert dat de placebo-reactie de secretie van dopamine inhoudt, waarvan bekend is dat het belangrijk is in een aantal andere versterkende en lonende aandoeningen en dat er geest-lichaamstrategieën kunnen zijn die kunnen worden gebruikt bij patiënten met de ziekte van Parkinson in plaats van of als aanvulling op een behandeling met dopamine-afgevende medicijnen.

Referenties

Stress en wondgenezing

Individuele verschillen in wondgenezing zijn al lang onderkend. Klinische observatie heeft gesuggereerd dat negatieve stemming of stress geassocieerd is met langzame wondgenezing. Fundamenteel mind-body onderzoek bevestigt nu deze observatie. Matrix-metalloproteïnasen (MMP's) en de weefselremmers van metalloproteïnasen (TIMP's), waarvan de expressie kan worden gecontroleerd door cytokines, spelen een rol bij wondgenezing.16 Met behulp van een wondmodel in de blisterkamer op de onderarmhuid van de mens blootgesteld aan ultraviolet licht, onderzoekers hebben aangetoond dat stress of een stemmingsverandering voldoende is om MMP- en TIMP-expressie te moduleren en, vermoedelijk, genezing.17 Activering van de hypothalamische-hypofyse-bijnier (HPA) en sympathische-bijnier medullaire (SAM) systemen kan niveaus van MMP's moduleren, waardoor een fysiologische link tussen stemming, stress, hormonen en wond ontstaat genezing. Deze lijn van fundamenteel onderzoek suggereert dat activering van de HPA- en SAM-assen, zelfs bij personen binnen de normaal bereik van depressieve symptomen, kan MMP-niveaus veranderen en het verloop van wondgenezing in blaren veranderen wonden.

Chirurgische voorbereiding

Mind-body interventies worden getest om te bepalen of ze patiënten kunnen helpen voorbereiden op de stress die gepaard gaat met chirurgie. Eerste gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken - waarbij sommige patiënten audiotapes ontvingen met mind-body-technieken (geleide beelden, muziek en instructies voor verbeterde resultaten) en sommige patiënten kregen controlebandjes - ontdekten dat proefpersonen die de mind-body-interventie ontvingen sneller herstelden en minder dagen in de ziekenhuis.18

Gedragsinterventies zijn een efficiënt middel gebleken om ongemak en bijwerkingen tijdens percutane vaat- en nierprocedures te verminderen. Pijn nam lineair toe met de proceduretijd in een controlegroep en in een groep met gestructureerde aandacht, maar bleef vlak in een groep met een zelfhypnosetechniek. De zelftoediening van pijnstillers was significant hoger in de controlegroep dan in de aandachts- en hypnosegroepen. Hypnose verbeterde ook de hemodynamische stabiliteit.19

Conclusie

Bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en, in veel gevallen, systematische beoordelingen van de literatuur suggereren dat:

  • Er kunnen mechanismen bestaan ​​waardoor de hersenen en het centrale zenuwstelsel het immuunsysteem, het endocriene en het autonome functioneren beïnvloeden, waarvan bekend is dat ze invloed hebben op de gezondheid.
  • Multicomponent mind-body interventies die een combinatie van stressmanagement, training van copingvaardigheden, cognitief gedrag omvatten interventies en relaxatietherapie kunnen geschikte aanvullende behandelingen zijn voor kransslagaderaandoeningen en bepaalde pijngerelateerde aandoeningen, zoals als artritis.
  • Multimodale benaderingen van geest en lichaam, zoals cognitieve gedragstherapie, vooral in combinatie met een educatieve / informatieve component, kunnen effectieve toevoegingen zijn bij het beheer van een verscheidenheid aan chronische voorwaarden.
  • Een reeks geest-lichaamstherapieën (bijv. Beeldtaal, hypnose, ontspanning) kan, indien chirurgisch toegepast, de hersteltijd verbeteren en pijn verminderen na chirurgische ingrepen.
  • Neurochemische en anatomische bases kunnen bestaan ​​voor sommige van de effecten van geest-lichaam benaderingen.

Mind-body benaderingen hebben potentiële voordelen en voordelen. In het bijzonder zijn de fysieke en emotionele risico's van het gebruik van deze interventies minimaal. Bovendien kunnen de meeste mind-body interventies, eenmaal getest en gestandaardiseerd, eenvoudig worden aangeleerd. Ten slotte is toekomstig onderzoek gericht op elementaire geest-lichaammechanismen en individuele verschillen in reacties levert waarschijnlijk nieuwe inzichten op die de effectiviteit en individuele afstemming van lichaam en geest kunnen verbeteren interventies. In de tussentijd is er aanzienlijk bewijs dat interventies tussen geest en lichaam, zelfs zoals ze vandaag worden bestudeerd, positieve effecten hebben op psychologisch functioneren en kwaliteit van leven, en kan met name nuttig zijn voor patiënten die te maken hebben met chronische ziekten en die palliatief nodig hebben zorg.

Voor meer informatie

NCCAM Clearinghouse

Het NCCAM Clearinghouse biedt informatie over CAM en over NCCAM, inclusief publicaties en doorzoekingen van federale databases met wetenschappelijke en medische literatuur. Het Clearinghouse geeft geen medisch advies, behandelaanbevelingen of verwijzingen naar artsen.

NCCAM Clearinghouse

Gratis in de VS: 1-888-644-6226
Internationaal: 301-519-3153
TTY (voor dove en slechthorende bellers): 1-866-464-3615

E-mail: [email protected]
Website: www.nccam.nih.gov

Over deze serie

"Biologisch gebaseerde praktijken: een overzicht"is een van de vijf achtergrondrapporten over de belangrijkste gebieden van complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM).

  • Biologisch gebaseerde praktijken: een overzicht

  • Energiegeneeskunde: een overzicht

  • Manipulatieve en lichaamsgerichte praktijken: een overzicht

  • Mind-Body Medicine: een overzicht

  • Hele medische systemen: een overzicht

De serie is opgesteld als onderdeel van de strategische planningsinspanningen van het National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) voor de jaren 2005 tot 2009. Deze korte rapporten moeten niet worden beschouwd als uitgebreide of definitieve beoordelingen. Ze zijn eerder bedoeld om een ​​idee te geven van de overkoepelende onderzoeksuitdagingen en kansen in bepaalde CAM-benaderingen. Neem voor meer informatie over een van de therapieën in dit rapport contact op met het NCCAM Clearinghouse.

"Ik ken liever de persoon die de ziekte heeft dan de ziekte die de persoon heeft."
Hippocrates

NCCAM heeft dit materiaal ter informatie verstrekt. Het is niet bedoeld als vervanging voor de medische expertise en het advies van uw primaire zorgverlener. We raden u aan om beslissingen over behandeling of zorg met uw zorgverlener te bespreken. De vermelding van een product, service of therapie in deze informatie is geen goedkeuring door NCCAM.

De volgende:Hele medische systemen: een overzicht

Referenties

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Gebruik van geest-lichaam medische therapieën. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. De wijsheid van het lichaam. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. De stress van het leven. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Meting van subjectieve antwoorden. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. Leefstijlaanpassingsprogramma bij de behandeling van patiënten met kransslagaderziekte: de klinische ervaring in een ziekenhuis voor tertiaire zorg. Journal of Cardiopulmonale revalidatie. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. Een overzicht van geest / lichaamstherapieën bij de behandeling van musculoskeletale aandoeningen met implicaties voor ouderen. Alternatieve therapieën in gezondheid en geneeskunde. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. Geest-lichaam geneeskunde: stand van de wetenschap, implicaties voor de praktijk. Journal of the American Board of Family Practice. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. De effectiviteit van gedragsinterventies voor aan kanker gerelateerde bijwerkingen. Seminars in klinische neuropsychiatrie. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, et al. Effecten van een gedragsinterventie, Tai Chi Chih, op varicella-zoster virus-specifieke immuniteit en gezondheid functioneren bij oudere volwassenen. Psychosomatische geneeskunde. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Hypnose als modulator van cellulaire immuunonregulatie tijdens acute stress. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, et al. Emotionele stijl en vatbaarheid voor verkoudheid. Psychosomatische geneeskunde. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psychosociale factoren, respiratoire virussen en verergering van astma. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, et al. Functionele hersenkartering van de relaxatiereactie en meditatie. NeuroReport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Veranderingen in hersenen en immuunfunctie veroorzaakt door mindfulness-meditatie. Psychosomatische geneeskunde. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, et al. Dopamine-afgifte in menselijk ventraal striatum en verwachting van beloning. Behavioral Brain Research. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Remodellering van extracellulaire matrix: de rol van matrix metalloproteïnasen. Journal of Pathology. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Stress-gerelateerde modulatie van matrix metalloproteinase-expressie. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. Geleide beeldspraak: een significante vooruitgang in de zorg voor patiënten die electieve colorectale chirurgie ondergaan. Ziekten van de dikke darm en het rectum. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, et al. Adjunctieve niet-farmacologische analgesie voor invasieve medische procedures: een gerandomiseerde studie. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

De volgende: Hele medische systemen: een overzicht