One Size Fits All? Niet bij behandeling van geestelijke gezondheid
Ik hoor graag van mijn lezers. Onlangs schreef iemand:
"De faciliteit hier in een opvangcentrum in Central Florida brengt iedereen samen, of het nu mensen zijn die goed in contact staan met de realiteit; maar hebben emotionele problemen, of het zijn mensen die totaal geen contact hebben met de realiteit. Alles is "verdoofd" (ik gebruik die term niet graag, maar ik kan er geen betere bedenken) voor degenen die de voorkant niet van achteren kennen, om zo te zeggen. Ik weet dat er een tekort aan bedden is, maar het zou helpen als degenen die het weten, als het ware, als zodanig worden behandeld. Helaas, voor degenen die geen contact hebben, lijkt er geen plaats op lange termijn voor hen te zijn, en dat is niet juist. "
Ze sloeg de spijker op de kop. Geestelijke gezondheidszorg wordt vaak behandeld als "one size fits all", waardoor het voor mensen moeilijk is om de behandeling te krijgen die ze nodig hebben.
Mijn griezelige buren - verschillende basislijnen in polikliniek
Ik woon in een appartementencomplex voor mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen. Kortom, te gezond voor een groepshuis en te ziek voor zelfstandig wonen. Sommige mensen hier werken erg goed. Dan zijn er nog enkele anderen, zoals mijn griezelige buren.
Eentje stond eens buiten mijn deur met een zeer luid gesprek over hoe de Bijbel zegt dat masturbatie alleen een zonde is als het sperma op de grond is. Hij heeft geprobeerd mijn appartement binnen te komen zonder mijn toestemming, dus ik houd de deur op slot. Ik ben eigenlijk behoorlijk griezelig door hem, maar er is niets dat ik kan doen, omdat hij zich op een lagere basislijn bevindt. Een andere buurman vertelde me dat hij aan me denkt als hij masturbeert - veel meer informatie dan ik moest weten, maar dat is zijn basislijn. Twee buren hebben gezegd dat ze van me houden, terwijl een derde heeft gevraagd waarom ik hem niet als vriend heb.
Ik voel me de gezondste patiënt op de kankerafdeling.
Hoe divers moet een basislijn zijn in één faciliteit?
Gedoofd - verschillende basislijnen in intramurale patiënt
Mijn behandelingsteam is aangesloten bij het ziekenhuis dat de ziekste patiënten buiten het staatsziekenhuis brengt. Dat heeft geleid tot enkele interessante ervaringen in intramurale behandeling. Als een persoon met borderline persoonlijkheidsstoornis, word ik als een ernstig geval beschouwd en ben ik meestal geplaatst bij andere ernstige gevallen - ongeacht de functionaliteit.
Tijdens een poging om nuchter te worden en mezelf weer gezond te maken, was ik bij verschillende andere ernstige gevallen. Men was ervan overtuigd dat ze "een astronautenkoningin" was. Een ander plaste vaak op de vloer en beweerde Jezus te zijn. Een derde liep rond de eenheid en schreeuwde "Halleluja!" Het was niet de gezondste omgeving om in te herstellen. Weinig dingen zijn enger dan de symptomen van een psychische stoornis met volledige controle over je geest.
Moeten er scheidingen zijn tussen goed functionerende en slecht functionerende patiënten? Voor alle betrokkenen ben ik van mening dat patiënten moeten worden gegroepeerd op functionaliteitsniveau. Niet iedereen is waanvoorstellingen. Niet iedereen dissocieert. Niet iedereen heeft hetzelfde behandelingsniveau nodig. Eén maat zou niet iedereen moeten passen.
Geen plek om heen te gaan
Helaas voor mensen met een laag functioneringsniveau zijn er niet veel plaatsen om naartoe te gaan. De budgetten voor geestelijke gezondheid zijn tot het absolute minimum beperkt. Er is geen geld om te evalueren wie wat voor soort behandeling nodig heeft, en er zijn geen bedden voor degenen die een meer gestructureerde setting nodig hebben. Als gevolg hiervan is er een one-size-fits-all aanpak voor behandeling die moet worden aangepast.
Alles wat ik over dit onderwerp heb gelezen, lijkt erop te wijzen dat Amerikanen een betere geestelijke gezondheidszorg willen - totdat ze beseffen dat hogere belastingen en hogere premies ervoor zouden betalen. Dan is het een "Wel, misschien, als we het negeren, zal het verdwijnen." Maar geestelijke gezondheidsproblemen verdwijnen niet; ze zijn gewoon samengevoegd in één groep om geld te besparen. En dat heeft een negatieve invloed op de behandeling van mensen met een ernstige psychische aandoening.
Het doet me denken aan wat een arts die ik heb geïnterviewd zei over de budgetcrisis van een ziekenhuis: "Wat zijn we bereid te betalen om ervoor te zorgen dat er voldoende vangnet beschikbaar is?"