Posttraumatische stressstoornis en psychose

Posttraumatische stressstoornis en psychose? Waar denk je aan als je de term 'psychose' hoort? De meeste mensen weten dat het een ernstig geestesziektesymptoom is waarbij radicaal betrokken is ontkoppeling van objectieve realiteit. Niet iedereen weet echter dat soms een posttraumatische stressstoornis (PTSS) kan leiden tot psychose.

Wat gebeurt er met PTSS en psychose?

Psychose betekent in zijn meest basale definitie een gebrek aan verbinding met de realiteit. Symptomen zijn de soorten psychotische reacties die we vaak in de media zien. Waaronder stemmen horen andere mensen horen het niet, hallucineren mensen of sensaties die er niet zijn, geloven dat iemand grandioos is of magische vaardigheden of op een snelle en geagiteerde manier praten over gebeurtenissen of theorieën die niet logisch zijn voor anderen mensen. Dit zijn slechts enkele voorbeelden van manieren waarop psychose zich naar buiten toe kan manifesteren.

Sommige symptomen van PTSS zijn geen psychose maar lijken erg op elkaar

Om te zijn

gediagnosticeerd met PTSSmoet een persoon voldoen aan specifieke criteria uit verschillende symptomatische clusters. Sommige van deze kenmerken delen met psychose, maar zijn geen echte psychose. Wanneer een persoon bijvoorbeeld een flashback heeft, verliest hij plotseling zijn gevoel van plaats en ziet en voelt hij de traumatische ervaring opnieuw. Evenzo kan een veteraan met PTSS een irrationele angst voor vuilniswagens ontwikkelen omdat de luide, frequente kletterende geluiden die ze maken hem aan gevechten doen denken.

In tegenstelling tot echte psychose, blijven deze symptomen echter niet buiten redelijkheid bestaan. Een flashback kan bijvoorbeeld soms vanzelf eindigen - in sommige gevallen zelfs vrij snel. Het is ook direct gerelateerd aan een specifiek traumamoment dat is gevangen in de geest en het lichaam van een persoon. Overgevoeligheid voor harde geluiden lijkt misschien vreemd voor andere mensen, maar betekent niet noodzakelijkerwijs een blijvende loskoppeling van de realiteit. Onder de loep genomen, kan dit soort angst feitelijk een hyperacuut bewustzijn van de realiteit aantonen.

Bessel van der Kolk, een gerenommeerde PTSS-arts, leraar en auteur van het boek Het lichaam houdt de score vast, heeft ontdekt dat PTSS optreedt wanneer trauma vast komt te zitten in het lichaam (Ontlast de symptomen van PTSS: laat uw lichaam schudden). Typische PTSS-symptomen zijn fysieke reacties - zoals intense angst - die nuttig zijn tijdens een traumatische gebeurtenis. Die intense angst hielp ooit om iets te signaleren, was gevaarlijk verkeerd, maar omdat het trauma overlevende was niet in staat om die angst in actie om te zetten (zoals weglopen), het raakt gevangen en draait in PTSS. Ontwikkeling van symptomen zoals sociaal isolement, angst, angst, dissociatie, opdringerige herinneringen, depersonalisatie, enz. na een dergelijke ervaring betekent niet dat een persoon is losgekoppeld van de realiteit. Het betekent eerder dat hij verbonden blijft met een tijd in werkelijkheid die al voorbij is.¹

Waarom ontwikkelen sommige mensen met PTSS psychose?

Veel aandoeningen naast schizofrenie kunnen psychotische kenmerken omvatten. Posttraumatische stressstoornis is er daar een van. Uit een onderzoek onder veteranen met PTSS bleek dat 30 tot 40 procent van de deelnemers werkelijke auditieve of visuele hallucinaties ervoer - niet alleen de relatief hallucinerende ervaring van een flashback.²

Het is onduidelijk waarom sommige overlevenden van een trauma een psychose ontwikkelen en anderen niet. Sommigen kunnen een andere aandoening hebben, zoals schizofrenie of ernstige depressie. Anderen kunnen hun psychosen laten activeren door drugsgebruik. In het geval van iemand die ik ken die psychose had met PTSS, pestte een kennis hem door het gerucht te verspreiden dat hij een gruwelijk misbruik had begaan dat vergelijkbaar was met dat wat zijn PTSS veroorzaakte. Hij raakte ervan overtuigd dat mensen hem wilden doden. Voor mij leek het erop dat hij zich had omgedraaid zijn woede naar zijn eigen misbruiker naar binnen zodra hij was geactiveerd door de valse beschuldiging.

Hoe kunt u iemand met een posttraumatische stressstoornis bij psychose helpen?

Een persoon in psychose heeft mogelijk langdurige medische en psychologische aandacht nodig. Het kan moeilijk zijn om iemand te overtuigen die een psychose ondergaat om hulp te zoeken, omdat hij gelooft dat wat hij ervaart echt is. Dat is een van de redenen waarom onvrijwillige ziekenhuisopname bestaat. Ik ben geen groot voorstander van onvrijwillige ziekenhuisopname, vooral voor PTSS, zoals veel psychiatrische afdelingen dat niet zijn -Trauma op de hoogte en kan leiden tot hertraumatisering. Als iemand psychotisch is, is er misschien geen andere keuze.

Onvrijwillige hospitalisatiewetten verschillen per locatie, maar draaien meestal om het idee dat de persoon een onmiddellijke bedreiging voor zichzelf is (zoals suïcidaal zijn), iemand anders (zoals iemand aanvallen), of zo arbeidsongeschikt dat hij niet voor zichzelf kan zorgen (zoals niet eten, slapen of baden). Als je je geliefde niet kunt overtuigen om naar een ziekenhuis of kliniek te gaan voor een evaluatie, moet je misschien hulpdiensten bellen om hem tegen zijn wil in te nemen. Dit is een moeilijke beslissing, maar zonder zorg zal psychose vaak veel, veel erger worden.

Als je rechtstreeks te maken hebt met iemand die een psychose heeft, ga dan niet akkoord met zijn waanideeën of doe alsof je iets ziet of hoort dat er niet is. Verrassend genoeg is het ook niet nuttig om hem direct te vertellen dat hij psychotisch is, omdat dat idee stigmatiserend kan aanvoelen of je geliefde ertoe kan brengen je te wantrouwen. Dit kan ertoe leiden dat hij zich verder terugtrekt in zijn eigen wereld, die een interne logica draagt ​​die zijn psychose ondersteunt.

Probeer in plaats daarvan zachte vragen te stellen die hem helpen gefocust te blijven. In mildere situaties kan dit hem helpen begrijpen dat het niet echt is. Toen ik bijvoorbeeld een door drugs veroorzaakte psychose ervoer, begon ik te begrijpen dat ik paranoïde was toen de persoon met wie ik was zachtjes vroeg waarom ik voelde dat ik opmerkelijk genoeg was om door de FBI te worden gevolgd. In ernstige gevallen is het echter het beste wat u kunt doen om professionele zorg aan te moedigen en haar te verzekeren dat u er bent om te helpen.³

Dit werkt misschien niet altijd. Toen ik dit soort vragen aan mijn vriend in psychose probeerde te stellen, zei hij eenvoudig: "stop, ik kan het niet", en werd steeds meer niet-reagerend en uiteindelijk catatonisch. Dit is puur mijn eigen theorie als schrijver en PTSS-patiënt - dat ben ik niet een professional in de geestelijke gezondheidszorg - maar ik denk dat omdat PTSS in sommige gevallen al behandelingsresistent is, PTSS-geassocieerde psychose ook behandelingsresistent kan zijn. Dat maakt het echter niet ongeneeslijk. Het betekent eenvoudig dat iemand met PTSS-gerelateerde psychose hoogstwaarschijnlijk langdurige medicatie en gespecialiseerde behandeling nodig heeft, zoals aanbevolen door zijn medisch team.

bronnen

1. Hoe trauma zich in het lichaam nestelt
2. Psychotische symptomen bij posttraumatische stressstoornis
3. Praten met psychotische patiënten