Dwangmatig eten met Dr. Matthew Keene
Dr. Keene: is onze gast en hij zal het hebben over dwangmatig eten
Bob M: Goedenavond iedereen. Ik ben Bob McMillan, moderator van de conferentie van vanavond. Bedankt voor het bezoeken van onze website en chatrooms. Onze gast vanavond is psychiater, expert in eetstoornissen en auteur van het boek "Chocolate is My Krytonite: Feeding Your Feelings / How to Survive the Forces of Food". Hij is Dr. Matthew Keene. We zullen bespreken waarom mensen binge / compulsief te veel eten en wat je eraan kunt doen. En binnen een paar minuten zullen we het woord openen voor uw persoonlijke vragen voor Dr. Keene. Goedenavond Dr. Keene en welkom op de website Concerned Counseling. Kun je ons wat meer vertellen over je expertise en hoe je dit boek bent gaan schrijven?
Dr. Keene: Welkom bij onze gasten. Dag iedereen. Ik ging naar de medische school aan de universiteit van Georgetown, volgde een opleiding aan de Cleveland Clinic en ben board-gecertificeerd in psychiatrie / neurologie en verslavingspsychiatrie. Mijn eerste baan op de medische school was werken met dwangmatige eters. Het was zo de moeite waard dat ik mijn werk heb voortgezet.
Bob M: Je hebt veel onderzoek gedaan naar het onderwerp van dwangmatig te veel eten. Wat zijn de belangrijkste factoren die leiden tot eetbuien?
Dr. Keene: Ik denk dat het een combinatie is van de genen die God je heeft gegeven, gecombineerd met slecht gevoelensbeheer.
Bob M: Kun je uitleggen wat je bedoelt met 'beheer van slechte gevoelens'?
Dr. Keene: Ik gebruik het woord 'arm' niet als een afwijkende term. Ik denk dat we vanaf de geboorte geconditioneerd zijn om voedsel te associëren met troost. Denk er eens over na... als baby's konden we ons alleen maar uiten door te huilen. Wat we echt wilden, waren mama en papa om ons te troosten. Maar ze brachten altijd dat geheime wapen, formule. We zullen later praten, hoe formule en nog belangrijker, andere verwerkte carbo's, de fysiologie van een dwangmatige te veel eten kunnen veranderen. Voor nu is het belangrijk om te begrijpen dat dwangmatige eters vaak voedsel gebruiken om met ongemakkelijke emoties om te gaan. Ons doel is om hen gezondere manieren van expressie te leren.
Bob M: U noemde genetische factoren en enkele psychologische problemen, kan een persoon eenvoudigweg "verslaafd" zijn aan voedsel?
Dr. Keene: Dat is precies wat ik zeg!!! Naar schatting zijn 18 miljoen Amerikanen verslaafd aan het krachtigste medicijn dat de mens kent... voedsel. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals elke andere verslavende stof, kunnen de lichaamschemie bij bepaalde mensen sterk veranderen. De chemische stof die in dit proces van belang is, is serotonine.
Bob M: Om het voor iedereen hier duidelijk te maken, wat is serotonine en welke rol speelt het in onze lichaamschemie?
Dr. Keene: Serotonine is ons gelukkige sap. Of technischer, het is een chemische stof in de hersenen die een gevoel van voldoening schept. Niet alleen emotionele tevredenheid, maar ook fysiek. Het blijkt dat dwangmatige eters serotoninespiegels hebben die 4 keer lager zijn dan normaal. Dus als je gelukkige sap niet op het juiste niveau is, heb je de neiging depressief, prikkelbaar, angstig, enz. Te zijn. Onze lichamen zijn behoorlijk geavanceerd en kunnen dit voelen. Maar het is niet alsof het je kan vertellen om naar de Jiffy Lube te gaan en te zeggen dat je een kwart laag van Serotoin bent. In plaats daarvan zoekt het naar andere methoden... voedsel, alcohol, enz. In feite kunnen slechts twee sneetjes brood met gelei de serotonine met 450% verhogen. Stel je voor wat een hele binge kan doen.
Bob M: Voor degenen die net binnen zijn gekomen... welkom. We bespreken de oorzaken van compulsief overeten / eetaanvallen en wat kan worden gedaan in termen van behandeling voor. Onze gast is Dr. Matthew Keene, psychiater, expert in eetstoornissen en auteur van het boek "Chocolate is My Kryptonite: Feeding your Feelings / How to Survive the Forces of Food." Twee dingen ik willen we er zeker van zijn dat we het allemaal begrijpen: 1) Zegt u, ja, er zijn psychologische factoren die leiden tot dwangmatig eten, maar de serotoninespiegels van een te veel etter zijn de belangrijkste oorzaak van te veel eten? 2) Als we de serotoninespiegels vaststellen, is dat dan het belangrijkste antwoord op een significant herstel?
Dr. Keene: Niet noodzakelijk. Het stabiliseren van serotonine is essentieel voor herstel, maar als je een psychologische mentaliteit blijft hebben om voedsel te gebruiken als hulpmiddel bij het omgaan, blijft herstel ongrijpbaar. Daarom is het belangrijk om zowel biologie als psychologie aan te pakken voor elk herstel op lange termijn.
Bob M: Nog een laatste vraag van mij, en vervolgens enkele vragen van het publiek. Kan een persoon "volledig herstellen" van dwangmatig te veel eten "?
Dr. Keene: Absoluut! De ziekte van dwangmatig eten kan niet noodzakelijkerwijs worden genezen, maar het kan in volledige remissie worden gebracht.
Bob M: Hier zijn enkele vragen van het publiek:
Mer512: Ik weet wat ik doe als ik een eetbui begin. Ik weet hoe ik me daarna zal voelen en toch houd ik mezelf niet tegen. Ik weet dat ik mezelf troost en tijdelijk werkt het, maar ik weet ook hoe ik mezelf later zal haten en toch doe ik het. Moet ik het gewoon opgeven?
Dr. Keene: Natuurlijk niet. Alle gevoelens die u beschrijft, kunnen tijdig en met de juiste behandeling worden behandeld. Het is normaal om uit de hand te lopen wanneer het bingeing uit de hand loopt. Maar wanneer je de ziekte begint te begrijpen en hoe je goed eet, in combinatie met verbeterd gevoelmanagement, is succes nabij.
Bob M: Terwijl we vanavond door de conferentie gaan, geeft Dr. Keene ons een "maaltijdplan voor de rest van je leven". Hier is de volgende vraag:
Vlieg weg: Zijn er bepaalde categorieën voedsel die meer bijdragen aan een verhoging van het serotonineniveau?
Dr. Keene: Absoluut! Alle bewerkte koolhydraten, inclusief brood en pasta, geven een tijdelijke boost aan serotonine, maar het sleutelwoord is "tijdelijk". De boost duurt ongeveer een uur. Dan komen de calorieën, de gewichtstoename, de schuldgevoelens en de schaamte, en erger nog, de serotonineniveaus dalen naar beneden, zelfs verder dan voordat je de koolhydraten at. Dus als het niet wordt behandeld, wordt eetbuien op de lange termijn steeds erger.
Vervolg MR: Dus geen koolhydraten meer?
Dr. Keene: Nee. Hele complexe koolhydraten zijn de belangrijkste behandeling om overeten te overwinnen (eetaanval behandeling). Het zijn de verwerkte koolhydraten die dodelijk zijn. Bekijk alcohol. We zijn het er allemaal over eens dat het verslavend is. Maar wat is alcohol, maar de ultieme verwerkte koolhydraten. Het is vloeibare suiker met een trap!! Voor sommige dwangmatige eters, suiker, brood, junkfood, etc. kan net zo verslavend zijn. Helaas moet de samenleving dit nog herkennen.
turtle31: Wat kan er aan de serotonineniveaus worden gedaan? Welke specifieke voedingsmiddelen zitten er hoog in?
Dr. Keene: De oplossing is niet om voedsel te eten dat serotonine door het dak stimuleert, maar in plaats daarvan voedsel te eten dat gedurende de dag stabiele serotoninespiegels zal creëren. We doen dit door de juiste hoeveelheid magere eiwitten te combineren met hele complexe koolhydraten. Deze voedingsmiddelen stabiliseren serotonine. Net zo belangrijk is dat, omdat hele voedingsmiddelen langer verteren, je je langer vol voelt en minder hunkert. Ten slotte begin je vitamines en mineralen en zemelen op te vullen in plaats van lege calorieën.
Bob M: Enkele voorbeelden van hele complexe koolhydraten, alstublieft.
Dr. Keene: Goede vraag. Zowat alles wat God ons gaf. Fruit, groenten, volkoren, enz. Helaas leven we in een samenleving die ons voedsel onherkenbaar heeft verwerkt. Dus in eerste instantie lijkt het moeilijk om voedsel van hoge kwaliteit te verkrijgen. Maar als je je realiseert dat het, om deze ziekte effectief te behandelen, geen raketwetenschap vereist, maar een terugkeer naar de basis, is het eigenlijk vrij eenvoudig te behandelen.
Bob M:Ik ontving een paar berichten over het boek van Dr. Keene. Het heet "Chocolade is mijn Kyptonite". Dr. Keene, voordat we verder gaan, zijn er ook enkele vragen van het publiek over wat precies "dwangmatig eten" is. Hoeveel voedsel moet u innemen, en in welke frequentie, om te worden beschouwd als een "compulsieve overeten"?
Dr. Keene: Er zijn diagnostische criteria die professionals gebruiken om dwangmatig eten te identificeren (dwangmatige symptomen van eten). Helaas is het bijna te gemakkelijk om aan de diagnose te voldoen. Je hoeft alleen maar "ja" te antwoorden op deze 3 vragen:
- Eet je in korte tijd grote hoeveelheden voedsel?
- Heb je moeite om te stoppen met één hap?
- Gebeurt dit twee keer of meer per week?
Ik denk dat we dit in de jaren 90 allemaal zouden tegenkomen. Daarom neem ik de volgende twee punten op.
- Verlang je naar bewerkte koolhydraten? Ik denk dat dit absoluut noodzakelijk is om degenen die mogelijk een serotonine-tekort hebben, nauwkeurig aan te wijzen.
- Veroorzaakt overeten je een soort fysieke, emotionele of sociale schade?
Ik vind het niet eerlijk om iemand met een eetstoornis te diagnosticeren als er geen herkenbare gevolgen zijn.
Bes: Ik heb het gevoel dat ik mijn eten niet kan beheersen, omdat ik altijd honger heb. Hoe kan ik stoppen met honger voelen?
Dr. Keene: Nogmaals, serotonine is onze tevredenheidsstof. Totdat u Serotonine kunt stabiliseren, zult u waarschijnlijk honger blijven voelen. Het "Menu for Life Plan" in het boek is een manier om serotonine te stabiliseren. Maar er zijn ook andere. Mensen die sporten, hebben bijvoorbeeld 50% meer serotonine beschikbaar dan bankaardappelen en ik heb het niet over marathonlopen of step-aerobics. Op de een of andere manier zijn we ervan overtuigd geraakt dat luide muziek en lycra calorieën verbranden. Dat doet het niet. Een eenvoudig wandelprogramma is een goed begin.
Bob M: Maak je geen zorgen, we gaan je vanavond niet laten vertrekken voordat we ons een paar delen van het menu-plan geven. :) Hier zijn enkele opmerkingen van het publiek, enige reactie op wat er wordt gezegd:
Kim4: Ik heb niet het gevoel dat ik eet vanwege "honger"... dat maakt het nog moeilijker om de eetbuien te stoppen !!
Stever: Maar jongen, fruit heeft zoveel vette calorieën in de glucose. Ik haat het om er teveel van te eten. Ik eet liever gewoon helemaal niets.
Mulan: Dr. Keene - brood? Ik denk ook niet dat Dr. Judith Wurthman het hiermee eens zal zijn.
Dr. Keene: Laat me reageren op een paar opmerkingen. Fruit bevat fructose, geen glucose en fructose heeft niet hetzelfde afwijkende effect op serotonine als glucose. Vervolgens heb je gelijk. Brood is misschien niet ongezond voor alle dwangmatige eters. Het is belangrijk om uw eigen persoonlijke trigger-voedingsmiddelen te identificeren.
krekel: Als deze voedingsmiddelen een boost geven, waarom voel ik me dan na het eten erg moe. Het kan me in slechts 15 minuten beïnvloeden en ik word ongelooflijk slaperig.
Dr. Keene: Serotonine is een kalmerende chemische stof. Voedsel dat het kunstmatig te hoog verhoogt, kan ervoor zorgen dat u zich te kalm voelt, d.w.z. slaperig.
OceanFree: Ik ga meestal voor periodes dat ik niet eet. Ik ging door een paar maanden dat ik een dwangmatige eter was en ik kreeg ongeveer 20 pond. Wat zou de reden kunnen zijn voor de drastische verandering in het eetpatroon?
Dr. Keene: Dwangmatig te veel eten, zoals vele ziekten, neemt af en neemt af. Het is niet ongewoon om weken of maanden zonder binge te gaan om alleen terug te keren naar de binge-cyclus wanneer uw fysiologie of uw stressoren veranderen.
turtle31: Wat kunnen we dan doen om herhaling te voorkomen?
Dr. Keene: Terugval is een onderdeel van elke verslaving. Het is belangrijk om jezelf niet in elkaar te slaan als er een terugval optreedt. Ik denk dat de "een dag tegelijk" dat benadert eters anoniem gebruik is logisch. Maar soms moet het meer dan één dag tegelijk zijn. Het moet één maaltijd tegelijk zijn.
Bob M: Werken antidepressiva bij het behandelen van compulsief overeten? Of nog andere medicijnen?
Dr. Keene: Grote vraag. Ik geloof echt dat het veranderen van je eetgewoonten, gecombineerd met verbeterd gevoelmanagement, de meeste dwangmatige eters kan helpen. Maar net als elke andere ziekte, kan medicatie nuttig zijn als u eenmaal de conservatieve benadering hebt uitgeput. Antidepressiva die serotonine stabiliseren, zijn alleen nuttig als u zich op de juiste persoon met de juiste dosis richt. In deze gevallen kan correct gebruik leiden tot aanzienlijke en duurzame verbetering. De sleutel is, niet noodzakelijkerwijs op gewicht te richten, maar op bingeing.
Bob M: En enkele specifieke namen van deze medicijnen die nuttig kunnen zijn?
Dr. Keene: Waar begin ik? Geneesmiddelen zoals Phen-Fen en Meridia verhogen serotonine, maar ten koste van een aanzienlijk risico. Kruidengeneesmiddelen zoals sint-janskruid en 5HTP geven naar verluidt een boost aan serotonine, maar er zijn geen goede en echte wetenschappelijke studies die dit ondersteunen. Hoewel ik meerdere patiënten heb die goede resultaten melden met kruidenmedicijnen. Dus dat laat ons achter met de enige medicijnen die daadwerkelijk zijn onderzocht om eetaanvallen te verminderen: Prozac en Paxil (gooi fruit en groenten naar mij, als u dat wilt). Maar als u zich op de juiste persoon richt en geen "one size fits all" -benadering probeert te gebruiken, zullen mensen die met deze geneesmiddelen worden behandeld, veel succes hebben.
BC: Wat vind je van de niet -ietende aanpak? Zal het eten van "normaal" (d.w.z. eten als je fysiek honger hebt, stoppen als je vol bent) na jaren van beperken en binging je metabolisme stimuleren en je gewicht stabiliseren?
Dr. Keene: Ze zullen voor sommige mensen dat doen, maar anderen moeten zich misschien abonneren op meer een onthoudingsmodel. De sleutel is om niemand, inclusief ik, je in één benadering te laten vallen. Ik denk dat er een 'ideaal' en een 'echte' onthouding is. Als u een volledig onthouding voedselplan probeert te volgen, zult u veel moeite hebben om te slagen. Sommigen kunnen het, maar eerlijk gezegd kunnen de meeste dat niet. Daarom vind ik het belangrijk dat iedereen een lijst ontwikkelt met zijn eigen persoonlijke trigger-voedingsmiddelen. Dat wil zeggen, voedingsmiddelen die steevast leiden tot een eetbui. Richt uw aandacht op het onthouden van deze voedingsmiddelen en succes wordt een stuk eenvoudiger.
Bob M: Ik wil ook vragen stellen over een ander programma dat suggereert: als je een dwangmatig etentje bent, neem dan al het voedsel waar je van houdt en naar hunkert mee naar huis en eet zoveel als je wilt. Uiteindelijk, zo gaat de theorie, zul je ze zo moe worden dat ze je niet meer aantrekken en dat is het moment waarop je je dwanghandelingen begint te beheersen. Wat denk je daarvan?
Dr. Keene: Voor mij is dat hetzelfde als een cocaïneverslaafde alle crack geven die hij / zij wil en verwachten dat ze verbeteren. Dat soort behandeling, overstromingen of implosie, werkt goed met angststoornissen, niet met verslaving / dwangmatig te veel eten.
Diana: Is er een tijdschema om dwangmatig eten in "remissie" te plaatsen?
Dr. Keene: De meeste studies suggereren dat het meer dan 6 maanden duurt voordat de gedrags- en fysiologische veranderingen wortel schieten.
Bob M: Ik heb iedereen beloofd dat we dit zouden bereiken. Kun je ons alsjeblieft je "voedselplan voor de rest van ons leven" geven?
Dr. Keene: Uiteraard kan ik geen diagram van het voedselplan geven via de chatroom. Dus hier zijn de basisprincipes:
Bob M: Terwijl Dr. Keene dat beantwoordt, heeft zijn boek het recht Chocolade is mijn Kryptonite.
Dr. Keene: 4 maaltijden per dag... (omdat ons lichaam zijn piek metabolische efficiëntie behoudt als het ongeveer om de 5 uur voedsel heeft). Elke maaltijd combineert de juiste hoeveelheid eiwit met complexe koolhydraten om serotonine het beste te stabiliseren. Het "maaltijdplan voor het leven" is verdeeld in twee fasen: een gewichtsverliesfase en een onderhoudsfase. In de gewichtsverliesfase is de calorie-inname laag genoeg dat mensen 6-12 pond verliezen. per maand. Maar omdat het de nadruk legt op hele voedingsmiddelen, kunnen mensen gewicht verliezen zonder te verlangen of te lijden. Het heeft ook extra gezondheidsvoordelen zoals verlaagd cholesterol, verbeterde stemming, verbeterde suikerbalans. Volgens onze endocrinoloog is het eigenlijk een heel goed voedingsplan voor diabetici.
SueMR: Mijn dokter gelooft in "metabole fitheid". Als uw bloedsuiker en cholesterol normaal zijn, moet u zich niet teveel zorgen maken over het gewicht.
Dr. Keene: Dat is waar als je fysiek gezond bent. Maar als eetaanvallen sociale of emotionele problemen veroorzaken, is perfecte gezondheid niet zo groots.
Bry: Mij is verteld dat het verlagen van calorieën problematisch kan zijn, omdat het het lichaam voor de gek houdt door te denken dat het uitgehongerd raakt en de serotonineniveaus verstoort.
Dr. Keene: Als je de calorieën te veel verlaagt, zoals ik geloof dat het Atkins-plan doet, heb je absoluut gelijk. Voedselplannen die te eiwitrijk zijn, zelfs als ze weinig calorieën bevatten, zullen zelfs de serotonine verlagen.
Dr. Tucker-Ladd: Hoe leer je 'feel management'?
Dr. Keene: Het is een combinatie van het verbeteren van coping-vaardigheden door verhoogde expressiviteit, assertiviteit, het stimuleren van het lichaamsbeeld en het opheffen van eigenwaarde. En ik denk dat er een aantal zelfhulpboeken zijn, waaronder die van mij, die je deze vaardigheden kunnen leren zonder noodzakelijkerwijs intensieve psychotherapie te ondergaan. Veel dwangmatige eters kunnen echter diepgewortelde problemen hebben, zoals seksueel misbruik, waarvoor individuele therapie nodig is.
willowbear: Bob, heeft Dr. Keene gesproken over het nemen van serotoninesupplementen? Ik zie ze altijd in de reformwinkels. Zijn ze echt of afzetterij?
Dr. Keene: Niemand weet het nog zeker. Ik neem aan dat je verwijst naar de aangeboden kruidengeneesmiddelen. Zoals ik al zei, zweren sommige van mijn patiënten bij Sint-Janskruid, terwijl anderen het niet zouden aanraken met een stok van drie meter. Er zijn goede gegevens om sint-janskruid te ondersteunen bij de behandeling van depressie, maar geen enkele studie heeft gekeken of het werkt voor eetstoornissen.
Bob M: Hoe zit het met dieetpillen? Zijn ze ooit nuttig als het gaat om dwangmatig eten?
Dr. Keene: Ik denk het niet. Dieetpillen behandelen een symptoom, gewicht, niet de ziekte.
Moeras: Ik heb gehoord dat de medicijnen slechts een kortetermijneffect hebben op het binging. Wat is jouw mening?
Dr. Keene: Geneesmiddelen hebben een kortetermijneffect bij het bevorderen van gewichtsverlies. Ze lijken beter te werken om binge-afleveringen te elimineren. Maar nogmaals, u moet de juiste persoon met het juiste medicijn behandelen en er niet vanuit gaan dat iedereen pillen nodig heeft om een ziekte te behandelen die vaak met betere gevoelens en betere voeding kan worden behandeld.
Bob M: We hebben veel mensen die onze site bezoeken, die van eetstoornis naar eetstoornis gaan. Van anorexia tot boulimia, op dwangmatig te veel eten en weer terug of in combinatie. Ons wordt voortdurend verteld dat diëten en gewichtsverliesprogramma's een van de belangrijkste ingrediënten zijn voor het begin van een eetstoornis. Moet iemand die al lang te veel eet, zich zorgen maken dat het door een 'programma' kan leiden tot anorexia of boulimia?
Dr. Keene: Laat me dit in verschillende delen beantwoorden. Ten eerste denk ik dat boulimia vaak een evolutie is van dwangmatig eten. Dwangmatig te veel eten wordt steeds zwaarder totdat spoelen een levensvatbaar alternatief lijkt. Dezelfde serotoninedefecten die bestaan in dwangmatige eters bestaan ook in bulimics. Ik denk dat echte anorexia waarschijnlijk een ander deel van de hersenen beïnvloedt. Er is een aandoening die bekend staat als bulexeremie en die het best kan worden behandeld door behandelmethoden te combineren voor zowel anorexia als boulimia. Ik ben het ermee eens dat diëten en het idee van de samenleving dat dunne schoonheid het culturele ideaal is, bijdragen aan alle eetstoornissen. Daarom behandel ik compulsief overeten als een ziekte met een maaltijdplan voor het leven versus diëten met een mislukking van 98%.
verspild: Zijn de serotonineniveaus verschillend in anorexia, in tegenstelling tot eetbuien?
Dr. Keene: Ja, anorexia is echt een veel neurologisch, chemisch en emotioneel gecompliceerde ziekte.
Bry: U noemde uw eetprogramma. Het kost energie en toewijding. Hoe komt iemand met eetbuien zo ver dat hij een programma kan volgen?
Dr. Keene:Ik denk dat zoals elke verslaving, mensen op het punt in hun leven moeten komen waar het maken van een grote verandering in levensstijl een prioriteit lijkt te zijn. Dit is duidelijk een zeer persoonlijke zaak. Ik denk dat het belangrijk is om opnieuw de kwestie van terugvallen te noemen. Succes wordt bijna altijd voorafgegaan door mislukte pogingen. Met andere woorden, om een beetje cliché te zijn.. als het je in eerste instantie niet lukt... enz.
Bob M:Ik wil Dr. Keene bedanken voor het zijn onze gast vanavond en voor het laat blijven om extra vragen te beantwoorden. Het is getiteld "Chocolade is mijn Kryptonite: je gevoelens voeden / hoe je de krachten van voedsel kunt overleven". Nogmaals bedankt Dr. Keene en iedereen in het publiek voor het komen vanavond.
Dr. Keene: Bedankt dat ik mocht komen.
Kim4: Dank alstublieft aan Dr. Keene... het was geweldig!
willowbear: Bedankt Dr. Keene. Het was zeer informatief!!! bedankt, Bob
Vlieg weg: Bob, bedankt voor deze conferentie. Het was heel goed. Hartelijk dank voor uw nuttige informatie, Dr. Keene
Bob M: Goede nacht
