Welke invloed hebben bipolaire medicijnen op kinderen?

Als jouw kind heeft een bipolaire stoornis, vraagt ​​u zich waarschijnlijk af wat medicatie bij kinderen met een bipolaire stoornis uw kind zal aandoen. Dit is een zeer begrijpelijke vraag, maar helaas heeft het een beetje een vaag antwoord. Vanwege het gebrek aan onderzoek en simpelweg de beperkingen van medicijnen, worden de effecten van bipolaire medicijnen op kinderen niet helemaal begrepen. Dat gezegd hebbende, we weten waar we op moeten letten in termen van bijwerkingen en therapeutische effecten van medicijnen bij bipolaire kinderen.

Moet een kind bipolaire medicijnen krijgen?

Relatief weinig bipolaire medicijnen zijn getest bij kinderen en de jongste leeftijd waarop tests zijn uitgevoerd, is 10 jaar oud.

Hoe beïnvloedt bipolaire medicatie de hersenen van een kind?

Helaas is dit het gedeelte van het verhaal dat we niet begrijpen. We kennen de basisprincipes van neurobiologie van bipolaire medicatie maar alle effecten zijn niet bekend. Wanneer u een kind bipolaire medicatie geeft, wijzigt u zijn of haar hersenfunctie en mogelijk structuur op manieren die de ziekte bestrijden. Deze veranderingen zullen verschillende neurotransmitters veranderen, afhankelijk van het type medicatie. Veel voorkomende neurotransmitters die zijn veranderd, zijn dopamine, serotonine en gamma-aminoboterzuur (GABA).

Wat doen bipolaire medicijnen om bipolaire stoornis bij kinderen te behandelen?

Natuurlijk werkt bipolaire medicatie om de symptomen van een bipolaire stoornis bij kinderen te bestrijden. De manier waarop dit gebeurt, hangt af van de medicatie. Veel voorkomende typen bipolaire medicatie voor kinderen zijn:

• Stemmingsstabilisatoren (lithium)- lithium wordt meestal gegeven bij een klassieke bipolaire stoornis die euforische manie (verhoogde stemming) of acute manie bevat. Dit medicijn staat bekend als goed voor langdurige bipolaire behandeling, omdat het bekend is dat het toekomstige afleveringen beter kan voorkomen dan andere medicijnen en een antisuicide-effect lijkt te hebben.
• Anti-epileptica - het is bekend dat anticonvulsiva de stemming stabiliseren en sommige zijn meer geïndiceerd voor iemand met meer manie, terwijl anderen geïndiceerd zijn voor mensen met meer depressie. Bijvoorbeeld, carbamazepine (Equetro) is meer geïndiceerd voor kinderen met snel-cyclische bipolaire stoornis.
• Atypische antipsychotica (2e generatie antipsychotica) - deze worden vaak gebruikt om manie te behandelen en stemmingsstabilisatie te veroorzaken. Bijvoorbeeld, quetiapine (Seroquel) wordt meestal gebruikt voor de behandeling van acute manie en gemengde afleveringen en ziprasidone (Geodon) kan ook op deze manier worden gebruikt, maar is ook nuttig als onderhoudsbehandeling.

De selectie van medicatie voor een kind met bipolair hangt af van de specifieke symptomen van het kind en wat hij of zij kan verdragen. Ook kan meer dan één medicatie nodig zijn voor volledige symptoomcontrole.

Bipolaire bijwerkingen van medicatie bij kinderen

Volgens Medscape zijn de meest voorkomende bipolaire medicatie voor kinderen en hun belangrijkste bijwerkingen:

• Valproïnezuur (Depakote) - goedgekeurd voor kinderen van 12 jaar en ouder
  • verdoving
  • Bloedplaatjesstoornis
  • Leverziekte
  • Alopecia (haaruitval)
  • Gewichtstoename
• Lithium (Lithobid) - goedgekeurd voor kinderen van 12 jaar en ouder
  • Gastro-intestinale klachten
  • loomheid
  • verdoving
  • Tremor
  • Enuresis (onvermogen om plassen te beheersen)
  • Gewichtstoename
  • alopecia
  • Cognitieve blunting
• Aripiprazol (Abilify) - goedgekeurd voor kinderen van 12 jaar en ouder
  • Kan prolactinemie veroorzaken (een teveel aan prolactine afgegeven in de bloedbaan; een veel voorkomende en omkeerbare oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid; minder risico dan risperidon)
  • Stevens-Johnson-syndroom
  • Tardieve dyskinesie (onvrijwillige, repetitieve lichaamsbewegingen)
  • Dystonie (langdurige of repetitieve spiercontracties resulteren in draaiende en repetitieve bewegingen of abnormale vaste houdingen)
  • Parkinsonisme (tremor, bradykinesie [langzame beweging], starheid en houdingsinstabiliteit)
  • Hyperglykemie (hoge bloedsuiker)
• Carbamazepine (Equetro) - momenteel in onderzoek bij pediatrische patiënten
  • Onderdrukte witte bloedcellen
  • Duizeligheid
  • Slaperigheid
  • huiduitslag
  • Levertoxiciteit (zeldzaam)
• Asenapine (Saphris) - goedgekeurd voor kinderen van 10 jaar en ouder
  • Vermoeidheid
  • Orale paresthesie (abnormaal gevoel)
• Risperidon (Risperdal) - goedgekeurd voor kinderen van 10 jaar en ouder
  • Gewichtstoename
  • verdoving
  • Orthostase (lage bloeddruk)
• Quetiapine (Seroquel) - goedgekeurd voor kinderen van 10 jaar en ouder
  • verdoving
  • orthostase
  • Gewichtstoename
• Olanzapine (Zyprexa)
  • Gewichtstoename
  • Dyslipidemie (een abnormale hoeveelheid lipiden (bijv. Triglyceriden, cholesterol en / of vetfosfolipiden) in het bloed)
  • verdoving
  • orthostase
• Ziprasidone (Geodon) - momenteel gebruikt zonder specifieke pediatrische goedkeuring
  • Akathisia (een gevoel van innerlijke rusteloosheid en een dwingende behoefte om constant in beweging te zijn)
  • Misselijkheid

Speciale overwegingen voor bipolaire medicatie bij kinderen

Naast het bovenstaande zijn volgens Medscape de volgende speciale aandachtspunten bij het behandelen van een kind met bipolaire medicatie:

• Valproïnezuur
  • Verhoogde leverenzymen of leverziekte
  • Geneesmiddelinteracties
  • Beenmergsuppressie
• Lithium
  • hypothyreoïdie
  • Diabetes insipidus, giftig bij uitdroging, polyurie, polydipsie, nierziekte; interacties tussen geneesmiddelen en natriuminname kunnen therapeutische serumspiegels veranderen
• aripiprazol
  • Niveaus moeten mogelijk worden aangepast bij patiënten die gelijktijdig lamotrigine, topiramaat, valproic krijgen zuur, lithium of andere serotonine-norepinefrine heropname, selectieve serotonine heropname, of cytochroom P450 remmers
  • Niet gebruiken als er een instabiele epilepsie is
• carbamazepine
  • Geneesmiddelinteracties
  • Beenmergsuppressie
• asenapine
  • Pediatrische patiënten zijn gevoeliger voor dystonie bij de eerste dosering wanneer het aanbevolen escalatieschema niet wordt gevolgd
• risperidon
  • Galactorroe (afscheiding van tepels)
  • Extrapiramidale symptomen (fysieke symptomen, waaronder tremor, onduidelijke spraak, acathisie, dystonie, angst, angst, paranoia en bradyfrenie [traagheid van denken])
• quetiapine
  • De dosis moet worden verlaagd met leverinsufficiëntie
  • Kan neuroleptisch maligne syndroom veroorzaken (een levensbedreigende reactie gekenmerkt door koorts, veranderde mentale status, spierrigiditeit en autonome disfunctie of hyperglykemie [hoge bloedglucose])
• olanzapine
  • Metabool syndroom (complicaties van obesitas, inclusief abdominale obesitas, verhoogde triglyceriden, verminderde HDL, verhoogde bloeddruk en verhoogde plasmaglucose)
  • Extrapiramidale symptomen
• Ziprasidone
  • Risico op plotselinge hartdood als gevolg van torsades des pointes (zeldzame variant van ventriculaire tachycardie [zeer snel hartritme]) als gevolg van langdurige QT verlenging, waardoor dit medicijn ongewenst is voor personen met een familiegeschiedenis van plotselinge hartdood gerelateerd aan hartgeleiding afwijkingen

Opgemerkt moet worden dat ook andere bijwerkingen mogelijk zijn en dat eventuele zorgen zo snel mogelijk met de voorschrijvende arts moeten worden besproken.

Bij het overwegen van bipolaire medicatie voor kinderen

Hoewel veel van de bijwerkingen van bipolaire medicatie voor kinderen beangstigend kunnen lijken en sommige zelfs levensbedreigend zijn, is het belangrijk om het risico te begrijpen versus beloningscenario voor elk individueel kind. Veel van deze bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam en een arts kan het specifieke risico van een kind met betrekking tot medicatie beoordelen.