Geest-lichaam interventies voor gastro-intestinale aandoeningen
Welke geest-lichaamstherapie werkt het beste voor GI-aandoeningen? Gedragstherapie, biofeedback, CGT, hypnose of een andere? Uitvinden.
Samenvatting
In het kader van zijn Evidence-based Practice Program ontwikkelt het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) wetenschappelijk informatie voor andere instanties en organisaties waarop klinische richtlijnen, prestatiemaatstaven en andere kwaliteit kunnen worden gebaseerd verbeteringstools. Aannemersinstellingen beoordelen alle relevante wetenschappelijke literatuur over toegewezen klinische zorgonderwerpen en produceren bewijsrapporten en technologie beoordelingen, onderzoek doen naar methodologieën en de effectiviteit van hun implementatie, en deelnemen aan technische assistentie activiteiten.
- Overzicht
- Het bewijsmateriaal melden
- Methodologie
- bevindingen
- Toekomstig onderzoek
- Beschikbaarheid van volledig rapport
Overzicht
Het doel van dit bewijsrapport was het doorzoeken van de literatuur over het gebruik van geest-lichaamstherapieën voor de behandeling van gezondheidstoestand en, op basis van deze zoekopdracht, een conditie of een geest / lichaam-modaliteit te kiezen voor een uitgebreide recensie.
Een brede zoektocht naar lichaam-geest therapieën toonde aan dat er voldoende onderzoek was naar hun gebruik voor gastro-intestinale (GI) aandoeningen om een gedetailleerd onderzoek te rechtvaardigen. GI-omstandigheden vormen een aanzienlijk gezondheidsprobleem en kunnen een uitdaging zijn om te beheren. Ze waren ook de focus van geest-lichaam interventies, waaronder:
- Gedragstherapie.
- Biofeedback.
- Cognitieve therapie.
- Geleide afbeeldingen.
- Hypnose.
- Meditatie.
- Placebotherapie gebruikt als een interventie.
- Relaxatietherapie.
- Multimodale therapie.
Er zijn echter geen meditatiestudies gevonden die een vergelijkend behandelontwerp gebruikten. Daarom beoordeelt dit rapport het gebruik van gedragstherapie, biofeedback, cognitieve therapie, begeleid beelden, hypnose, placebotherapie, relaxatietherapie en multimodale therapie voor de behandeling van GI voorwaarden.
Het bewijsmateriaal melden
Het doel van dit werk is het identificeren van die geest-lichaamstherapieën die empirische ondersteuning van werkzaamheid hebben. Dergelijke informatie kan worden gebruikt om zorgverleners te helpen bij de zorg voor patiënten met GA-aandoeningen en om toekomstige onderzoeksbehoeften te identificeren. De specifieke vragen in dit rapport zijn:
Welke geest-lichaamstherapieën zijn in de literatuur gerapporteerd, voor welke lichaamssystemen / aandoeningen, en met welk soort onderzoeksontwerp?
Wat is de effectiviteit van geest-lichaamstherapieën voor de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen?
Een eerste brede zoektocht in de geest-lichaamliteratuur leverde 2.460 titels op, waarvan 690 mogelijk relevant werden geacht voor ons onderzoek op basis van het gebruik van een kort screeningformulier. Dit formulier is gescreend op:
- Bron van het artikel.
- Onderwerpen.
- Taal.
- Focus.
- Lichaamssysteem.
- Uitkomsten.
- Gebruikte modaliteiten.
- Mens / dier onderwerpen.
- Studietype.
Om onze eerste belangrijke onderzoeksvraag te beantwoorden en de basiskenmerken van de gepubliceerde mind-body literatuur te beschrijven, wij beoordeelde deze geaccepteerde artikelen op hun beoogde lichaamssystemen of gezondheidstoestand, op de gebruikte lichaam-geest modaliteiten en op de studieontwerp. Om onze tweede onderzoeksvraag te beantwoorden, hebben we deze verkorte groep artikelen verder beoordeeld en 53 studies geïdentificeerd van GI-aandoeningen die een geest-lichaamstherapie in een proef omvatten. Deze studies leverden bewijs op met betrekking tot de werkzaamheid van geest-lichaamstherapieën voor de behandeling van GI-aandoeningen.
Methodologie
Er is een panel van technische experts samengesteld die verschillende disciplines vertegenwoordigen om ons tijdens ons onderzoek te adviseren.
We hebben de literatuur doorzocht met behulp van de volgende online databases: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied en Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, twee bestanden van Science Citation Index®, en CINAHL®.
We gebruikten de volgende ng MeSH-termen: geest / lichaam metafysica, geest lichaamstherapieën, geest / lichaam medicijnen, geest / lichaam wellness, bodymind geneeskunde, geest / lichaamstherapieën, psychosomatiek / psychosomatische / psychosomatische geneeskunde, wijsheid van het lichaam, zelfgenezing, placebo, geneeskracht van de natuur, genezend bewustzijn, biopsychosociale, psychoneuroimmunologie (indien artikel een geest-lichaamstherapie of diagnose met psychoneuroimmunologie specificeerde), en wellness.
We hebben de zoekopdracht verder beperkt door termen op te nemen voor geselecteerde mind-body modaliteiten zoals gedefinieerd door de National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) plus termen die eventuele onderzoeksrapporten zouden identificeren uitkomsten.
Er was geen taalbeperking. Aanvullende artikelen werden geïdentificeerd uit citaten van artikelen, met name recensie-artikelen, en citaten voorgesteld door externe recensenten. Alle titels, samenvattingen en artikelen werden beoordeeld door twee recensenten, wier meningsverschillen werden opgelost door consensus.
We hebben gegevens verzameld over de artikelen die door deze zoekopdracht zijn gegenereerd met betrekking tot lichaamssysteem, mind-body modaliteit en studieontwerp met een screeningsformulier dat voor dit doel is ontwikkeld. We hebben titels, samenvattingen en / of artikelen gebruikt om deze informatie te verzamelen. We hebben deze gegevens geanalyseerd, gerapporteerd over de algemene kenmerken van het veld van geest-lichaam onderzoek en deze analyse gebruikt om onze selectie van een onderwerp voor een gerichte beoordeling te informeren.
Vervolgens hebben we een gerichte literatuurstudie uitgevoerd naar geest-lichaamstherapieën specifiek voor de behandeling van GI-aandoeningen, doorzoekend in dezelfde databases die werden gebruikt voor de eerdere zoekopdracht. Naast de zoektermen voor mind-body, gebruikten we ook de meer algemene "uitkomsten" -voorwaarden voor GI-aandoeningen. We hebben gegevens verzameld voor deze nieuwe artikelen met dezelfde recensietechniek die we bij de eerste zoekopdracht gebruikten.
We hebben alle onderzoeken geselecteerd die zijn geïdentificeerd in de initiële of de gerichte zoekopdracht waarbij GI-aandoeningen werden bestudeerd met behulp van een gecontroleerd onderzoeksontwerp met een gelijktijdige vergelijkingsgroep. Dit leverde 53 GI-onderzoeken op die vervolgens uitvoerig werden beoordeeld. Vanwege de klinische heterogeniteit van deze onderzoeken hebben we echter geen meta-analyse uitgevoerd. In plaats daarvan werd een kwalitatieve analyse van deze studies uitgevoerd.
bevindingen
De vijf meest voorkomende lichaamssystemen / aandoeningen waarvoor literatuur over geest-lichaamstherapie werd gevonden, zijn: neuropsychiatrisch; hoofd / oor, neus en keel (hoofd / KNO); GI; bloedsomloop; en musculoskeletaal.
De onderzoeken die bestaan onder GI-omstandigheden worden ernstig beperkt door methodeproblemen (kleine steekproefomvang, gebrek aan randomisatie en klinische heterogeniteit).
Het grootste aantal proeven van een geest-lichaamstherapie voor GI-aandoeningen in proeven was biofeedback (n = 17).
Er zijn minder gecontroleerde onderzoeken in de GI-onderzoeken die andere lichaam-geest therapieën beoordelen: hypnose (n = 8), ontspanning (n = 8), gedragstherapie (n = 8), multimodale therapie (n = 4), cognitieve therapie (n = 4), beeldtaal (n = 2), en placebo (n = 1).
De meest onderzochte GI-aandoeningen waren het prikkelbare darm syndroom (n = 15), fecale incontinentie / encopresis (n = 11), constipatie (n = 10), braken (n = 8), misselijkheid (n = 7) en buikpijn (n = 5).
Er is geen bewijs om de werkzaamheid van biofeedback-therapie voor kinderen te ondersteunen.
-
Er is beperkt bewijs (d.w.z. ten minste één onderzoek waarvan de kwaliteitsscore het als "goed" typeerde en dat statistisch significant rapporteerde voordelen en de meerderheid van andere studies melden ook statistisch significante voordelen) om de werkzaamheid van het volgende lichaam te ondersteunen therapieën:
Gedragsmatig.
Cognitieve.
Geleide afbeeldingen.
Ontspanning.
De methodologische tekortkomingen van studies die gunstige effecten van hypnose melden, sluiten uit dat conclusies over de werkzaamheid worden getrokken.
De resultaten zijn gemengd wat betreft het gebruik van biofeedback bij volwassenen.
Toekomstig onderzoek
Toekomstig mind-body onderzoek moet beter worden opgezet en geïmplementeerd. Studies moeten voldoende aantallen goed gedefinieerde, klinisch homogene populaties inschrijven, en ze hebben dat nodig om de geest-lichaamstherapie te vergelijken met andere potentieel effectieve therapieën en met een overtuigende controle. Ze moeten randomisatie toepassen, waar mogelijk blindering gebruiken en resultaten meten die voor patiënten zinvol zijn en die betrouwbaar kunnen worden beoordeeld. Uiteindelijk kunnen alleen die onderzoeken met een controlegroep voor vergelijkende analyse de kwestie van de werkzaamheid van geest-lichaamstherapieën behandelen. Een meer gericht onderzoeksprogramma kan het probleem oplossen van te weinig studies die zijn gevonden bij te veel GI-aandoeningen en variabele patiëntenpopulaties.
Beschikbaarheid van het volledige rapport
Het volledige bewijsrapport waaruit deze samenvatting is gehaald, is door het Agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg opgesteld door de Praktijkcentrum op bewijsbasis in Zuid-Californië onder contract nr. 290-97-0001. Afgedrukte exemplaren zijn gratis verkrijgbaar bij de AHRQ Publications Clearinghouse door te bellen naar 1-800-358-9295. Aanvragers moeten vragen om bewijsrapport / technologiebeoordeling nr. 40, geest-lichaam interventies voor gastro-intestinale aandoeningen (AHRQ-publicatie nr. 01-E027).
Het bewijsrapport staat ook online op de National Library of Medicine-boekenplank.
AHRQ Publicatie nr. 01-E027 Huidig vanaf maart 2001
De volgende: Aanvullende en alternatieve geneeskunde begrijpen
