Hoe ADHD ontstekingsgevoelige dysforie ontsteekt

Wat is Rejection Sensitive Dysphoria?

Weigering gevoelige dysforie (RSD) is extreme emotionele gevoeligheid en pijn veroorzaakt door de perceptie dat een persoon is afgewezen of bekritiseerd door belangrijke mensen in hun leven. Het kan ook worden veroorzaakt door een gevoel van tekortschieten - het niet voldoen aan hun eigen hoge normen of de verwachtingen van anderen.

Dysforie is Grieks voor 'moeilijk te verdragen'. Het is niet zo dat mensen met een aandachtstekortstoornis (ADHD of TOEVOEGEN) zijn watjes of zwak; het is dat de emotionele reactie hen veel meer pijn doet dan mensen zonder de aandoening. Niemand vindt het leuk om afgewezen, bekritiseerd of te worden mislukt. Voor mensen met RSD zijn deze universele levenservaringen veel ernstiger dan voor neurotypische individuen. Ze zijn ondraaglijk en zeer verslechterend.

Wanneer deze emotionele reactie is geïnternaliseerd, het kan een volledige, grote stemmingsstoornis nabootsen, compleet met zelfmoordgedachten. De plotselinge verandering van een perfect gevoel naar een intens verdrietig gevoel dat het gevolg is van RSD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een snelle stemmingsstoornis.

Het kan lang duren voordat artsen herkennen dat deze symptomen worden veroorzaakt door de plotselinge emotionaliteit veranderingen in verband met ADHD en afwijzing gevoeligheid, terwijl alle andere object relaties volledig zijn normaal. RSD is in feite een veel voorkomende ADHD-symptoom, vooral bij volwassenen.

Wanneer deze emotionele reactie naar buiten wordt gebracht, het lijkt op een indrukwekkende, onmiddellijke woede op de persoon of situatie die verantwoordelijk is voor het veroorzaken van de pijn. 50% van de mensen aan wie een door de rechter voorgeschreven behandeling voor woedebeheersing is toegewezen, heeft voorheen niet-herkende ADHD.

[Zelftest: kunt u afwijzing-gevoelige dysforie hebben?]

RSD kan maken volwassenen met ADHD anticiperen op afwijzing - zelfs als het allesbehalve zeker is. Dit kan hen waakzaam maken om het te vermijden, wat verkeerd kan worden gediagnosticeerd als sociale fobie. Sociale fobie is een intense anticiperende angst dat je jezelf in het openbaar voor schut zet of vernedert, of dat je hard wordt onderzocht door de buitenwereld.

Weigering gevoeligheid is moeilijk uit elkaar te plagen. Vaak kunnen mensen de woorden niet vinden om de pijn ervan te beschrijven. Ze zeggen dat het intens, verschrikkelijk, verschrikkelijk, overweldigend is. Het wordt altijd geactiveerd door het waargenomen of echte verlies van goedkeuring, liefde of respect.

Mensen met ADHD omgaan met deze enorme emotionele olifant op twee manieren, die elkaar niet uitsluiten.

1. Ze worden mensenliefhebbers. Ze scannen elke persoon die ze ontmoeten om erachter te komen wat die persoon bewondert en prijst. Dan is dat het valse zelf dat ze presenteren. Vaak wordt dit zo'n overheersend doel dat ze vergeten wat ze eigenlijk uit hun eigen leven wilden. Ze zijn te druk om ervoor te zorgen dat andere mensen niet ontevreden over hen zijn.

[ADHD, vrouwen en het gevaar van emotionele terugtrekking]

2. Ze stoppen met proberen. Als er de minste mogelijkheid is dat iemand iets nieuws probeert en faalt of tekortschiet voor iemand anders, is het gewoon te pijnlijk en te riskant om zelfs maar te overwegen. Dus dat doen deze mensen gewoon niet. Dit zijn de zeer slimme, capabele mensen die de slappers van de wereld worden en absoluut niets met hun leven doen, want elke inspanning is zo angstig. Ze geven het uitgaan op, solliciteren of spreken in vergaderingen.

Sommige mensen gebruiken de pijn van RSD om aanpassingen te vinden en te overtreffen. Ze werken constant om de beste te zijn in wat ze doen. Of ze worden gedreven boven kritiek / verwijten. Ze leiden een bewonderenswaardig leven, maar tegen welke prijs? Ze streven naar perfectie, die nooit haalbaar is, en worden constant gedreven om meer te bereiken.

Hoe kom ik over RSD?

Afwijzing gevoeligheid is onderdeel van ADHD. Het is neurologisch en genetisch. Trauma in de vroege kinderjaren maakt alles nog erger, maar het veroorzaakt geen RSD. Vaak worden patiënten getroost alleen om te weten dat er een naam voor dit gevoel is. Het maakt een verschil om te weten wat het is, dat ze niet alleen zijn en dat bijna 100% van de mensen met ADHD gevoeligheid voor afwijzing ervaren. Na het horen van deze diagnose, weten ze dat het niet hun schuld is, dat ze niet zijn beschadigd.

Psychotherapie helpt niet bijzonder patiënten met RSD omdat de emoties plotseling toeslaan en de geest en zintuigen volledig overweldigen. Het duurt even voordat iemand met RSD na een aflevering weer op de been is.

Er zijn twee mogelijke medicatieoplossingen voor RSD.

De eenvoudigste oplossing is om een ​​alfa-agonist voor te schrijven guanfacine of clonidine. Deze werden oorspronkelijk ontworpen als bloeddrukmedicatie. De optimale dosis varieert van een halve milligram tot zeven milligram voor guanfacine en van een tiende milligram tot vijf tienden milligram voor clonidine. Binnen dat doseringsbereik voelt ongeveer een op de drie mensen verlichting van RSD. Wanneer dat gebeurt, is de verandering levensveranderend. De behandeling kan een nog groter verschil maken dan een stimulerend middel om ADHD te behandelen.

Deze twee medicijnen lijken even goed te werken, maar voor verschillende groepen mensen. Als het eerste medicijn niet werkt, moet het worden gestopt en het andere geprobeerd. Ze mogen niet tegelijkertijd worden gebruikt, alleen het een of het ander.

De tweede behandeling is het off-label voorschrijven van monoamine-oxidaseremmers (MAOI). Van oudsher is dit de favoriete behandeling van RSD bij ervaren clinici. Het kan dramatisch effectief zijn voor zowel de aandacht / impulsiviteitscomponent van ADHD als de emotionele component. Parnate (tranylcypromine) werkt vaak het beste, met de minste bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn lage bloeddruk, agitatie, sedatie en verwarring.

MAO-remmers bleken even effectief te zijn voor ADHD als methylfenidaat in een één-op-één-onderzoek in de jaren zestig. Ze veroorzaken ook zeer weinig bijwerkingen met echte eenmaal daagse dosering, zijn geen gereguleerde stof (geen misbruik potentieel), komen in goedkope, hoogwaardige generieke versies, en zijn FDA-goedgekeurd voor zowel stemming als angst aandoeningen. Het nadeel is dat patiënten voedingsmiddelen die verouderd zijn in plaats van gekookt, evenals eerstelijns ADHD moeten vermijden stimulerende medicijnen, alle antidepressiva, OTC-medicijnen tegen verkoudheid, sinus en hooikoorts, OTC-hoest remedies. Sommige vormen van anesthesie kunnen niet worden toegediend.

[Lees dit volgende: Overdreven emoties: hoe en waarom ADHD leidt tot intense gevoelens]

Dr. William Dodson is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 16 december 2019