Is het ADHD, depressie of beide?

ADHD en depressie: wat is het verband?

ADHD en depressie zijn comorbide aandoeningen. Depressie wordt geschat op 2,7 maal vaker voor bij volwassenen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD) dan onder de algemene volwassen bevolking. Kinderen en volwassenen met een depressie hebben ADHD met een snelheid van ongeveer 30-40%. Maar liefst 70% van de mensen met ADHD zal op enig moment in hun leven worden behandeld voor depressie.

Nu het goede nieuws: effectieve remedies voor depressie zijn direct beschikbaar, en ze werken net zo goed voor volwassenen met ADHD zoals ze voor anderen doen. Als u denkt dat u de aandoening heeft, hoeft u niet te lijden.

ADHD en primaire depressie

Sommige volwassenen met ADHD worden depressief zonder duidelijke reden - de aandoening treft zelfs bij afwezigheid van onaangenaam levensomstandigheden of gebeurtenissen (moeilijkheden op het werk of op school, verlies van baan, relatieproblemen, chronische ziekte, enzovoort Aan). Risico voor deze vorm van depressie, bekend als primaire depressie, lijkt grotendeels te zijn geërfd.

ADHD en secundaire depressie

In andere gevallen ontstaat depressie als een direct gevolg van de chronische frustratie en teleurstelling van het leven met onbehandelde of slecht beheerde ADHD. Volgens sommige schattingen is 25 procent van de volwassenen met de aandoening niet gepast geworden ADHD-behandeling. Van dergelijke gevallen van depressie wordt gezegd dat ze secundair zijn aan ADHD.

"Ik zie vaak depressie bij volwassenen wier ADHD niet werd herkend en behandeld in hun jongere jaren", zegt Yvonne Pennington, Ph. D., een in Atlanta gevestigde psycholoog die gespecialiseerd is in ADHD bij volwassenen. "Na zoveel klappen voor hun zelfvertrouwen te hebben doorstaan, hebben ze het idee geaccepteerd dat ze lui en dom zijn of niet goed genoeg zijn om sociaal of professioneel te slagen.

[Zelftest: kunt u symptomen van depressie hebben?]

Is het ADHD of depressie? Differentiërende symptomen

Om het nog ingewikkelder te maken, kunnen artsen ADHD verwarren met depressie - en vice versa. Het differentiëren van de omstandigheden kan moeilijk zijn omdat beide aandoeningen stemmingsproblemen, vergeetachtigheid, onvermogen om te focussen en gebrek aan motivatie met zich meebrengen. Er zijn echter subtiele verschillen tussen ADHD-geïnduceerde symptomen en die veroorzaakt door depressie.

Emoties. ADHD kan donkere buien veroorzaken, maar deze zijn meestal gekoppeld aan specifieke tegenslagen. De slechte gevoelens zijn meestal van voorbijgaande aard. Daarentegen zijn stemmingsproblemen geassocieerd met depressie over het algemeen alomtegenwoordig en chronisch, vaak weken of maanden.

En, in tegenstelling tot de slechte gevoelens veroorzaakt door ADHD (die vaak opduiken in de pre-adolescentie), ontwikkelt depressie zich meestal pas in de adolescentie of later.

MOTIVATIE. Met ADHD voelt motivatie volledig afhankelijk van wat de persoon stimuleert. Het is buitengewoon moeilijk voor iemand met ADHD om te worden geactiveerd tijdens een taak die zij saai vinden, maar zij kunnen vaak taken uitvoeren en voltooien die hen een gevoel van beloning geven, zelfs als de taak tijd kost en energie. Met andere woorden, wat extern aanwezig is, is volledig van invloed op hoe iemand met ADHD intern kan omgaan. Met depressie, de interne lethargie en het gevoel van hopeloosheid maakt elke activiteit moeizaam, zelfs degenen die ze misschien leuk vinden om te doen en gemakkelijk kunnen doen als ze niet in een depressieve toestand verkeren.

[Hoe ziet depressie eruit bij volwassenen?]

SLAAP MOEILIJKHEDEN. Met ADHD zijn de belangrijkste problemen met slaap draaien rond de overgangen - 's nachts slapen en' s ochtends wakker worden. Weerstand tegen bedtijd, overmatig stimulerende activiteiten voor het slapen gaan, en de "rust en stilte" van 's nachts minder afleiding van anderen hebben, zorgen ervoor dat je op het juiste moment naar bed gaat uitdagend.

In bed hebben mensen met ADHD moeite zich over te geven aan sluimeren terwijl hun geest zich verbindt met een bereik van dingen waar ze angstig of opgewonden over zijn en ze bekijken de huidige dag of wat de volgende dag zal doen brengen. Vaak melden mensen met ADHD zich 's nachts niet moe en krijgen ze hun' tweede wind 'rond de tijd dat anderen slapen.

Mensen die depressief zijn, voelen zich daarentegen vaak moe. Ze kunnen te veel slapen (soms tot 14 uur per nacht slapen) of te weinig slapen ondanks het proberen. Slapeloosheid is een veel voorkomend probleem en dient als risicofactor voor zelfmoord onder mensen die worstelen met depressie. Ze voelen zich uitgeput en geagiteerd en maken het moeilijk om in slaap te vallen. Andere keren kunnen ze snel slapen maar worden ze 's nachts (en' s ochtends vroeg) herhaaldelijk wakker. Bij elk ontwaken wordt de geest gevuld met negatieve of angstige gedachten.

Hoe ADHD en depressie te behandelen

"Ik zou niet tegelijkertijd gaan voor ADHD en primaire depressie", zegt Lenard Adler, M.D., directeur van het ADHD-programma voor volwassenen bij de NYU Langone Medical Center in New York City. “Werk eerst aan de aandoening die de grootste beperking veroorzaakt. Problemen met ADHD zijn reëel, maar depressie kan levensbedreigend zijn. "

Antidepressiva die de niveaus van de neurotransmitters serotonine en / of noradrenaline willen verhogen, zijn de primaire behandeling voor ernstige depressie. Uw arts kan ook een antidepressivum voorschrijven als milde tot matige depressie aanhoudt, ondanks veranderingen in levensstijl en effectieve behandeling voor uw ADHD.

De meeste antidepressiva werken goed samen met ADHD-stimulerende medicijnen, evenals met de niet-stimulerende Strattera (atomoxetine), hoewel er misschien kleine aanpassingen nodig zijn. Wellbutrin (bupropion) is een antidepressivum dat ook nuttig kan zijn voor ADHD.

Meestal verbetert de depressie aanzienlijk met het eerste geprobeerd antidepressivum. Als het niet werkt, zal een tweede waarschijnlijk werken. Ongeveer de helft van degenen die antidepressiva nemen, bereikt volledige verlichting van depressieve symptomen.

Behandeling voor secundaire depressie met ADHD

Zelfs als de depressie ondergeschikt is aan de ADHD, kan de depressie onafhankelijk zijn eigen probleem vormen, zelfs wanneer ADHD-symptomen effectief worden beheerd. Dat gezegd hebbende, kleine medicijnen of aanpassingen in levensstijl kunnen een enorm verschil maken. Wat als depressie aanhoudt ondanks de naleving van een ADHD-medicijn? Artsen erkennen dat veranderingen in levensstijl waarschijnlijk zullen helpen. Aërobe oefening "heeft een diepgaand effect op het humeurniveau van mensen met ADHD", zegt William Dodson, M.D., een in Denver gevestigde psychiater. "Als je jezelf niet kunt motiveren, kan bewegen je humeur normaliseren."

Veel mensen met ADHD vinden dat hun humeur donkerder wordt als ze niets te doen hebben. "Het ADHD-zenuwstelsel voedt zich met interesse en uitdaging", zegt Dodson. Om te beschermen tegen nietsdoen beveelt hij aan om een ​​'rentekast' op te zetten: wanneer je iets interessants tegenkomt - bijvoorbeeld een goed boek of een knutselproject - berg je het op in een kast. De volgende keer dat u merkt dat u iets zoekt om te doen, staat er iets voor u klaar.

Meditatie en psychotherapie voor depressie en ADHD

Meditatie speelt ook een rol bij de behandeling van depressie. Ga rustig zitten, met je ogen dicht en concentreer je op je ademhaling. Telkens wanneer u uitademt, herhaalt u in stilte een lettergreepwoord - "één" of "vrede" of "om". Doe dit voor een minuut of zo, of probeer het 10 tot 20 seconden wanneer u problemen ondervindt bij het verplaatsen van een activiteit naar een andere.

Samen met, of in plaats van, meditatie en medicatie, is een vorm van psychotherapie bekend als cognitieve gedragstherapie (CBT) zeer effectief gebleken tegen depressie. Het eerste doel van CBT is om de patiënt in staat te stellen frequente, intense negatieve gedachten te identificeren en te verminderen - "Dit is bijvoorbeeld te moeilijk om te doen", bijvoorbeeld.

De volgende stap is om deze zelfvernietigende gedachten en overtuigingen te vervangen door meer realistische en constructieve gedachten - “Ja, dit is moeilijk. Hoe kan ik het beter beheersbaar maken? ”Je erkent de moeilijkheid, maar wentelt je er niet in. Je wijst jezelf in de richting van positieve actie.

Het doel is om de frequentie en intensiteit van symptomen te verminderen. Verwacht niet om ze te elimineren. Maar je kunt symptomen behandelen die ooit een gelukkig leven in de weg stonden.

[Ongerustheid? Depressie? Of ADHD? Het zou alle drie kunnen zijn]

Bijgewerkt op 16 december 2019