Is het ADHD of autisme? Of allebei?

Wat is de relatie tussen ADHD en autisme?

Ongeveer tweederde van de kinderen met een aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) ten minste één naast elkaar bestaande aandoening en autismespectrumstoornis hebben (ASD) is een van de voorwaarden die vaak voorkomen bij ADHD. Sommige studies suggereren dat tot de helft van kinderen met ASS hebben ook ADHD.

Als bij het kind ADHD is vastgesteld, maar de diagnose lijkt niet al haar worstelingen te verklaren, vraag je je misschien af ​​of het ADHD en autisme.

Wat is het verschil tussen ADHD en autisme?

ADHD wordt gekenmerkt door onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. "Het is vooral een stoornis van zelfregulatie en uitvoerende functie - vaardigheden die fungeren als het brein manager in het dagelijks leven ', zegt Mark Bertin, M.D., een kinderarts in ontwikkelingsgedrag en de auteur van De Family ADHD-oplossing.

Autismespectrumstoornissen - een continuüm van aandoeningen waaronder autisme, het syndroom van Asperger (nu verouderd) en pervasieve ontwikkelingsstoornis niet anders gespecificeerd (PDD-NOS) - worden gekenmerkt door problemen met sociale interacties, communicatie en stereotiep (repetitief of ritueel) gedragingen.

"Kinderen met autisme begrijpen sommige aspecten van de sociale wereld niet intuïtief", zegt Bertin. “Hun sociale ontwikkeling, weerspiegeld in spel- en communicatievaardigheden, is vertraagd. Ze hebben specifieke symptomen, zoals beperkt fantasierijk spel of gebrek aan gebarentaal, ”zegt Bertin.

[Zelftest: zit mijn kind op het autismespectrum?]

Hoewel de primaire componenten van ADHD en ASS verschillend zijn, is er enige overlap in symptomen. De truc om onderscheid te maken tussen de twee is om te bepalen welke uitvoerende functie of ontwikkelingsbouwsteen is gebroken of ontbreekt, waardoor het symptoom wordt veroorzaakt.

"Kinderen met ADHD kunnen sociaal worstelen, maar met ADHD alleen, markers van vroege sociale ontwikkeling, zoals turn-take-play, gebarentaal, reageren op namen en fantasierijk spelen, meestal intact. Kenmerken zoals gepast gelaatseffect (de gezichtsuitdrukking van het kind weerspiegelt zijn of haar huidige emotionele ervaring), humor en empathie worden ook niet beïnvloed, "zegt Bertin. Wanneer deze eigenschappen ontbreken, zijn deze belangrijke indicatoren van autisme.

“Kinderen met ADHD kunnen misschien niet vasthouden aan turn-take-play, maar ze begrijpen het wel. Ze reageren mogelijk niet wanneer ze worden gebeld vanwege aandachtsproblemen, maar ze zijn sociaal betrokken en herkennen hun naam en wat het betekent, ”zegt Bertin.

Hoe worden ADHD en autisme gediagnosticeerd?

Om een ​​nauwkeurige en volledige diagnose te krijgen, stelt Bertin voor om met een professional te werken die bekend is met beide aandoeningen. "Een grondige evaluatie is gericht op het definiëren van de sterke en zwakke punten van een kind", zegt Bertin. "Verschillende testmaatregelen proberen ADHD-symptomen, executieve functies, sociale en communicatievertragingen, angst, stemmingsstoornissen en tal van andere symptomen te documenteren."

[Zelftest: symptomen van autismespectrumstoornissen bij volwassenen]

Tests alleen zijn niet voldoende. “Het evalueren van zowel ADHD als autisme blijft een klinische vaardigheid gebaseerd op het leren kennen van een kind en het zoeken naar een uitgebreid beeld van hem het leven in de echte wereld, een globaal gevoel van de sociale en gespreksvaardigheden van een kind, evenals zijn spel- en dagelijkse vaardigheden. "

Diagnose kan een vloeiend, doorlopend proces zijn. Het was voor Clark, nu 17, volgens zijn moeder, Pamela Fagan Hutchins, de auteur van het boek The Clark Kent Chronicles: A Mother's Tale Of Life With ADHD and Asperger's Son. Hoewel de eerste zorgen van Hutchins over Clark over autisme-achtige symptomen gingen, was ADHD, niet ASS, de eerste diagnose van Clark.

"We merkten voor het eerst op autisme-achtige symptomen toen Clark twee was, zoals in cirkels naar links rennen terwijl hij met zijn linkerhand waggelt," zegt Hutchins. “Toen hij op school begon, merkten we ADHD-symptomen. Hij had veel moeite om aan zijn taak te blijven. 'Clark kreeg de diagnose ADHD in de vierde klas en het syndroom van Asperger ongeveer anderhalf jaar later.

Hoewel ouders het stressvol vinden als ze de oorzaak van de uitdagingen van hun kind niet kennen, is er niet altijd een definitief antwoord. "Er zijn momenten waarop we het diagnostische debat op de korte termijn opzij moeten zetten en ons in plaats daarvan moeten concentreren op een plan om alles aan te pakken wat er met het kind aan de hand is", zegt Bertin. "Het kan nuttig zijn om te denken:" Welke interventies zouden op dit moment het nuttigst zijn? "In plaats van te wachten op volledige zekerheid. In feite kunnen de interventies zelf helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen. "

In het geval van Clark hielp behandeling met ADHD-medicatie om zijn diagnose te verduidelijken. Enige tijd na de diagnose ADHD begon Clark Concerta te nemen om zijn symptomen te behandelen.

"Het was duidelijk, nadat hij Concerta begon, dat de autisme-achtige symptomen bleven," zegt Bertin. "Hij rende nog steeds rondjes door het huis, aan de linkerkant, was ongevoelig voor de gevoelens van anderen, was geneigd vreemde uitspraken te doen en ratelde statistieken."

Clark, nu 17, blijft Concerta innemen. "Hij houdt er niet van", zegt Hutchins, "maar hij erkent dat hij alles beter bij elkaar kan houden als hij erop staat, en dat hij minder angstig is en minder vatbaar voor uitbarstingen."

Voor ADD is er substantieel bewijs voor het gebruik van medicatie. Alleen voor autisme zijn er medicijnen die kunnen helpen met specifieke symptomen, zoals obsessief gedrag, maar niet de onderliggende aandoening.

De zoon van Cassie Zupke is een goed voorbeeld. Zupke runt een non-profitgroep, Open Doors Now, en is de auteur van We zeiden, ze zeiden: 50 dingen Ouders en leraren van studenten met autisme willen elkaar weten. Haar zoon, James, 17, heeft mild autisme, met een geschiedenis van ernstige ADHD-symptomen. "Als peuter was James niet bang", zegt Zupke. "Hij zou opstijgen en zou niet stoppen als ik hem belde. Ik zou hem fysiek moeten vangen om hem te laten stoppen. "

Het was een vertraagde toespraak die ertoe leidde dat Zupke James op driejarige leeftijd evalueerde. Een neuroloog diagnosticeerde James met mild autisme. James zat in het speciaal onderwijs voor kleuterschool en kleuterschool, daarna in een regulier klaslokaal voor het eerste leerjaar. "Het was een ramp", zegt Zupke. “Hij had ernstige instortingen vanwege zijn sensorische problemen en slechte sociale communicatievaardigheden. Zijn impulscontrole was nog steeds verschrikkelijk. Hij rende toen hij de kans kreeg en hij stapte in alles - het bureau van de leraar, de kast van de conciërge. "

Zupke hield niet van het idee om James met medicijnen te starten, maar geloofde dat hij in gevaar was. De leraar van James herinnerde Zupke eraan dat het innemen van medicijnen geen langdurige verplichting was. Ze kunnen hem eraf halen als bijwerkingen een probleem waren. James begon Adderall in te nemen. "Die beslissing heeft waarschijnlijk zijn leven gered", zegt Zupke. "Het verbeterde niet alleen zijn impulscontrole dramatisch, het hielp hem ook aandacht te besteden in de klas."

Beyond Meds: ADD en ASD effectief behandelen

Niet-medische interventies worden ook gebruikt voordat kinderen een definitieve diagnose krijgen. "Als een kind bijvoorbeeld voortdurend sociale uitdagingen heeft, zijn veel van de interventies vergelijkbaar - zoals gedragstherapie om vaardigheden te helpen ontwikkelen", zegt Bertin.

Nadat Clark de diagnose ADHD had gekregen, kreeg hij begeleiding en assistentie bij organisatorische vaardigheden. Toen later werd vastgesteld dat hij Asperger had, veranderde de focus van de behandeling. “De behandeling omvat nu het helpen van Clark om intellectueel de gaten tussen hem en de rest van de samenleving te begrijpen - waarom hygiëne is belangrijk, wat voor dingen hij doet die andere mensen misschien vreemd of ongevoelig vinden, 'zei zijn moeder zegt.

Verschillende andere interventies, waaronder logopedie, ergotherapie, educatieve interventies en oudertraining, kunnen worden onderzocht.

Wanneer uw kind zowel ADHD als autisme heeft

Dr. William Dodson, van het Dodson ADHD Center, in Greenwood Village, Colorado, is een psychiater die gespecialiseerd is in zowel ADHD als Asperger. Wanneer een patiënt beide heeft, neemt Dodson een directe en eerlijke benadering: “De concepten die ik probeer over te brengen op patiënten en hun ouders is dat ADHD en Asperger's zijn twee afzonderlijke en afzonderlijke voorwaarden die veel vaker bij elkaar worden aangetroffen dan bij toeval zou worden verwacht alleen. De patiënten hebben de negatieve genetische loterij gewonnen en hebben twee levenslange aandoeningen die elk moment van hun leven vanaf nu zullen beïnvloeden.

"Vervolgens probeer ik te beoordelen of de persoon met ASS gemotiveerd is om het werk te doen dat autisme vereist," legt Dodson uit. “Is hij of zij eenzaam? Mist hij of zij menselijk gezelschap? Zonder dit verlangen is er geen motivatie voor de patiënt om uit zijn innerlijke wereld te komen.

[ADHD en het autismespectrum]

"Voor mensen met naast elkaar bestaande ADHD en ASS, is de behandeling van de ADHD een middel om de ASD te behandelen", zegt Dodson. "De wereld is een klaslokaal voor mensen met ASS, en ze moeten klaar zijn om te observeren en te oefenen wat ze hebben geleerd."

Daarom is medicatie voor de behandeling van ADHD een must, zegt Dodson. "Weinig mensen met zowel ADHD als ASS slagen er zonder medicatie in om het extra obstakel van ADHD van hun pad te verwijderen."

[Wanneer moet u medicatie voor autisme overwegen?]

Bijgewerkt op 22 december 2019