ADHD of ADD-medicijnen voor volwassenen en kinderen: stimulerende middelen, niet-stimulerende middelen en meer

ADHD / ADD-medicijnen voor volwassenen en kinderen: welke zijn het beste?

Ik zag onlangs een kind dat, na een uitgebreide evaluatie te hebben gekregen, werd gediagnosticeerd met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Toen ik met zijn moeder sprak over het starten van hem met de ADHD-stimulerende medicatie methylfenidaat, realiseerde ik me dat het aantal medicijnen voor ADHD verwarrend was. Laten we eerlijk zijn over het proces van het selecteren van de beste ADHD-medicatie voor u.

De ADHD-medicijnen die aan zowel kinderen als volwassenen worden voorgeschreven, zijn gecategoriseerd als stimulerend middel - amfetamine of methylfenidaat - of niet-stimulerend middel. Stimulerende middelen worden beschouwd als de voorkeursbehandeling voor ADHD. Niet-stimulerende middelen worden voorgeschreven aan patiënten die geen voordelen van stimulerende middelen verdragen of zien. Bepaalde niet-stimulerende middelen, met name alfa-agonisten, worden voorgeschreven met medicatie om symptomen te behandelen die niet door stimulerende middelen worden verlicht. De meest populaire ADHD-medicijnen onder

additude lezers omvatten (in alfabetische volgorde):

1. Adderall XR (Amfetamine)
2. Concerta (Methylfenidaat)
3. Dexedrine (Amfetamine)
4. Evekeo (Amfetamine)
5. Focalin XR (Dexmethylfenidaat)
6. Quillivant XR (methylfenidaat)
7. Ritalin (Methylfenidaat)
8. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
9. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylaat)

Veel ouders en volwassenen worden op dezelfde manier verward door deze en andere behandelingskeuzes voor ADHD. Onze ADHD medicatietabel kan u helpen de feiten te leren over zowel stimulerende als niet-stimulerende middelen bij de behandeling van ADHD. De Food and Drug Administration (FDA) vereist dat een medicijn een andere naam krijgt volgens zijn vorm (capsule, tablet, vloeistof, pleister) of afgiftemechanisme (onmiddellijk of gedurende een langere periode vrijgegeven).¹ Hier is een voorbeeld: de ADHD-medicatie Ritalin is een tablet die onmiddellijk in de bloedbaan wordt vrijgegeven en vier uur werkt. Ritalin LA is daarentegen een capsule die gedurende een langere periode wordt afgegeven en acht uur werkt. Verschillende namen, hoewel beide hetzelfde medicijn bevatten - methylfenidaat.

Hoe behandelen stimulerende medicijnen ADHD?

ADHD is een neurologisch gebaseerde aandoening, die het gevolg is van een tekort aan een neurotransmitter of een groep neurotransmitters in specifieke gebieden van de hersenen. Neurotransmitters zijn chemicaliën die signalen tussen zenuwcellen overbrengen door de synaps (of kloof) ertussen te overbruggen.²

De belangrijkste neurotransmitter is noradrenaline, samen met zijn bouwstenen, dopa en dopamine. In theorie stimuleren de primaire medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, specifieke cellen in de hersenen om meer van de deficiënte neurotransmitter te produceren. Dat is waarom deze medicijnen stimulerende middelen worden genoemd - hoewel het onbekend is precies hoe ze werken om ADHD-symptomen te verlichten.

[Gratis download: de ultieme gids voor ADHD-medicatie]

De twee hoofdklassen van stimulerende medicijnen, methylfenidaat en dextro-amfetamine - beide zijn generieke namen - worden sinds de jaren 1930 gebruikt.³ Alle merknaamstimulerende middelen zijn variaties van deze twee medicijnen. De ADHD-medicatie Adderall is een modificatie van dextro-amfetamine, terwijl methylfenidaat wordt geleverd als een tablet met onmiddellijke afgifte, een kauwtablet, een vloeistof, een huidpleister, een middellangwerkende tablet (verlengde afgifte), een langwerkende capsule (verlengde afgifte) en een langwerkende (verlengde afgifte) tablet. Elke variatie heeft zijn eigen naam, maar het medicijn dat symptomen behandelt is hetzelfde - methylfenidaat.

Hoe wordt ADHD-medicatie gedoseerd?

Ouders van kinderen met ADHD vragen me: “Mijn kind gebruikte Adderall 10 mg en mijn arts veranderde haar recept in Vyvanse 60 mg. Waarom werd de dosis verhoogd? ”De redenen voor de cijfers hebben te maken met de doeldosis en het vrijgavemechanisme.

Doeldosis: Elk product geeft gedurende een bepaalde periode een specifieke hoeveelheid medicatie af aan het bloed. De FDA vereist dat de getalswaarde voor elk product de totale hoeveelheid medicatie in de tablet / vloeistof / capsule / pleister vertegenwoordigt, niet de hoeveelheid in het bloed op een bepaald moment. Dus als het medicijn, laten we zeggen methylfenidaat, de vorm heeft van een tablet van vier uur en het geeft gedurende die tijd 5 mg vrij, dan wordt het methylfenidaat 5 mg genoemd. Een capsule Adderall die onmiddellijk 10 mg en vier uur later 10 mg afgeeft, wordt Adderall XR 20 genoemd. Het aantal is niet gebaseerd op de hoeveelheid die op enig moment wordt vrijgegeven, maar op de totale hoeveelheid medicatie in de capsule.

Vrijgavemechanisme: Dit geeft aan hoe lang een medicijn beschikbaar en actief blijft. Stimulerende middelen zijn er in verschillende vormen - tablet, capsule, vloeistof, huidpleister - en geven medicatie vrij binnen een uur, vier uur of meer dan acht of 12 uur.

Hoe werkt Concerta? Waarin verschilt het van andere ADHD-medicijnen?

Veel mensen zijn in de war over het ADHD-medicatie Concerta. Concerta is ontworpen om 12 uur mee te gaan, heeft een 'spons' aan de onderkant van de capsule, medicatie bovenop en een klein gaatje boven de medicatie. Terwijl de capsule door het maagdarmkanaal gaat en vocht absorbeert, zet de spons uit en duwt het medicijn uit het gat.

[Grafiek waarin populaire ADHD-medicijnen worden vergeleken]

De nummerwaarde die aan elke dosis wordt toegekend, is verwarrend. Neem Concerta 18 mg. Als het doel is om elke vier uur gedurende een periode van 12 uur consistent 5 mg af te geven, dan moet er 15 mg in de capsule zitten. Het duurt echter lang voordat de spons vochtig genoeg wordt om te beginnen uit te zetten. Dus een eerste afgifte van medicatie is nodig totdat de spons begint te werken. Onderzoekers bedachten dat het 3 mg moest zijn. Dus om 5 mg gedurende 12 uur vrij te geven, heeft men de eerste 3 mg nodig, plus 5 mg om de vier uur gedurende de 12 uur. De totale hoeveelheid medicatie is 18 mg. Daarom wordt het medicijn Concerta 18 genoemd.

Dezelfde ADHD-medicatie, verschillende formuleringen

Medicijnen zoals methylfenidaat en dextro-amfetamine komen ook in vloeibare vorm voor. Op het patiëntinformatieblad in de doos of verpakking van het medicijn staat hoeveel medicatie er in elke vloeistof zit; bijvoorbeeld 5 mg per 5 ml vloeistof. Nog een methylfenidaatproduct - Daytrana⁴ - is een pleister die medicatie via de huid en in de bloedbaan afgeeft. Daytrana 30 mg bevat ongeveer 30 mg methylfenidaat en geeft ongeveer 3,3 mg ervan per uur af.

Welke ADHD-medicatie is het beste?

Kortom, er is geen manier om te weten welke stimulerende medicatie het beste werkt voor de ADHD van een persoon. Het is vaak gerelateerd aan je geschiedenis, je genetica en het unieke metabolisme van jou of je kind. De volgende keer dat een arts medicijnen en doseringen ratelt die geschikt zijn voor u of uw kind, raadpleegt u deze uitgebreide lijst.

ADHD-medicijnen: methylfenidaat

• Algemeen: tablet; onmiddellijke vrijlating; duurt ongeveer vier uur; komt in doseringen van 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: merknaam; capsule; uitgebreide release; duurt ongeveer 16 uur; wordt geleverd in doseringen van 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg en 85 mg
• Aptensio XR: merknaam; capsule; onmiddellijke en uitgebreide release; duurt 12 uur; wordt geleverd in doseringen van 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 en 60 mg
• Concerta: merknaam; tablet; duurt ongeveer 12 uur; komt in doseringen van 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: merknaam; oraal desintegrerende tafel met verlengde afgifte; komt in 8,6 mg, 17,3 mg en 25,9 mg
• Daytrana: merknaam; huidpleister; duurt ongeveer acht uur; komt in doseringen van 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: merknaam; capsule met verlengde afgifte, verlengde afgifte; wordt geleverd in 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg en 100 mg
• Metadate CD: merknaam; capsule; duurt acht uur; komt in doseringen van 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: merknaam; tablet; duurt acht uur; komt in doseringen van 10, 20 mg
• methylindol: merknaam; vloeibare en kauwtabletten; onmiddellijke vrijlating; duurt vier uur; tabletten zijn verkrijgbaar in doseringen van 2,5, 5, 10 mg, vloeistof in doseringen van 5 mg / theelepel en 10 mg / theelepel
• QuilliChew ER: merknaam; kauwtablet; uitgebreide release; duurt acht uur; komt in doseringen van 20, 30 en 40 mg
• Quillivant XR: merknaam; vloeistof; uitgebreide release; duurt 12 uur; doseringen variëren van 20 tot 60 mg
• Ritalin: merknaam; tablet; onmiddellijke vrijlating; duurt ongeveer vier uur; komt in doseringen van 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: merknaam; capsule; duurt ongeveer acht uur; komt in doseringen van 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: merknaam; tablet; duurt ongeveer acht uur; komt in een dosering van 20 mg

ADHD-medicatie: Dextro-methylfenidaat

• Focalin: merknaam; tablet; duurt vier uur; onmiddellijke vrijlating; komt in doseringen van 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: merknaam; capsule; duurt acht uur; onmiddellijke release gevolgd door een tweede vertraagde release; wordt geleverd in doseringen van 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

ADHD-medicatie: Dextro-amfetamine / gemodificeerd amfetaminemengsel

• Adderall: merknaam; tablet; onmiddellijke vrijlating; duurt vier uur; wordt geleverd in doseringen van 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: merknaam; capsule; onmiddellijke en vertraagde release; duurt acht uur; wordt geleverd in doseringen van 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: merknaam; orale suspensie met verlengde afgifte; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: merknaam; oraal desintegrerende tablet; onmiddellijke en vertraagde release; duurt tot 12 uur; komt in 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg en 18,8 mg doseringen
• Dexedrine-spansule: merknaam; capsule; onmiddellijke release gevolgd door geleidelijke release; duurt acht uur; komt in doseringen van 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: merknaam; vloeistof; uitgebreide release; duurt 13 uur; doseringen variëren van 2,5 mg tot 10 mg per dag
• Evekeo: merknaam; tablet; onmiddellijke vrijlating; duurt vier vier; wordt geleverd in doseringen van 5 en 10 mg
• Algemeen; tablet; onmiddellijke vrijlating; duurt vier uur; komt in doseringen van 5, 10 mg
• Mydayis: merknaam; langwerkende capsule; wordt geleverd in doseringen van 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg en 50 mg
• ProCentra: merknaam; vloeistof; onmiddellijke vrijlating; duurt vier uur; komt in 5 mg / theelepel dosering
• Vyvanse: merknaam; capsule en kauwtablet; duurt 10 tot 12 uur; komt in doseringen van 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: merknaam; tablet met onmiddellijke afgifte; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg en 30 mg

Larry Silver, M.D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

[Lees: ADHD-behandeling: medicatie, dieet, therapie en meer]

bronnen

¹ "Verdovende middelen." De Amerikaanse Food and Drug Administration.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "De neurobiologische basis van ADHD." Italiaans tijdschrift voor kindergeneeskunde (December 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et al. "Behandeling van volwassenen met aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis." Neuropsychiatrische ziekte en behandeling (April 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "FDA Drug Safety Communication: FDA rapporteert permanente huidskleurveranderingen geassocieerd met het gebruik van Daytrana-pleister (methylfenidaat transdermaal systeem) voor de behandeling van ADHD." De Amerikaanse Food and Drug Administration (Juni 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Bijgewerkt op 12 december 2019