Een complete handleiding voor ADHD-medicijnen

Krijg de juiste diagnose (en behandeling) voor uw kind

De cijfers vertellen het verhaal: volgens de Centra voor ziektebestrijding, 6,4 miljoen kinderen van 4-17 jaar zijn gediagnosticeerd met ADHD. Het goede nieuws is dat er veilige, effectieve behandelingen zijn voor de aandoening. Volgens de American Academy Of Pediatrics, de meest effectieve behandelingen voor ADHD zijn gedragstherapie door ouders en / of ADHD-stimulerende middelen voor kinderen ouder dan zes. Experts weten uit jarenlang onderzoek en vele onderzoeken dat ADHD-stimulerende middelen werken. Ze verbeteren de kernsymptomen van ADHD - impulsiviteit, hyperarousal en afleidbaarheid - bij ongeveer 70-80 procent van de mensen die ze gebruiken.

Nagel de diagnose

De juiste diagnose krijgen is het fundament van een succesvolle behandeling. Een verkeerde diagnose leidt tot behandelingen die de symptomen niet verbeteren of in sommige gevallen erger maken. Artsen verwarren ADHD vaak met andere aandoeningen, dus het is belangrijk dat uw arts alle beschikbare hulpmiddelen gebruikt om uw kind te beoordelen.

Diagnose moet de volgende stappen omvatten: een medische geschiedenis afleggen om lichamelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten; voldoen aan de symptoomrichtlijnen van ADHD in de DSM5; het interviewen van ouders, leerkrachten en voogden over het gedrag van een kind; beoordelingsschalen invullen om het gedrag van uw kind te vergelijken met het normatieve gemiddelde; en het beoordelen van gelijktijdig optredende aandoeningen, zoals angst, leerstoornissen en anderen. Studies suggereren dat 70 procent van de kinderen met ADHD één of meer co-voorkomende aandoeningen hebben.

Medicatie en dosis

Wanneer u en de arts van uw kind vertrouwen hebben in de diagnose en u besluit uw kind te laten beginnen medicatie, begrijp dat u nauw moet samenwerken met uw arts om de optimale medicatie te vinden en dosis. Er zijn twee klassen stimulerende middelen - methylfenidaat en amfetamine. Elk kind heeft een biologische voorkeur voor de ene of de andere klassen, maar het is alleen door vallen en opstaan methylfenidaat en vervolgens, in een afzonderlijke proef, het nemen van amfetamine - dat een arts kan bepalen waarvoor het beste werkt jouw kind. Stimulerende middelen werken niet voor 20-30 procent van de mensen met de diagnose ADHD. Als dat niet het geval is, zal een arts overwegen om een ​​niet-stimulerend medicijn te gebruiken om de symptomen te verbeteren.

[Gratis download: 13 vragen die u moet stellen voordat u begint met ADHD-medicatie]

De optimale dosis ADHD-stimulans wordt niet bepaald door leeftijd, gewicht, geslacht of ernst van de symptomen. Het wordt bepaald door drie factoren die uniek zijn voor elk individu: hoe efficiënt het medicijn wordt opgenomen in de GI kanaal, hoe efficiënt het medicijn wordt gemetaboliseerd en hoe efficiënt het medicijn de bloed-hersenen passeert barrière.

Experts zijn het erover eens dat de juiste dosis stimulans zal veranderen naarmate uw kind groeit. De American Academy of Pediatrics beveelt aan om de dosis van een kind eenmaal per jaar aan te passen om symptoommanagement te bereiken. Na de leeftijd van 16 jaar, vestigt een persoon zich meestal in een optimale dosis, die in de meeste gevallen niet verandert voor de rest van het leven van een persoon.

Bij het overwegen van een kind met ADHD-medicatie is het belangrijk dat een ouder weet wat te doen verwacht van verschillende medicatie keuzes en wat te doen als de medicatie niet positief is resultaten. ("ADHD-medicijnen begrijpen" geeft u een gemakkelijk te begrijpen overzicht van het proces van het gebruik van ADHD-medicijnen.)

Hoe de effectiviteit van een medicijn te bewaken

Nadat uw kind is begonnen met het nemen van ADHD-medicatie, wilt u ervoor zorgen dat de symptomen verbeteren zonder bijwerkingen - stemmingswisselingen, hoofdpijn, misselijkheid, slechte eetlust, enzovoort. Het volgen van het gedrag en de lichamelijke symptomen van uw kind is de sleutel om te weten wanneer een medicijn werkt en wanneer niet. (De beste hulpmiddelen voor het monitoren van medicatie zijn het 'Thuismedicatielogboek' en het 'Leraarobservatielogboek'. U vindt beide in onze gratis downloadbare gids op additu.de/med-guide.) Je bent de beste pleitbezorger van je kind in het proces, vooral voor jongere kinderen die niet kunnen verwoorden wat ze voelen.

Vergeet niet dat de optimale dosis voor uw kind op de leeftijd van zes of zeven waarschijnlijk zal moeten worden aangepast als hij of zij zijn weg van basisschool naar middelbare school naar middelbare school maakt. Hormonale veranderingen, als een kind de puberteit nadert, veranderen de effectiviteit van ADHD-medicatie.

[Hoe werkt ADHD-medicatie? Met veel monitoring]

Hieronder staan ​​de meest voorkomende tekenen dat een medicijn doet wat het zou moeten doen. U kunt andere tekens opmerken die uniek zijn voor de specifieke uitdagingen van uw kind. Als u niet zeker weet welke verbeteringen u bij uw kind moet zoeken, houd u dan aan deze richtlijnen. Als u ze ziet (zelfs als er nog enkele bijwerkingen blijven), bent u op weg om de effectiviteit van het medicijn te optimaliseren.

1. Aanhoudende focus. Als het medicijn begint te werken, kan uw kind zich langere tijd concentreren dan vroeger. Dit betekent niet hyperfocus of "zombie-focus" - alleen een duurzame focus die hij kan richten naar waar hij wil gaan, en dat maakt hem productiever.

2. Minder impulsiviteit. Als de medicatie van uw kind werkt, merkt u minder impulsiviteit - zowel fysiek als verbaal. Hij zal mensen onderbreken of minder vaak uit zijn stoel springen. Je kind zal merken dat haar gedachten ook minder impulsief zijn - ze wordt minder afgeleid door 'hersenkrakers'.

3. Verbeterde stemming. Wanneer ADHD-medicatie is geoptimaliseerd, heeft een kind doorgaans een verbeterde algehele stemming. Hij is minder gestrest, met minder angst - meestal getoond door hogere productiviteit en minder sociale uitdagingen.

4. Meer aandacht voor detail. Details worden belangrijker - in plaats van een stap in een wiskundeprobleem over te slaan, zal uw kind kleine fouten maken voordat ze zich voordoen.

5. Beter geheugen. Sommige patiënten melden verbeterd geheugen zodra ze beginnen met het nemen van ADHD-medicatie. Ze kunnen de namen van mensen gemakkelijker onthouden en hoeven het hoofdstuk van het boek dat ze gisteravond hebben gelezen niet opnieuw te lezen.

6. Beter slapen. Slaapproblemen zijn een veel voorkomende bijwerking van ADHD-medicatie. Maar in sommige gevallen helpt de behandeling kinderen en volwassenen met ADHD in slaap te vallen; de juiste medicatie kan hun hersenen voldoende vertragen om de race-gedachten die hen vroeger wakker hielden te kalmeren.

Lastige tekenen en veel voorkomende bijwerkingen

Wat is het meest voor de hand liggende teken dat een medicijn niet werkt? Uw kind voelt geen van de bovengenoemde positieve effecten. Maar zelfs als uw kind sommige van hen voelt, is de medicatie misschien niet perfect. Je kind voelt de voordelen misschien niet zo consequent of zo sterk als je zou willen, of hij heeft misschien last van een aantal ongemakkelijke bijwerkingen.

[De 5 meest voorkomende bijwerkingen van Med - en hun oplossingen]

De meeste mensen weten wanneer ze onaangename bijwerkingen ervaren, maar sommige problemen - vooral bij jongere kinderen - kunnen voorbijglippen. Vraag uw arts om te controleren op de meest voorkomende bijwerkingen - misselijkheid, verlies van eetlust, prikkelbaarheid, slapeloosheid en hoofdpijn - zodat u weet waar u op moet letten. Vraag uw arts ook om de zeldzame bijwerkingen die gevaarlijk kunnen zijn, zoals kortademigheid, allergische reacties en hartproblemen.

Oplossingen voor veel voorkomende medicatieproblemen

Als uw kind niet alle voordelen krijgt van ADHD-medicatie die u had verwacht, en ook bijwerkingen ervaart, zijn er vijf veel voorkomende verklaringen voor het probleem. Praat met uw arts over de problemen van uw kind en u kunt ze samen oplossen.

Verkeerde medicatie. Als uw kind de verkeerde medicatie gebruikt, ziet u mogelijk enkele voordelen - aanhoudende focus, minder impulsiviteit, verbeterde stemming, enzovoort - maar ze zullen vaag zijn en negatieve bijwerkingen zullen ze aanzienlijk opwegen tegen mate. Is uw kind prikkelbaarder dan normaal? Heeft hij hoofdpijn die niet weggaat? Slaapt hij erger dan voorheen? Als u op een van deze vragen ja antwoordt, kan het zijn dat uw kind de verkeerde medicatie gebruikt. Als dit het geval is, praat dan met uw arts over de overstap.

Generieke versus merknaam. Volgens de wet kan een merkgeneesmiddel in potentie slechts 1 procent, hoog of laag, variëren van pil tot pil. Een generieke formulering van het medicijn kan in potentie variëren tussen 20 procent laag en 25 procent hoog van pil tot pil. Hoe groter de tablet- of capsulegrootte, hoe groter de potentiële variabiliteit. Mensen die erg dosisgevoelig zijn, vinden het moeilijk om zoveel variabiliteit te verdragen. Patiënten willen stabiliteit en voorspelbaarheid in gedrag, emoties, school- of werkprestaties en slaap. Formuleringen die sterk van pil tot pil schommelen, ondersteunen deze doelen niet.

Als u van medicatie verandert vanwege verzekeringsvereisten en merkt dat uw vorige medicatie effectiever was, overleg dan met uw arts. In de meeste gevallen kan ze met uw verzekeringsmaatschappij samenwerken om u uw vorige medicatie terug te geven.

Verkeerde dosis. Sommige ouders vertellen hun arts dat de medicatie voor hun kind werkt, maar de voordelen zijn niet groot genoeg om een ​​verschil in haar leven te maken. Als dit uw kind beschrijft, heeft ze mogelijk de verkeerde dosis ingenomen. De medicatiedosis kan te laag zijn, omdat voorschrijvers beginnen met de laagste aanbevolen dosis en deze vanaf daar verhogen. Maar iedereen reageert anders op medicatie, en zelfs een "lage dosis" kan teveel zijn voor de specifieke hersenen en het lichaam van uw kind. Als u denkt dat haar medicatie helpt, maar mogelijk meer doet, praat dan met uw arts over het aanpassen van haar dosis.

Verkeerde tijd. Uw kind kan te vroeg, te laat of met een verkeerde frequentie medicijnen gebruiken. Als het te vroeg wordt ingenomen, slijt het voordat u dat wilt. Als het te laat wordt ingenomen, begint het niet tegen de tijd dat hij het nodig heeft.

Als het met de verkeerde frequentie wordt ingenomen - bijvoorbeeld slechts eenmaal per dag in plaats van meerdere doses - is de dekking ervan inconsistent. Als verschillende tijdstippen van de dag verschillende focusbehoeften hebben, vraag dan uw arts naar medicatiecombinaties. Misschien heeft uw kind 's morgens een langwerkende pil nodig en' s avonds een kortwerkende pil om zijn focus gedurende de dag stabiel te houden.

Interacties. Hoewel de meeste medicijnen goed interageren met die welke worden gebruikt om ADHD te behandelen, zijn er enkele uitzonderingen. U mag ascorbinezuur of vitamine C niet een uur voor of na inname van ADHD-medicatie innemen. ADHD-stimulerende middelen zijn sterk alkalisch en kunnen niet worden opgenomen in de bloedbaan zolang deze organische zuren aanwezig zijn. Hoge doses vitamine C (1000 mg), in pil- of sapvorm, kunnen de uitscheiding van amfetamine in de urine versnellen en werken als een "uit-schakelaar" op het medicijn. Cafeïne is een andere boosdoener. Het is ook een stimulerend middel en veel mensen met ADHD "zelfmediceren" met cafeïne. Zodra u ADHD-medicatie begint te gebruiken, merkt u misschien dat de hoeveelheid cafeïne die u vroeger gemakkelijk verdroeg, u nu zenuwachtig en angstig maakt.

Hoe te werken met uw arts om een ​​medicatiewijziging aan te brengen

Als ouder ken je je kinderen het beste. Je kent hun favoriete gerechten en van welke ze weg moeten blijven. Je weet wanneer ze ziek worden of wanneer een driftbui aan het brouwen is. Vaak kun je zien wanneer ze liegen of extra aandacht nodig hebben.

Maar wat gebeurt er als u op de expertise van iemand anders moet vertrouwen om de beste strategieën voor ADHD-medicatiebeheer voor uw kind te achterhalen? Wanneer u zich afvraagt ​​of de medicatie die uw kind gebruikt, echt de beste voor hem is? Of heb je niet de positieve veranderingen gezien die je te horen kreeg, of ervaart je kind een bijwerking die je dwarszit?

Je kunt het niet alleen doen. U moet vertrouwen op de expertise van de medicijnvoorschrijver van uw kind om de beste medicatie voor hem te bepalen. Hoe communiceer je met de arts zodat je gehoord wordt? Wanneer u de expert bent in uw kind en de arts de expert in ADHD-medicatie, zijn er vijf dingen om in gedachten te houden:

Artsen willen de beste medicatie voor uw kind vinden. Medisch gezien is het repertoire van behandelingsstrategieën meestal beperkt tot het voorschrijven van medicatie. Door met u samen te werken om het juiste medicatie-, doserings- en toedieningsschema te vinden, heeft ze haar werk gedaan.

Artsen zijn afhankelijk van jou. Omdat u uw kind het beste kent, vertrouwen artsen op u om eventuele verbeteringen of negatieve bijwerkingen die uw kind ervaart, te melden. Artsen gebruiken deze informatie om de volgende wijziging te bepalen die moet worden aangebracht bij het aanpassen van medicatie, of het nu gaat om het veranderen van de dosis of het veranderen naar een ander medicijn.

Blijf op de hoogte van wat u waarneemt. Een van de eerste dingen die een arts zal vragen tijdens een follow-up medicatie check-afspraak is: "Hoe werkt de medicatie?" Vertellen de arts hoe uw kind slaapt of eet, is slechts het topje van de ijsberg bij het verstrekken van informatie die nodig is om het beste te vinden medicatie. Met behulp van een medicatielogboek kunt u belangrijke informatie verzamelen. Het is bijvoorbeeld belangrijk om te weten wanneer uw kind de medicatie neemt en wanneer deze verslijt, om de medicatieaanpassingen te begeleiden. Door zijn leraar te vragen zijn gedrag op school te volgen, krijgt hij belangrijke informatie die nodig is om de effectiviteit van een medicijn te beoordelen.

Vraag het je kind. Vraag uw kind om feedback over zijn ervaring met het innemen van de medicatie voordat u de voorschrijver ontmoet voor een afspraak over de effectiviteit van medicatie. Vraag: “Wat merk je anders voor jou als je de medicatie neemt? Wanneer merk je dat het medicijn begint te werken nadat je het hebt ingenomen? Wat merk je wanneer het medicijn is versleten? Als er iets mogelijk zou zijn, wat zou je dan nog meer willen dat de medicatie anders maakt? " Vergeet dat niet persoon in deze vergelijking is het kind, en ze heeft een belangrijk perspectief om te delen - hoe de medicatie werkt haar. Nodig uw kind tijdens de afspraak voor medicatieaanpassing bovendien uit om de vragen van de arts te beantwoorden. Het is waarschijnlijk efficiënter voor u om te antwoorden in ons tijdbewuste medische systeem; De stem en betrokkenheid van uw kind bij het proces zijn echter van onschatbare waarde.

Bepaal of uw arts haar dingen over ADHD en medicatie kent. In een tijd waarin meer mensen de diagnose ADHD krijgen en het bewustzijn van ADHD groeit, blijft het feit bestaan dat veel artsen weinig training hebben gehad in het diagnosticeren van ADHD of in het evalueren van ADHD-medicijnen in de medische wereld school. De artsen die bekend zijn met ADHD en de medicijnen die het behandelen, zijn vaak degenen die het op zich hebben genomen om te leren. Dus hoe kom je erachter of je arts of medicijnreiziger iemand is met de benodigde medische expertise? Door veel vragen te stellen, krijgt u een basisidee over hoe gekwalificeerd hij of zij is: wat voor soort medicatie is dit? Stimulerend of niet-stimulerend? Hoe werkt dit medicijn in de hersenen van mijn kind? Hoe helpt het zijn ADHD? Enzovoorts.

Als u onze richtlijnen volgt, zorgt u ervoor dat u over alle essentiële informatie en mensen in uw team beschikt om de juiste categorie te bepalen, dosis en timing van de ADHD-medicatie - en om de kansen van uw kind te maximaliseren om veilig alle voordelen te krijgen die ADHD-medicijnen kunnen leveren.

---

ADHD-medicatie-opties

ADHD-stimulerende middelen zijn er in twee klassen - methylfenidaat en amfetamine - die vervolgens verder worden onderverdeeld in specifieke typen. Elke klasse omvat een verscheidenheid aan formuleringen, elk met zijn eigen manier van werken in de hersenen, werkingsduur en doseringsopties. Hier is een korte lijst met medicijnen uit elk van de stimulantieklassen en een paar uit de niet-stimulerende klassen. Klik op de naam van elk medicijn om een ​​volledig overzicht, behandelbeoordelingen en meer te lezen - of bezoek deze grafiek om verschillende soorten medicijnen direct te vergelijken.

METHYLFENIDAAT

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Capsule met verlengde afgifte
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® of generiek (Janssen en anderen)
Tablet met verlengde afgifte
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Orale desintegrerende tablet met verlengde afgifte
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Transdermale pleister
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Capsule met verlengde afgifte
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Methylfenidaat HCI (Lupine)
Kauwtablet
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Methylfenidaat HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tablet met verlengde afgifte *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ vloeibaar of generiek (Shionogi Pharma en anderen)
Orale oplossing
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Kauwtablet met verlengde afgifte
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Orale suspensie met verlengde afgifte
25 mg / 5 ml

Ritalin® of generiek (Novartis en anderen)
Kortwerkende tablet met onmiddellijke afgifte
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Capsule met verlengde afgifte
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tablet met verlengde afgifte
20 mg

dexmethylfenidaat

Focalin® of generiek (Novartis en anderen)
Kortwerkende tablet met onmiddellijke afgifte *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® of generiek (Novartis en anderen)
Capsule met verlengde afgifte
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMFETAMINE-

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Orale suspensie met verlengde afgifte
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Orale desintegrerende tablet met verlengde afgifte
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Orale suspensie met verlengde afgifte
2,5 mg / ml

dextroamphetamine

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals en anderen)
Kortwerkende tablet
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals en anderen)
Uitgebreide release-reeks
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® en generiek (Independence Pharma, Tris Pharma en anderen)
Orale oplossing
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablet met onmiddellijke afgifte
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

methamfetamine

Desoxyn® (Recordati Rare Diseases en anderen)
Tablet met onmiddellijke afgifte
5 mg

GEMENGDE AMFETAMINEZOUTEN

Adderall® of generiek (CorePharma en anderen)
Kortwerkende tablet met onmiddellijke afgifte
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR of generiek
Capsule met verlengde afgifte
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Langwerkende capsule
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

AMFETAMINE SULFATE

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablet met onmiddellijke afgifte
5 mg, 10 mg

lisdexamfetamine

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Langwerkende capsule
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Kauwtablet
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg en 60 mg

ATOMOXETINE

Strattera® (Lilly)
Langwerkende capsule
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

clonidine

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tablet met verlengde afgifte
0,1 mg, 0,2 mg

guanfacine

Intuniv ™ of generiek
Tablet met verlengde afgifte
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

bupropion

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tablet met verlengde afgifte
150 mg, 300 mg

Bijgewerkt op 25 oktober 2018