3 Kenmerken van ADHD definiëren die iedereen over het hoofd ziet

De DSM-V - de bijbel van psychiatrische diagnose - somt 18 diagnostische criteria op voor ADHD. Artsen gebruiken deze om symptomen te identificeren, verzekeringsmaatschappijen gebruiken het om de dekking te bepalen, en onderzoekers gebruiken het om gebieden van zinvolle studie te bepalen.

Het probleem: deze criteria beschrijven alleen hoe ADHD treft kinderen van 6-12 jaar. De tekenen van ADHD bij tieners, volwassenen en ouderen daarentegen zijn niet zo bekend. Dit heeft geleid tot misdiagnosis, misverstand en mislukte behandeling voor deze groepen.

De meeste mensen, inclusief clinici, hebben slechts een vaag begrip van wat ADHD betekent. Ze nemen aan dat dit neerkomt op hyperactiviteit en slechte focus, meestal bij kinderen. Ze hebben het mis.

Wanneer we een stap terug doen en vragen: "Wat heeft iedereen met ADHD gemeen, dat mensen zonder ADHD geen ervaring hebben?", Krijgen een andere reeks symptomen vorm.

Vanuit dit perspectief komen drie bepalende kenmerken van ADHD naar voren die elk aspect van de aandoening verklaren:

1. Een op interesse gebaseerd zenuwstelsel
2. Emotionele hyperarousal
3. Afwijzing gevoeligheid

[Zelftest: kunt u over verwerping beschikken over gevoelige dysforie?]

1. Op interesse gebaseerd ADHD-zenuwstelsel

Wat is een op interesse gebaseerd zenuwstelsel?

Ondanks de naam veroorzaakt ADHD eigenlijk geen tekort aan aandacht. Het veroorzaakt eigenlijk inconsequent aandacht die alleen onder bepaalde omstandigheden wordt geactiveerd.

Mensen met ADHD zeggen vaak dat ze "in de zone komen" of "een groef raken." Dit zijn allemaal manieren om een ​​staat van hyperfocus - intense concentratie op een bepaalde taak, waarbij het individu voelt dat ze kan bereiken iets. In feite kan ze zo aandachtig worden gericht dat de volwassene ermee TOEVOEGEN kan het gevoel verliezen hoeveel tijd is verstreken.

Deze status wordt niet geactiveerd door de opdracht van een leraar of het verzoek van een baas. Het wordt alleen gecreëerd door een tijdelijk gevoel van interesse, competitie, nieuwigheid of urgentie gecreëerd door een do-or-die deadline.

Het ADHD-zenuwstelsel is gebaseerd op interesse en niet op belangrijkheid of prioriteit.

[Gratis download: 3 Kenmerken van ADHD definiëren die iedereen over het hoofd ziet]

Hoe herken ik een op interesse gebaseerd ADHD-zenuwstelsel?

Artsen vragen vaak: "Kun je goed opletten?" En het antwoord is meestal: "Soms".

Dit is de verkeerde vraag. Ouders, geliefden en leraren die het beantwoorden, uiten vaak frustratie omdat ze je hebben gezien waar je van geniet - zoals videogames - urenlang, dus je onvermogen om diezelfde focus voor andere taken en projecten op te roepen, wordt geïnterpreteerd als uitdagendheid of egoïsme.

In plaats daarvan zouden beoefenaars moeten vragen: "Ben je ooit verloofd geweest en verloofd gebleven?"

Iedereen met ADHD zal als volgt antwoorden: “Ik heb altijd in staat was om alles te doen wat ik wilde, zolang ik me maar kon interesseren door interesse, uitdaging, nieuwheid, urgentie of passie. "

"Ik heb nooit in staat zijn geweest om gebruik te maken van de drie dingen die iedereen organiseren en motiveren: belang, beloningen en consequenties. ”

Wat kan ik doen om een ​​op interesse gebaseerd zenuwstelsel te beheren?

Een effectief ADHD-beheerplan bestaat uit twee delen:

• medicatie om het neurologische speelveld te egaliseren
• een nieuwe set regels die u leren hoe u op aanvraag betrokken kunt raken

Stimulerende medicijnen zijn erg goed in het houden van ADHD hersenen om afgeleid te raken als ze eenmaal verloofd zijn, maar ze helpen je niet om verloofd te raken.

De meeste systemen voor planning en organisatie zijn gebouwd voor neurotypische hersenen die belang en tijd gebruiken om motivatie aan te wakkeren. In plaats daarvan moet u uw eigen "gebruikershandleiding" maken om interesse te wekken door u te concentreren op hoe en wanneer u het goed doet, en die omstandigheden vanaf het begin te creëren.

Dit werk is zeer persoonlijk en zal in de loop van de tijd veranderen. Het kan strategieën omvatten zoals 'lichaamsverdubbeling', of een andere persoon vragen om bij je te zitten terwijl je werkt. Of "interesse injecteren" door een anders saaie taak te transformeren door verbeelding. Een anatomiestudent die het studeren verveelt, kan zich bijvoorbeeld voorstellen dat ze de anatomie leert om het leven van haar idool te redden.

2. ADHD emotionele hyperarousal

Wat is emotionele hyperarousal?

De meeste mensen verwachten dat ADHD zichtbare hyperactiviteit veroorzaakt. Dit komt alleen voor bij 25% van de kinderen en 5% van de volwassenen. De rest ervaart een intern gevoel van hyperarousal. Als ik mensen met ADHD vraag erover in te gaan, zeggen ze:

• "Ik ben altijd gespannen. Ik kan nooit ontspannen. '
• "Ik kan daar niet gewoon zitten en een tv-programma kijken met de rest van het gezin."
• "Ik kan mijn hersenen en lichaam niet uitschakelen om 's nachts te gaan slapen."

Mensen met ADHD hebben gepassioneerde gedachten en emoties die intenser zijn dan die van de gemiddelde persoon. Hun hoogtepunten zijn hoger en hun dieptepunten zijn lager. Dit betekent dat je zowel geluk als kritiek krachtiger kunt ervaren dan je collega's en geliefden.

Kinderen met ADHD weten dat ze 'anders' zijn, wat zelden als iets goeds wordt ervaren. Ze kunnen een laag zelfbeeld ontwikkelen omdat ze beseffen dat ze zich niet verloven en niet afmaken wat ze beginnen, en omdat kinderen geen onderscheid maken tussen wat je doet en wie je bent. Schaamte kan een dominante emotie worden in de volwassenheid wanneer harde interne dialogen of kritiek van anderen ingebakken raken.

Hoe herken ik emotionele hyperarousal?

Artsen zijn getraind om stemmingsstoornissen te herkennen, niet de verhoogde stemmingsintensiteit die gepaard gaat met ADHD. Veel mensen met ADHD krijgen eerst een verkeerde diagnose met een stemmingsstoornis. Gemiddeld zal een volwassene 2.3 clinici zien en 6,6 antidepressiva-onderzoeken doorlopen voordat hij de diagnose aandachtstekort krijgt.

Stemmingsstoornissen worden gekenmerkt door gemoedstoestanden die een eigen leven zijn gaan leiden, los van de gebeurtenissen in het leven van de persoon, en vaak langer dan twee weken duren. Stemmingen gecreëerd door ADHD worden bijna altijd geactiveerd door gebeurtenissen en percepties en lossen zeer snel op. Ze zijn in alle opzichten normale gemoedstoestanden behalve hun intensiteit.

Artsen zouden moeten vragen: "Als je overstuur bent," kom je er dan vaak snel overheen? "" Heb je het gevoel dat je een bepaalde gedachte of een bepaald idee niet van je hoofd kunt zetten als je dat wilt? "

Wat kan ik doen om emotionele hyperarousal te beheren?

Om gevoelens van schaamte en een laag zelfbeeld tegen te gaan, hebben mensen met ADHD steun nodig van andere personen die geloven dat ze een goed of waardevol persoon zijn. Dit kan een ouder, oudere broer of zus, leraar, coach of zelfs een vriendelijke buurman zijn. Iedereen, zolang ze maar denken dat je goed, sympathiek en capabel bent - vooral als er dingen misgaan. Deze "cheerleader" moet oprecht zijn omdat mensen met ADHD geweldige leugendetectors zijn.

De belangrijkste boodschap van een cheerleader is: "Ik ken je, je bent een goed persoon. Als iemand deze problemen had kunnen overwinnen door hard te werken en alleen maar te werken, zou jij het zijn geweest. Dus wat me dat vertelt is dat er iets is dat we niet zien dat je in de weg zit en ik wil je om te weten dat ik er altijd bij je zal zijn tot we erachter komen wat het is en dat beheersen probleem."

De echte sleutel tot het bestrijden van een laag zelfbeeld en schaamte is een persoon met ADHD helpen erachter te komen hoe hij moet slagen met zijn unieke zenuwstelsel. Dan wordt de persoon met ADHD niet alleen gelaten met gevoelens van schaamte of de schuld voor het tekortschieten.

3. Afwijzing gevoeligheid

Wat is afwijzingsgevoeligheid?

Afwijzing gevoelige dysforie (RSD) is een intense kwetsbaarheid voor de perceptie - niet noodzakelijkerwijs de realiteit - van afgewezen, geplaagd of bekritiseerd door belangrijke mensen in je leven. RSD veroorzaakt extreme emotionele pijn die ook kan worden veroorzaakt door een gevoel van falen of tekortschieten - het niet voldoen aan uw eigen hoge normen of aan de verwachtingen van anderen.

Het is een primitieve reactie die mensen met ADHD vaak moeilijk kunnen beschrijven. Ze zeggen: "Ik kan de woorden niet vinden om je te vertellen hoe het voelt, maar ik kan er nauwelijks tegen." mensen ervaren RSD als fysieke pijn, alsof ze zijn neergestoken of midden in hun midden zijn geslagen borst.

Vaak is deze intense emotionele reactie verborgen voor andere mensen. Mensen die het ervaren, willen er niet over praten vanwege de schaamte die ze voelen over hun gebrek aan controle, of omdat ze niet willen dat mensen op de hoogte zijn van deze intense kwetsbaarheid.

Hoe herken ik afkeuringsgevoeligheid?

De vraag die kan helpen om RSD te identificeren is: “Je hele leven lang ben je altijd veel meer geweest Gevoeliger dan andere mensen die je kent voor afwijzing, plagen, kritiek of je eigen perceptie die je hebt gefaald?”

Wanneer een persoon de emotionele reactie van RSD internaliseert, kan dit eruit zien als een plotselinge ontwikkeling van een stemmingsstoornis. Hij of zij kan worden opgezadeld met een reputatie als een 'hoofdzaak' die moet worden 'van de rand gesproken'. Wanneer de emotionele reactie van RSD naar buiten wordt gebracht, kan het eruit zien als een flits van woede. De helft van de mensen die door de rechtbank zijn gemandateerd om woedebeheersingstraining te krijgen, had voorheen niet-erkende ADHD.

Sommige mensen vermijden afwijzing door pleasers van mensen te worden. Anderen kiezen er gewoon helemaal voor en kiezen ervoor om het niet te proberen, want moeite doen is zo angstig.

Wat kan ik doen om gevoeligheid voor afwijzing te beheren?

98-99% van de adolescenten en volwassenen met ADHD erkennen RSD te hebben. Voor 30% is RSD het meest belemmerende aspect van hun ADHD, deels omdat het niet reageert op therapie.

Alfa-agonistische medicijnen, zoals guanfacine en clonidine, kan het helpen behandelen. Slechts ongeveer een op de drie mensen ervaart verlichting van beide medicatie, maar 60% ervaart robuuste voordelen wanneer beide worden geprobeerd. Wanneer ze met succes worden behandeld, melden mensen met RSD dat ze 'in vrede' zijn of dat ze 'emotionele wapenrusting' hebben. Zij zie nog steeds dezelfde dingen gebeuren die hen eerder hadden verwond, maar nu stuitert het zonder letsel. Ze melden ook dat ze nu, in plaats van drie of vier gelijktijdige gedachten, slechts één gedachte tegelijk hebben.

Meer aanbevolen literatuur

1. Zelftest: kunt u ADHD / ADD voor volwassenen hebben?
2. Overdreven emoties: hoe en waarom ADHD leidt tot intense gevoelens
3. Gratis download: onoplettend ADHD - uitgelegd

William Dodson, M.D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 22 november 2019