Dissociatieve aandoeningen begrijpen door middel van dissociatieve tekenen en symptomen
Notitie: dit is slechts een kort fragment uit het bovenstaande manuscript om de lezer een overzicht van te geven dissociatieve symptomen.
Veel patiënten met dissociatieve aandoeningen moeten de uitdrukking 'herinneringen en gevoelens verbonden met hun trauma's, maar zijn bang om, vanwege de angst, pijn, woede en schaamte die daarmee verbonden zijn, waarvan ze zich misschien niet eens bewust zijn "(Franklin, 1988, p.29). Franklin suggereert dat dit leidt tot een conflict tussen expressie en verbergen, wat vaak leidt tot een compromis waar de herinneringen en gevoelens doorheen ontsnappen subtiele tekenen van dissociatie. Met betrekking tot modellen van onderdrukking en onderdrukking stelt Franklin dat de subtiele tekenen terugkeer zijn van de gedissocieerde in plaats van een terugkeer van de onderdrukten en dat interne of externe stressoren kunnen dienen als triggers die deze activeren herinneringen.
Loewenstein (1991) maakte in zijn interviewmodel een diagnose van MPD door middel van dissociatieve symptomen en groepeerde veel van deze subtiele tekenen of symptomen in een matrix met overzicht van symptoomclusters:
(1) Proces (MPD) symptomen:
- Kenmerken wijzigen
- Passieve invloedsymptomen / interferentieverschijnselen
- Hallucinaties / pseudohallucination
- Taalgebruik
- Schakelen
(2) Amnesie symptomen
- Blackouts / tijdverlies
- Niet-herinnerd gedrag
- Fugues
- Onverklaarbare bezittingen
- Onverklaarbare veranderingen in relaties
- Schommelingen in vaardigheden / gewoonten / kennis
- Fragmentaire herinnering aan hele levensgeschiedenis
- Chronische verkeerde identiteitservaringen
- "Micro" -dissociations
(3) Symptomen van autohypnose (manifest door hoge hypnotiseerbaarheid)
- Spontane trances
- enthrallment
- Spontane leeftijdsregressie
- Negatieve hallucinaties
- Vrijwillige anesthesie
- Buitenlichamelijke ervaringen
- Trance-logica
- Oogrol en schakelen
(4) PTSS-symptomen
- Psychologisch trauma
- Opdringerige / beeldmateriaal / herleving / flashbacks
- Nightmares
- Reactiviteit op triggers / paniek / angst
- Hyperarousal / schrikreactie
- Afstomping / vermijden / onthechting
(5) Symptomen van Somatoform
- Conversie symptomen
- Pseudoseizures
- Somatoform pijnklachten
- Somatisatiestoornis / syndroom van Briquet
- Somatisch geheugen
(6) Affectieve symptomen
- Depressieve bui
- Stemmingswisselingen
- Vegetatieve symptomen
- Zelfmoordgedachten of -pogingen / zelfverminking
- Schuld
- Hulpeloos / hopeloos "(p. 569)
Loewenstien stelt dat veel patiënten subtiele tekenen van dissociatie vertonen als uitdrukking van het conflict tussen expressie (van herinneringen en gevoelens die verband houden met hun trauma's) en verbergen. Hij stelt ook dat kindermishandeling, trauma en huiselijk geweld de belangrijkste te voorkomen oorzaak van psychische aandoeningen is en dat het in deze licht dat dissociatieve symptomen routinematig en persistent moeten worden gezocht en gevraagd om een goede geestelijke gezondheidszorg te verzekeren levering.
__________________________________
Referenties
Franklin, J. (1988) Diagnose van geheime en subtiele vormen van meervoudige persoonlijkheidsstoornis. Dissociation Vol. 1, No. 2, pp 27-32.
Kluft, R.P. (1985) De diagnose stellen van multiple persoonlijkheidsstoornis (MPD). In F.F. Flach (Ed.), Directions in Psychiatry (Vol. 5, les 23). New York: Haterleigh.
Loewenstein, R.J. (1991) Een onderzoek naar de geestelijke toestand op kantoor voor complexe chronische dissociatieve symptomen en meervoudige persoonlijkheidsstoornis. Psychiatric Clinics of North America, Vol. 14, nr. 3, pp 567-604.
Putnam, F.W. (1985) Dissociatie als reactie op extreem trauma. In R.P. Kluft (Ed.), Antecedenten van kinderen met meerdere persoonlijkheden. Washington, DC: American Psychiatric Press.
De volgende: Het spectrum van dissociatieve aandoeningen: een overzicht van diagnose en behandeling
