Het ijzeren masker De gemeenschappelijke bronnen van persoonlijkheidsstoornissen
Woede en woede
Hebben alle persoonlijkheidsstoornissen een gemeenschappelijke psychodynamische bron? Aan welk stadium van persoonlijke ontwikkeling kunnen we deze gemeenschappelijke bron toeschrijven? Kunnen de paden die van die gemeenschappelijke bron naar elk van deze aandoeningen leiden, in kaart worden gebracht? Zullen positieve antwoorden op het bovenstaande ons een nieuw begrip van deze schadelijke omstandigheden schenken?
Acute woede
Woede is een samengesteld fenomeen. Het heeft dispositionele eigenschappen, expressieve en motiverende componenten, situationele en individuele variaties, cognitieve en exciterende onderling afhankelijke manifestaties en psychofysiologische (vooral neuro-endocriene) aspecten. Vanuit psychobiologisch oogpunt had het waarschijnlijk zijn overlevingsnut in de vroege evolutie, maar het lijkt er in moderne samenlevingen veel van te hebben verloren. In de meeste gevallen is het contraproductief, zelfs gevaarlijk. Het is bekend dat disfunctionele woede pathogene effecten heeft (meestal cardiovasculair).
De meeste mensen met een persoonlijkheidsstoornis zijn vatbaar voor boosheid. Hun woede is altijd plotseling, woedend, beangstigend en zonder een duidelijke provocatie door een externe agent. Het lijkt erop dat mensen die lijden aan persoonlijkheidsstoornissen in een CONSTANTE staat van woede zijn, die meestal effectief wordt onderdrukt. Het manifesteert zich alleen wanneer de verdediging van de persoon neervalt, arbeidsongeschikt is of nadelig wordt beïnvloed door omstandigheden, innerlijk of extern. We hebben gewezen op de psychodynamische bron van deze permanente, opgekropte woede, elders in dit boek. Kort samengevat was de patiënt meestal niet in staat woede te uiten en te richten op 'verboden' doelen in zijn vroege, vormende jaren (zijn ouders, in de meeste gevallen). De woede was echter een terechte reactie op misbruik en mishandeling. De patiënt bleef daarom achter om een gevoel van diepgaande onrechtvaardigheid en gefrustreerde woede te koesteren. Gezonde mensen ervaren woede, maar als een voorbijgaande toestand. Dit is wat de persoonlijkheid verstoord maakt: hun woede is altijd acuut, permanent aanwezig, vaak onderdrukt of onderdrukt. Gezonde woede heeft een extern inducerend middel (een reden). Het is gericht op deze agent (coherentie).
Pathologische woede is noch coherent, noch extern opgewekt. Het komt van binnenuit en is diffuus, gericht op de "wereld" en op "onrecht" in het algemeen. De patiënt identificeert de ONMIDDELLIJKE oorzaak van de woede. Toch zal bij nader inzien de oorzaak waarschijnlijk ontbreken en de woede buitensporig, onevenredig, onsamenhangend. Om het punt te verfijnen: het is misschien juister om te zeggen dat de gestoorde persoonlijkheid TWEE lagen van woede uitdrukt (en ervaart), tegelijkertijd en altijd. De eerste laag, de oppervlakkige woede, is inderdaad gericht op een geïdentificeerd doelwit, de vermeende oorzaak van de uitbarsting. De tweede laag is echter woede die op zichzelf is gericht. De patiënt is boos op zichzelf omdat hij niet in staat is om normaal boos te worden, normaal. Hij voelt zich als een onverlaten. Hij haat zichzelf. Deze tweede laag van woede bevat ook sterke en gemakkelijk identificeerbare elementen van frustratie, irritatie en ergernis.
Terwijl normale woede verbonden is met een actie betreffende de bron (of met de planning of contemplatie van dergelijke actie) - pathologische woede is meestal gericht op zichzelf of ontbreekt zelfs richting helemaal. De gestoorde persoonlijkheid is bang om te laten zien dat ze boos zijn op betekenisvolle anderen omdat ze bang zijn hen te verliezen. De borderline-persoonlijkheid Disordered is doodsbang om in de steek te worden gelaten, de narcist (NPD) heeft zijn narcistische voorraad nodig Bronnen, de paranoïde - zijn vervolgers enzovoort. Deze mensen richten hun woede liever op mensen die geen betekenis voor hen hebben, mensen wier terugtrekking geen bedreiging vormt voor hun precair evenwichtige persoonlijkheid. Ze schreeuwen tegen een serveerster, schelden een taxichauffeur uit of exploderen bij een ondergeschikte. Als alternatief, ze mokken, voelen anhedonisch of pathologisch verveeld, drinken of doen drugs - alle vormen van zelfgeleide agressie. Van tijd tot tijd, niet langer in staat om te doen alsof en te onderdrukken, hebben ze het uit met de echte bron van hun woede. Ze woeden en gedragen zich over het algemeen als gekken. Ze schreeuwen onsamenhangend, maken absurde beschuldigingen, verdraaien feiten, spreken beschuldigingen en vermoedens uit. Deze afleveringen worden gevolgd door periodes van saccharinesentimentaliteit en overmatig vleien en onderdanigheid tegenover het slachtoffer van de nieuwste woedeaanval. Gedreven door de sterfelijke angst om in de steek te worden gelaten of genegeerd, verstoort de persoonlijkheid wanorde en verlaagt hij zichzelf tot het punt van afstoting in de toeschouwer. Deze slingerachtige emotionele schommelingen maken het leven met de ongeordende persoonlijkheid moeilijk.
Woede bij gezonde personen wordt verminderd door actie. Het is een aversieve, onaangename emotie. Het is bedoeld om actie te genereren om dit ongemakkelijke gevoel uit te roeien. Het gaat gepaard met fysiologische opwinding. Maar het is niet duidelijk of actie woede vermindert of woede wordt gebruikt in actie. Evenzo is het niet duidelijk of het bewustzijn van woede afhankelijk is van een stroom van cognitie uitgedrukt in woorden? Worden we boos omdat we zeggen dat we boos zijn (= we identificeren de woede en vangen het op) - of zeggen we dat we boos zijn omdat we boos zijn om mee te beginnen?
Woede wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Het is bijna een universele reactie. Elke bedreiging voor iemands welzijn (fysiek, emotioneel, sociaal, financieel of mentaal) stuit op woede. Maar dat geldt ook voor bedreigingen voor iemands gelieerde partijen, de dichtstbijzijnde, dierbaarste, natie, favoriete voetbalclub, huisdier enzovoort. Het territorium van woede wordt uitgebreid en omvat niet alleen de persoon - maar al zijn echte en waargenomen omgevingen, menselijk en niet-menselijk. Dit klinkt niet als een zeer adaptieve strategie. Bedreigingen zijn niet de enige situaties die met woede worden geconfronteerd. Woede is de reactie op onrecht (waargenomen of reëel), op meningsverschillen, op ongemak. Maar de twee belangrijkste bronnen van woede zijn bedreiging (een meningsverschil is potentieel bedreigend) en onrecht (ongemak is onrecht dat de boze persoon door de wereld wordt aangedaan).
Dit zijn ook de twee bronnen van persoonlijkheidsstoornissen. De ongeordende persoonlijkheid wordt gevormd door herhaaldelijk en frequent onrecht en hij wordt voortdurend bedreigd, zowel door zijn interne als door zijn externe universums. Geen wonder dat er een nauwe affiniteit is tussen de ongeordende persoonlijkheid en de acuut boze persoon.
En, in tegenstelling tot de algemene mening, wordt de boze persoon boos of hij gelooft dat wat hem is aangedaan opzettelijk was of niet. Als we een kostbaar manuscript verliezen, zelfs onbedoeld, zijn we verplicht boos te worden op onszelf. Als zijn huis wordt verwoest door een aardbeving - zal de eigenaar zeker woeden, hoewel er geen bewuste, weloverwogen geest aan het werk was. Wanneer we een onrecht ervaren in de verdeling van rijkdom of liefde - worden we boos vanwege morele redenering, of het onrecht nu wel of niet opzettelijk was. We nemen wraak en straffen als gevolg van ons vermogen om moreel te redeneren en gelijk te krijgen. Soms ontbreekt zelfs morele redenering, zoals wanneer we eenvoudigweg een diffuse woede willen verlichten.
Wat de gestoorde persoonlijkheid doet, is: hij onderdrukt de woede, maar hij heeft geen effectieve mechanismen om deze om te leiden om de inducerende omstandigheden te corrigeren. Zijn vijandige uitdrukkingen zijn niet constructief - ze zijn destructief omdat ze diffuus, buitensporig en daarom onduidelijk zijn. Hij haalt niet uit naar mensen om zijn verloren zelfrespect, zijn prestige, zijn gevoel van macht en controle over zijn leven te herstellen, emotioneel te herstellen of zijn welzijn te herstellen. Hij woedt omdat hij er niets aan kan doen en is in een zelfvernietigende en zelfhaatdragende modus. Zijn woede bevat geen signaal dat zijn omgeving in het algemeen en het gedrag van zijn omgeving in het bijzonder zou kunnen veranderen. Zijn woede is primitief, onaangepast, opgehoopt.
Woede is een primitieve, limbische emotie. De opwindende componenten en patronen worden gedeeld met seksuele opwinding en met angst. Het is cognitie die ons gedrag stuurt, gericht op het vermijden van schade en afkeer of het minimaliseren ervan. Onze cognitie is verantwoordelijk voor het bereiken van bepaalde soorten mentale bevrediging. Een analyse van toekomstige waarden van de ratio reliëf-gratificatie versus repercussies (beloning tot risico) kan alleen worden verkregen via cognitieve hulpmiddelen. Woede wordt veroorzaakt door aversieve behandeling, opzettelijk of onopzettelijk toegebracht. Een dergelijke behandeling moet in strijd zijn met de heersende conventies met betrekking tot sociale interacties of een anderszins diepgeworteld gevoel van wat eerlijk en rechtvaardig is. Het oordeel over billijkheid of rechtvaardigheid (namelijk de beoordeling van de mate van naleving van conventies van sociale uitwisseling) is ook cognitief.
De boze persoon en de gestoorde persoonlijkheid hebben beide een cognitief tekort. Ze zijn niet in staat om te conceptualiseren, om effectieve strategieën te ontwerpen en uit te voeren. Ze besteden al hun aandacht aan de onmiddellijke en negeren de toekomstige gevolgen van hun acties. Met andere woorden, hun aandacht en informatieverwerkingsfaculteiten zijn vervormd, scheef in het voordeel van het hier en nu, bevooroordeeld op zowel de intake als de output. De tijd is "relativistisch verwijd" - het heden voelt langer, "langer" dan welke toekomst dan ook. Onmiddellijke feiten en acties worden als relevanter beoordeeld en zwaarder gewogen dan afgelegen aversieve omstandigheden. Woede schaadt cognitie.
De boze persoon is een bezorgde persoon. De gestoorde persoonlijkheid is ook overdreven bezig met zichzelf. Zorgen en woede zijn de hoekstenen van het bouwwerk van angst. Hier komt het allemaal samen: mensen worden boos omdat ze zich te veel zorgen maken over slechte dingen die hen kunnen overkomen. Woede is een gevolg van angst (of, wanneer de woede niet acuut is, van angst).
De opvallende overeenkomst tussen woede en persoonlijkheidsstoornissen is de verslechtering van het empathisch vermogen. Boze mensen kunnen zich niet inleven. "Tegen-empathie" ontwikkelt zich in feite in een staat van acute woede. Alle verzachtende omstandigheden die verband houden met de bron van de woede - worden beschouwd als een betekenis om het lijden van de boze persoon te devalueren en te kleineren. Zijn woede neemt dus toe naarmate de verzachtende omstandigheden onder zijn aandacht worden gebracht. Het oordeel wordt veranderd door woede. Latere provocerende daden worden als ernstiger beoordeeld - alleen op grond van hun chronologische positie. Dit alles is heel typerend voor de gestoorde persoonlijkheid. Een aantasting van de empathische gevoeligheden is een belangrijk symptoom in veel van hen (in de narcistische, antisociale, schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornis, om maar vier te noemen).
Bovendien komt de bovengenoemde beoordelingsvermindering (= aantasting van de goede werking van het mechanisme voor risicobeoordeling) zowel voor bij acute woede als bij veel persoonlijkheidsstoornissen. De illusie van almacht (macht) en onkwetsbaarheid, de partijdigheid van oordeel - zijn typerend voor beide staten. Acute woede (woedeaanvallen bij persoonlijkheidsstoornissen) is altijd onevenredig met de omvang van de bron van de emotie en wordt gevoed door vreemde ervaringen. Een acuut boos persoon reageert meestal op een ACCUMULATIE, een samensmelting van aversieve ervaringen, allemaal versterkend elkaar in vicieuze feedbacklussen, waarvan vele niet direct verband houden met de oorzaak van de specifieke woede aflevering. De boze persoon kan reageren op stress, agitatie, verstoring, drugs, geweld of agressie waarvan hij getuige is, op sociale of nationale conflicten, op opgetogenheid en zelfs op seksuele opwinding. Hetzelfde geldt voor de ongeordende persoonlijkheid. Zijn innerlijke wereld is beladen met onaangename, ego-dystonische, verontrustende, verontrustende, zorgwekkende ervaringen. Zijn externe omgeving - beïnvloed en gevormd door zijn vervormde persoonlijkheid - wordt ook omgezet in een bron van aversieve, weerzinwekkende of duidelijk onaangename ervaringen. De ongeordende persoonlijkheid explodeert in woede - omdat hij tegelijkertijd implodeert EN reageert op prikkels van buitenaf. Omdat hij een slaaf van het magische denken is en zichzelf daarom als almachtig, alwetend en beschermd tegen de gevolgen van zijn eigen daden (immuun) - de verstoorde persoonlijkheid handelt vaak in een zelfvernietigende en zelfvernietigende situatie manier. De overeenkomsten zijn zo talrijk en zo opvallend dat het veilig lijkt te zeggen dat de gestoorde persoonlijkheid zich in een constante staat van acute woede bevindt.
Ten slotte beschouwen acuut boze mensen woede als het resultaat van opzettelijke (of indirecte) provocatie met een vijandig doel (door het doelwit van hun woede). Hun doelen daarentegen beschouwen hen steevast als onsamenhangende mensen die willekeurig en op ongerechtvaardigde wijze handelen.
Vervang de woorden "acuut boos" door de woorden "persoonlijkheidsstoornis" en de zin zou nog steeds grotendeels geldig blijven.
De volgende: Metaforen van de geest Deel I
