De gevaren van ADHD-stimulerend gebruik tijdens de zwangerschap zijn klein, blijkt uit onderzoek

Vrouwen die amfetamine of methylfenidaat blijven gebruiken tijdens hun zwangerschap of een deel ervan, lopen een licht verhoogd risico op vroegtijdige bevalling en bevalling en op pre-eclampsie. Voor sommige aanstaande moeders kunnen deze risico's echter kleiner zijn dan die welke gepaard gaan met het beëindigen van de ADHD-behandeling, suggereren de auteurs van een nieuwe studie.

29 november 2017

De risico's verbonden aan het nemen van een ADHD-stimulerend medicijn tijdens de zwangerschap zijn reëel, maar vrij klein, volgens een groot bevolkingsonderzoek¹ onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Verloskunde en gynaecologie. Uit het onderzoek blijkt dat vrouwen die ADHD-stimulerende middelen slikten tijdens de zwangerschap een lichte toename ervoeren risico op vroeggeboorte of pre-eclampsie - een potentieel gevaarlijke complicatie gekenmerkt door hoog bloed druk. De absolute risico's van elke aandoening waren echter klein, wat de auteurs van de studie ertoe bracht te suggereren dat vrouwen met ernstige ADHD bespreekt met hun artsen de voor- en nadelen van het gebruik van stimulerende middelen tijdens de zwangerschap voordat de optie wordt afgeschreven geheel.

De studie evalueerde meer dan 1,4 miljoen Amerikaanse Medicaid-ingeschrevenen die zwanger waren geweest tussen 2000 en 2010. De overgrote meerderheid van deze vrouwen diende als controles; slechts ongeveer 5.000 hadden amfetamine, methylfenidaat of atomoxetine ingenomen tijdens de eerste weken van hun zwangerschap. Terwijl ongeveer 3.500 van die vrouwen hun medicatie stopten op of vóór de periode van 20 weken, bleven de overgebleven vrouwen hun medicatie innemen tijdens hun zwangerschappen.

Vrouwen die stimulerende middelen namen in de vroege stadia van hun zwangerschap hadden 1,29 keer de kans op pre-eclampsie, vonden de onderzoekers; ze waren ook 1.06 keer zoveel kans om vroegtijdig te bevallen. Vrouwen die de afgelopen 20 weken hun stimulerende medicatie hadden voortgezet, hadden 1,3 keer zoveel kans op een vroeggeboorte, maar vertoonden een iets lager risico op pre-eclampsie (1,26 keer). Atomoxetine, een niet-stimulerend medicijn, werd niet geassocieerd met bijwerkingen bij kinderen.

De risico's van bijwerkingen van ADHD-medicijngebruik tijdens de zwangerschap zijn vrij klein, merken de onderzoekers op. Toch kunnen ze ervoor zorgen dat vrouwen met ADHD stoppen met het nemen van stimulerende medicatie tijdens de zwangerschap - een beslissing die, volgens de auteurs, misschien niet helemaal noodzakelijk is.

"De geïdentificeerde toename van het risico rechtvaardigt geen onthouding van kritische behandeling," zei hoofdauteur Jacqueline Cohen, Ph. D., in een interview met Medscape Medical Nieuws. "Het is belangrijk om een ​​evenwicht te vinden tussen de voordelen van een behandeling, die het functioneren kan verbeteren, waaronder het onderhouden van familierelaties, het naleven van prenatale zorg en het vermijden van middelenmisbruik."

Andere experts waren het daar niet mee eens. "De resultaten kunnen op dit moment niet worden gegeneraliseerd naar een populatie in het algemeen," zei Sue Varma, M.D., die niet bij het onderzoek betrokken was. Gezien de bestaande risico's, "zou ik willen begrijpen wat het baseline niveau van functioneren van de moeder is", zei ze. "In het ideale geval zou ik een vermindering van de medicatie aanbevelen, indien mogelijk."

---

¹ Cohen, Jacqueline M., et al. "Placenta complicaties geassocieerd met psychostimulant gebruik tijdens de zwangerschap." Verloskunde en gynaecologievol. 130, nee. 6, 2017, pp. 1192–1201., Doi: 10.1097 / aog.0000000000002362.

Bijgewerkt op 29 november 2017