Bipolair om vijf uur?! Niet mijn kleine meisje

Ik was niet op de school van mijn vijfjarige op de dag dat ze haar kleren begon af te rukken en in de regen voor de muziekkamer ronddraaide. Maar toen haar kleuterleidster, mevrouw Stapp, gebeld om me te vertellen over Sadie's nieuwste aflevering van verontrustend gedrag, was niet verrast. Ik was getuige geweest van veel vergelijkbare incidenten.

Ik kon me Sadie's appelvormige gezicht naar de hemel kantelen, haar donkere ogen glazig, zich niet bewust van mevrouw Stapp's instructies om in lijn te komen met haar klasgenoten. Ik zag haar manen van honingachtig haar achter haar uitwaaien, met magere armen wijd uitgestrekt. Ik kon haar bijna duizelig horen lachen. En ik stelde me de andere kinderen voor, tegen de muur van de muziekkamer gekropen, gapend en giechelend terwijl ze haar keken.

Die regendans bezorgde Sadie de twijfelachtige eer om de eerste student te zijn in negen jaar dat ze mevrouw leerde Stapp - een vriendelijke en geduldige vrouw die Sadie en ik allebei aanbaden - stuurde ooit naar het kantoor van de directeur. Enkele dagen later mevrouw Stapp trok me opzij tijdens het ophalen. Ze zei dat ze wilde dat het schoolevaluatieteam Sadie grondig zou beoordelen (ik heb haar naam veranderd om haar identiteit te beschermen), inclusief een reeks psychologische tests. Ik omhelsde haar bijna. Tegen die tijd voelde ik me net zo uit de hand als mijn dochter die op de speelplaats ronddraait - een moeder die niet weet wat er mis is met haar enige kind. Of hoe je haar kunt helpen.

Ouder-leraar PTSS

Ik stond niet altijd open voor suggesties dat mijn vroegrijpe kleine meid misschien niet normaal was. Toen de directeur van Sadie's eerste kleuterschool, mevrouw Acheson, riep me in om het gedrag van mijn dochter te bespreken, ik was meer geïrriteerd dan bezorgd. Verlegen en gereserveerd, had ik altijd ontzag voor Sadie's totale gebrek aan remming. Vanaf het moment dat ze een peuter was, aarzelde ze nooit om kinderen te benaderen die ze niet kende in het park en te vragen of ze wilden spelen. Op een middag keek ik met trots toe terwijl ze tussen de apenstangen marcheerde en in haar rode cowboylaarzen slingerde, haar handen tegen haar mond.

"Wie wil er met mij naar Afrika?" Brulde ze. Binnen enkele minuten vielen een half dozijn enthousiaste kinderen en een paar grinnikende volwassenen achter haar. Als een mini rattenvanger leidde Sadie hen over het zand en stopte voor een grote gele en blauwe speelstructuur die op een vrachtwagen leek.

"OK - iedereen komt aan boord," beval ze. "En voor de zekerheid stoppen we in Egypte voor gas."

Op de kleuterschool waren haar geanimeerde verhalen over het vliegen naar Princess Land via de bandschommel zo overtuigend dat er altijd een rij meisjes smeekte om met haar mee te doen. En haar spontane dansrecitals voor de fontein in ons winkelcentrum in de buurt stopten gehaaste shoppers in hun sporen en maakten hen aan het glimlachen.

Mevr. Acheson gaf me echter een oor voor de minder innemende eigenschappen van mijn dochter: ze worstelde meer dan zelfs de meest onrustige jongens om stil te zitten in de rondetijd. In de dutjesruimte zorgde ze ervoor dat de andere kinderen niet uitrustten met haar constante gebabbel. En hoewel haar lucide verbeeldingskracht en duivelse gevoel voor humor haar populair maakte bij haar collega's, stond ze er ook om bekend dat ze naar hen uithaalde als ze zich niet aan haar regels hielden.

Toen onze bijeenkomst eindigde, mevrouw Acheson adviseerde me om Sadie op ADHD te laten testen. Mijn wangen brandden. Ernstig? Een driejarige? Je maakt een grapje.

Ik had veel verhalen gelezen en gehoord over ouders die hun kinderen met ADHD of een andere stoornis waren gaan labelen alleen omdat ze een beetje moeilijk te hanteren of anders waren. Ik was niet een van hen.
'Wat een controlefreak,' snoof mijn man, Jim, toen ik hem die avond over de bijeenkomst vertelde.

Een paar dagen later nam ik Sadie mee naar haar kinderarts voor een controle. De dokter was even afwijzend toen ik haar vertelde wat mevrouw Had Acheson gezegd.

"Dat is absurd," lachte ze, haar hoofd schuddend en Sadies buik kietelend. "Het is volkomen normaal dat kinderen van deze leeftijd impulsief zijn. Ze ontwikkelen en rijpen allemaal met verschillende snelheden. "

Ik verliet haar kantoor en voelde me gerechtvaardigd.

Gorilla lijm en verdriet

Maar tegen de tijd dat we van San Diego naar de Bay Area verhuisden toen Sadie vier was, zou ik het geluid van mijn zoemende mobiele telefoon vrezen. Vaker wel dan niet, zou ik het beantwoorden om een ​​geërgerde leraar of kampadviseur te horen klagen over de capriolen van Sadie. Of me vertellen dat ik haar moest komen ophalen. Nu. Ze werd bijna uit haar eerste zomerkamp getrapt omdat ze zichzelf en een andere kampeerder in een badkamer had opgesloten.

Mijn hoop dat Sadie haar problemen zou ontgroeien - of dat ik het geheim zou ontdekken om haar te laten gedragen in de stapel ouderschapboeken op mijn nachtkastje - begon te vervagen. Hoewel ze spreuken zou hebben als ze goed leek, vroeg of laat kreeg ik nog een telefoontje.

Nog verontrustender waren de symptomen die ze na onze verhuizing begon te vertonen. Enkele maanden nadat ze op haar nieuwe kleuterschool was geweest, slaagde mijn sociale vlinder er plotseling niet in mee te doen aan de ochtendzang die elke dag begon. In plaats van te racen om zich bij haar vrienden aan te sluiten zoals vroeger, klampte ze zich aan mijn benen vast of dook weg als een wilde kat om zich te verbergen onder een tafel.

Soms praatte ze zo snel dat het me deed denken aan hoe mijn oude vinylplaten klonken toen ik ze op de verkeerde snelheid speelde, haar mond verwoed achtervolgd door woorden in haar hoofd, maar ze nooit helemaal ving. En toen was er haar groeiende bezorgdheid over de dood. Ze zou zich in een razernij werken die een snoepje dat ze op de grond had gevonden en jaren eerder had gegeten haar zou vermoorden.

"Ik wil niet sterven!" Zou ze jammeren. Alleen al rijdend door oleanderstruiken of vuurdoornstruiken met hun giftige rode bessen kan haar in paniek raken. Nadat een jongen op school haar had verteld dat Gorilla Glue giftig was, weigerde ze voet aan wal te zetten in elke winkel waar het verkocht zou kunnen worden.

Het B-woord

Tijdens onze bijeenkomst om de resultaten van de evaluatie van Sadie te beoordelen, zei de schoolpsycholoog dat Sadie hoog scoorde op delen van de test met betrekking tot ADHD.

"Maar dit kunnen ook symptomen zijn van iets anders," waarschuwde ze. "En ADHD verklaart een deel van haar gedrag niet. Je moet met haar kinderarts praten over een psychiatrische evaluatie. '

Thuis vocht ik tegen de tranen terwijl ik het volledige rapport las. De lerares van Sadie merkte op dat ze het ene moment van overdreven dwaasheid overging op het volgende moment van overdreven woede. Ze stond bekend als het 'rare meisje' en 'het stoute meisje' vanwege haar gewoonte om willekeurige opmerkingen weg te vagen. Zowel haar leraar als de schooladviseur vinkten de vakjes aan voor "ernstig" in antwoord op vragen met betrekking tot Sadies risico op stemmingsstoornissen, angstgevoelens en atypisch gedrag. Maar het was lezen wat Sadie over zichzelf zei dat me als een klap in mijn buik raakte: "Ik voel me meestal verdrietig." "Niemand mag me." "Ik ben een slecht persoon.

Een paar weken later volgde ik Dr. Olson, een kinderpsychiater, naar zijn kantoor. Na meerdere sessies van grillen over het gedrag van mijn dochter, stond ik op het punt te ontdekken wat er mis was met haar. Ik hield mijn adem in toen hij een map in Manilla pakte met de naam van Sadie op het tabblad en deze opende. De kamer voelde alsof het draaide. Op basis van rapporten van haar gedrag, onze familiegeschiedenis en wat hij in Sadie had waargenomen, geloofde dr. Olson dat ze een bipolaire stoornis met vroege aanvang had.

"Bipolaire stoornis?" Ik kwaakte. "Weet je het zeker? Hoe zit het met ADHD? ”Plots leek de eerdere diagnose niet zo slecht.

"Het spijt me," antwoordde hij zachtjes. "Ik diagnosticeer slechts één procent van de kinderen die ik zie met een bipolaire stoornis. En het is heel gebruikelijk dat bipolaire kinderen ook veel ADHD-symptomen hebben.

Ongewenste afrekening

Geestesziekte, inclusief bipolaire stoornis, is net zo diep ingebed in het DNA van zowel mijn familie als Jim's als de genen voor bruine ogen. Mijn broer kreeg de diagnose bipolaire stoornis toen hij 19 was. In de loop der jaren hebben familieleden die lijden aan een bipolaire stoornis van beide kanten van onze familie zelfmoord geprobeerd.

En dan is er mijn vader. Bipolair is een van de psychische aandoeningen waarmee hij is gelabeld sinds hij een jonge man was. Een getalenteerde muzikant gooide tijdens zijn betoveringen graag hootenannies en jam en dronk de hele nacht door. Hij was ook geneigd exotische auto's in een opwelling te kopen. Toen hij neerstortte, werd zijn nieuwste speelgoed altijd als een stuk onzin beschouwd en verkocht voor een fractie van wat hij ervoor had betaald. Nadat mijn moeder van hem scheidde, kwam papa in een suïcidale depressie terecht en ging hij naar een psychiatrisch ziekenhuis. Ik flitste naar de dag dat ik hem daar als tiener had bezocht en hem als een lappenpop in een zak had gevonden kamer met muren in de kleur van pistache-ijs, omringd door een groep even lusteloos patiënten. Nu in de jaren tachtig zijn zijn stemmingswisselingen verzacht met behulp van medicijnen en nuchterheid.

Er waren enkele gevallen geweest, vooral na het lezen van een artikel in De New Yorker over bipolaire stoornis bij kinderen - de eerste keer dat ik ooit van zoiets hoorde - dat ik me afvroeg of Sadie het zou kunnen hebben. Sommige kenmerken die de auteur aan bipolaire kinderen toeschreef klonken als Sadie: 'early talkers', "Extreem vroegrijp", "verstorend gedrag." En ik wist dat een bipolaire stoornis vaak een genetische heeft koppeling. Maar het idee dat Sadie het echt kon hebben was te angstaanjagend om over na te denken - ik duwde het idee weg zodra het opdook. Het was zoveel gemakkelijker om de kant te kiezen van experts in de geestelijke gezondheidszorg die twijfelden of er een bipolaire stoornis bij kinderen bestond.

Tussen 1990 - het jaar dat sommige psychiaters voor het eerst stelden dat de ziekte bij jonge kinderen zou kunnen voorkomen - en in 2000 schoot de diagnose van kinderen met bipolaire 40-voudige. Medische tijdschriften begonnen met het publiceren van artikelen gericht op bipolaire kinderen. Een listserv voor ouders van bipolaire kinderen - gestart door een moeder wiens zoon werd gediagnosticeerd toen hij 8 was - hielp het woord verspreiden. In 1999 schreven psychiater Demitri Papolos en zijn vrouw Janice Het bipolaire kind. Voor gezinnen die antwoorden hadden gezocht om de slopende stemmingswisselingen en het lijden van hun kinderen uit te leggen, Het bipolaire kind was een uitkomst. Critici van het boek beschuldigden ouders van kinderen met relatief kleine gedragsproblemen van haasten om ongeschikt te zien artsen om een ​​bipolaire diagnose te krijgen - en medicijnen om hun kinderen thuis en binnen gemakkelijker onder controle te houden school.

Hoewel sommige deskundigen de erkenning van pediatrische bipolaire stoornis als een grote doorbraak beschouwden, anderen beweerden dat, net als veel recentelijk “ontdekte” psychische aandoeningen, dit slechts de nieuwste diagnose was jour. Ze beweerden dat te veel kinderen overmedicatie kregen met krachtige medicijnen die bedoeld waren voor volwassenen.

Zittend in het kantoor van Dr. Olson, viel alles wat ik dacht te weten over de bipolaire stoornis bij kinderen uiteen in het verpletterende gewicht van het moment. Ik probeerde te luisteren naar wat hij zei - zoiets als Sadie zo snel mogelijk starten met een regime van Depakote om haar stemmingen te stabiliseren. Ik viel op toen hij terloops een lijst met bijwerkingen ratelde die ze kon ervaren: gewichtstoename, misselijkheid, traagheid en - oh ja - in zeldzame gevallen, ernstige leverschade of pancreatitis.

Hoe gruwelijk deze bijwerkingen ook klonken, ik maakte me zorgen over andere effecten die hij niet noemde - wat als medicatie Sadies creativiteit zou uitwissen?

Ik dacht aan alle keren dat ze na school ons huis was binnengerend en meteen op weg was naar haar kunstvoorraden, vol plannen voor een project.

"Ik ga een boek maken, mama!" Kondigde ze aan, terwijl ze aan het aanrecht stond omdat ze te opgewonden was om te zitten, vrolijk klapperend terwijl ze pagina na pagina snel vulde met een geïllustreerd verhaal over twee kleine meisjes die binnen woonden bloemen.

Zou Cowie, het verstopte dat ze tot leven bracht met een onderscheidende Schotse brogue, stoppen met praten? "Hé - wist je dat de melk voor Sadie's moeders latte uit mijn uiers kwam?" Cowie snakte ooit naar een gestresseerde Starbucks-barista terwijl Sadie het verstopte over de koffietafel hield. De barista grijnsde en zichtbaar ontspannen.

Niet meedoen

"Denk je dat ze echt een bipolaire stoornis heeft?" Vroeg ik Jim die avond nadat ik hem had ingevuld bij mijn afspraak met Dr. Olson.

"Ik weet het niet," zei hij. "Je kunt haar vertellen dat ze gewoon een paar keer zoemt. Maar het geven van haar medicijnen maakt me bang. '

Later, niet in staat om te slapen, ging ik naar de keuken en zette mijn computer aan. Ik dwong mezelf om het adres van een website te typen voor families van kinderen met pediatrische bipolaire stoornis waarover Dr. Olson me vertelde. Ik klikte op een forum waar ouders hun bipolaire kinderen en de medicijnen bespraken die ze namen. Ik voelde me misselijk toen ik las over bijwerkingen van medicatie: de 9-jarige die in drie maanden 20 pond pakte, de kleuterschool wiens woedeaanvallen escaleerden tot moorddadige woede. Sommige berichten waren van moeders die het geluk hadden gehad een medicijn te vinden dat werkte. Maar velen hadden drug na drug geprobeerd zonder succes.

Ik haatte de schattige acroniemen die ze gebruikten: BP DD (Bipolar Darling Daughter) of DS (Darling Son). Nog verontrustender was de manier waarop ze hun berichten ondertekenden: hun online namen gevolgd door de medicijnen die hun kinderen gebruikten en de doseringen die ze namen. Er waren geen handtekeningen met slechts één medicijn. De meeste bevatten een lijst met drie, vier of meer medicijnen.

Ik was lang niet klaar om lid te worden van hun club. Ik wilde vasthouden aan het geloof dat noch Sadie noch ik in aanmerking kwam voor lidmaatschap.

Een week later keerden Jim en ik terug naar het kantoor van Dr. Olson. "Weet je, je kunt tegenwoordig bijna elk lichaamsdeel vervangen," zei Jim, starend naar de dokter. "Maar als je lever weg is, is dat het - game over."
Dr. Olson knikte. Hij begreep onze zorgen, maar hield vol dat dergelijke ernstige bijwerkingen zeer zeldzaam waren en met zorgvuldige monitoring konden worden voorkomen.

"Hoe zit het met therapie alleen?" Vroeg ik.

"Nou, dat is altijd een optie," antwoordde hij. "Maar onderzoek toont aan dat wanneer je niet vroeg ingrijpt met medicatie bij een bipolaire patiënt, de hersenen ervaren wat we‘ kindling ’noemen."

Hij legde uit hoe de eerste afleveringen van de ziekte zijn zoals de stukjes hout en papier die nodig zijn om een ​​brand te starten. Zodra dat vuur laaiend is, heb je geen trigger meer nodig om toekomstige bipolaire afleveringen te veroorzaken. En ze zijn meestal intenser en komen vaker voor in de tijd.

Toen we opstonden om te vertrekken, overhandigde Dr. Olson me een recept. "Het is voor het basisbloedonderzoek dat Sadie nodig heeft voordat ze met de Depakote kan beginnen," zei hij. "Als dat is wat u beslist."

Gemedicineerde kinderen

Op een middag terwijl Sadie op school zat, keek ik naar 'Het gemedicineerde kind' Frontline documentaire over de enorme toename van het aantal kinderen met een bipolaire stoornis en de overeenkomstige toename van de behandeling met krachtige psychiatrische medicijnen voor volwassenen. De film toonde Dr. Kiki Chang, een vooraanstaand onderzoeker bij kinderen met een bipolaire stoornis aan de Stanford University, die gelooft dat bipolaire stoornissen altijd bij kinderen hebben bestaan. Hij herhaalde wat Dr. Olson ons vertelde over aanmaakhout en de urgentie van het vroegtijdig beheersen van symptomen, voordat de aandoening stevig wordt vastgesteld.

Maar het enige waar ik me op kon concentreren waren de kinderen - een kleine jongen die woedde als een gevangen wild dier, of de tiener wiens gezicht oncontroleerbaar trilde uit het assortiment drugs dat hij had gebruikt sinds hij Sadie was leeftijd. Ik had het gevoel dat ik mijn toekomst zag ontvouwen.

Ik keek op naar de keukenklok en besefte dat het tijd was om Sadie op te halen op school. Ik pakte mijn tas van het aanrecht en zocht naar mijn sleutels. Terwijl ik ze eruit rukte, zag ik een hoek van het recept van Dr. Olson uit mijn portemonnee steken. Ik groef het gerimpelde vierkant van blauw papier uit, verfrommelde het in een bal en gooide het in de vuilnisbak onder de gootsteen. Ik wist dat ik het niet zou gebruiken. We zouden niet teruggaan naar Dr. Olson.

Een stap vooruit…

Kirsten klonk warm en zorgzaam aan de telefoon. Ik vond haar nog leuker toen we elkaar ontmoetten in haar gezellige kantoor in een gerenoveerd Victoriaans in San Francisco. Sadie hield van haar nieuwe kinderpsycholoog. Bij de eerste afspraak lichtte het gezicht van mijn dochter op toen Kirsten haar kasten en laden vol speelgoed en kunstbenodigdheden liet zien.

Twee keer per week bond ik Sadie in haar autostoeltje en ritste over de Golden Gate Bridge naar het kantoor van Kirsten. Met de zomer aan sessies onder haar riem begon Sadie het eerste leerjaar op een meer gelijkmatige kiel.

De meeste ochtenden trok ze haar roze Super Sadie-cape aan en sprong voor me uit naar haar klaslokaal.

"Waarom draag je dat ding?" Vroeg een fronsend jongetje haar op een dag.

"Ik ben Super Sadie!" Kondigde ze aan en negeerde de twitters van andere kinderen.

Ik had mezelf bijna gewiegd door te geloven dat therapie werkte toen ik een e-mail ontving van haar leraar. Het was weer hetzelfde verhaal: Sadie had moeite zich te concentreren, geen problemen om de klas te verstoren. Ze bleef haar ogen in haar hoofd rollen, giechelend zonder reden en haar haar trekken.

Voor ouders van kinderen met psychische problemen is school vaak hun eerste reality check. Plots wordt uw kind geëvalueerd vanuit het perspectief van de wereld buiten uw directe familie. Plotseling ziet het gedrag dat je jezelf hebt gerust binnen het rijk van normaliteit er niet meer zo normaal uit. Aanvankelijk had ik me verzet om te zien wat de leraren zagen in het gedrag van mijn dochter. Nu haar symptomen duidelijker waren geworden, voelde ik alleen maar dankbaarheid.

De leraar van Sadie en ik waren het erover eens dat Sadie regelmatig naar de schooladviseur moest gaan. Toch bleef het gedrag van Sadie verslechteren. Ze klaagde dat ze geen vrienden had en niet meer naar school wilde gaan omdat ze 'te dom' was. Ze had het erover dat ze andere kinderen of zichzelf pijn wilde doen. Toen een meisje haar per ongeluk in P.E. duwde op een dag vloog ze in woede en dreigde "haar in het gezicht te slaan en haar te doden."

Kirsten was ook een doelwit geworden van het gif van Sadie. Elke keer als we de brug over reden om de therapeut te zien die ze ooit aanbad, was het een gevecht. Ze duwde tegen de achterkant van mijn stoel en dreigde uit de auto te springen terwijl ik worstelde om te voorkomen dat we in tegenliggers verkeerden. "Ik haat die stomme dokter," schreeuwde ze: "Ik ga haar vermoorden!"

Op het kantoor van Kirsten hadden we allebei nodig om Sadie naar binnen te worstelen, schoppen en krijsen.

Je berg wacht

Op een nacht, terwijl we ons nestelden onder haar madeliefje-uitgestrooide dekbedlezing, Oh de plaatsen waar je naartoe gaat!, Begon Sadie's onderlip te trillen op een manier die al te vertrouwd werd.

"Ik wil niet meer op deze planeet zijn, mama," stikte ze tussen snikken door. "Ik denk dat ik gelukkiger zou zijn in de hemel."

Ik liet het boek op de grond vallen en trok haar naar zich toe, begroef mijn gezicht in haar haar. Ik probeerde haar te kalmeren, maar wat ik ook zei of hoe strak ik het ook vasthield, het voelde alsof mijn kleine meisje wegglipte.

Toen ze eindelijk in slaap viel, kroop ik mijn kamer in en klom in bed. Mijn geest stuiterde tussen mijn angsten voor Sadie bij de moeders op het pediatrische bipolaire forum. Met een schaamte herinnerde ik me hoe snel ik was geweest om ze te beoordelen. Ik begreep eindelijk hoe het voelde om in hun schoenen te staan. Net als zij was ik zo wanhopig om de pijn van mijn kind te verlichten, ik was bereid alles te proberen.

Een nieuwe dans

Een paar dagen later, ongeveer acht maanden nadat Sadie met de therapie was begonnen, ontmoetten Jim en ik Kirsten. Ze was geen fan van medicijnen voor jonge kinderen en legde uit dat er een paar waren - zoals Sadie - die dat waren ze hadden te maken met zulke intense, enge gedachten dat ze medicijnen nodig hadden om stabiel genoeg te worden om ervan te profiteren behandeling. Op de achterkant van een visitekaartje schreef ze de naam van een psychiater die bekend stond om zijn zorgvuldige aanpak van kinderen. "Hij heeft echt geholpen dingen om te draaien voor een kleine jongen met wie ik werk die me aan Sadie doet denken," zei ze. Tijdens het koken van die avond vertelde ik Sadie over de nieuwe arts die haar misschien medicijnen zou geven om haar beter te laten voelen. Ze sprong op van haar stoel aan de keukentafel waar ze aan het kleuren was en sprong door de kamer.

"Zal het mijn brein repareren en voorkomen dat ik slecht word?" Vroeg ze, opgewonden alsof ik had aangekondigd dat we naar Disneyland zouden gaan.

Ik schepte haar in mijn armen, beelden wervelden door mijn hoofd. De schokken en tics van de jongen in de Frontline documentaire. Sadie gooit elke ochtend een regenboog van pillen neer, haar eigenzinnige geest plat door medicatie, haar ogen dof en leeg. God, wat ben ik aan het doen? Ik hoorde haar gelach door ons huis ricocheren zoals vroeger. Ik zag de lange, eenzame middagen en weekends die ik klauterde om te vullen met projecten die plotseling vol stonden met de speeldata en verjaardagsfeestuitnodigingen waar ze naar hunkerde. Ik liet me zelfs voorstellen dat ze met een groep vrienden over een zonovergoten universiteitscampus liep.

Sadie keek naar me op en wachtte op een antwoord. Terwijl we samen door de keuken rolden in een onhandige dans, wilde ik dat ik haar kon vertellen wat ze wilde horen. Maar ik kon alleen zeggen wat ik wist. Ik wist helemaal niks zeker. De enige manier waarop we er ooit achter zouden komen was om het eens te proberen.

Bijgewerkt op 1 februari 2018