De behandeling van moeders depressie kan kinderen helpen hun eigen problemen te beheersen

26 oktober 2016

Zoals de meeste psychische stoornissen is depressie zeer genetisch; deskundigen schatten dat ongeveer 40 procent van mensen met een depressie kan het herleiden tot een genetische link. Dat verband is vaak tussen ouder en kind, en leven met een depressieve ouder kan depressie veroorzaken bij een kind dat aanleg heeft.

Het goede nieuws? Volgens twee gerelateerde onderzoeken vermindert het helpen van depressieve ouders (met name depressieve moeders) hun depressie te verminderen het risico dat een kind een depressieve episode zal ontwikkelen - en hem zelfs kan helpen herstellen van een episode, zonder extra behandeling.

De studies, samen gepresenteerd op de 63e jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, werden beide geleid door Myrna Weissman, Ph. D., van de Columbia University. De eerste studie, met behulp van gegevens van de sequentiemethoden van het National Institute of Mental Health voor Relieve Depression (STAR-D), identificeerde 151 moeder-kind paren waarin de moeder momenteel met major leefde depressie. Onderzoekers interviewden de proefpersonen op een blinde manier, wat betekent dat de onderzoeker die het kind interviewde niet op de hoogte was van de status van de moeder en vice versa.

De resultaten toonden aan dat, als de moeder remissie van haar depressie ervoer, kinderen bij wie de diagnose depressie was gesteld bijna drie keer meer kans hadden om remissie: 33 procent van de kinderen bij wie de diagnose depressie was gesteld, kreeg remissie als hun moeder dat deed, vergeleken met slechts 12 procent van de kinderen bij wie de moeder geen ervaring had kwijtschelding. Kinderen die nog niet de diagnose depressie hadden, ondervonden vergelijkbare resultaten: als hun moeder kwijtgeraakt, hadden ze aanzienlijk minder kans om depressieve symptomen te ontwikkelen of later hun eigen symptomen te krijgen diagnose.

Dr. Weissman en haar team waren onder de indruk van de resultaten, maar ze beseften dat de studie beperkingen had. "De onderzoeken waren observationeel," zei Weissman, waardoor het onmogelijk was om aan te tonen dat de kinderen verbeterde symptomen hadden als gevolg van de behandeling van hun moeder. Een aantal andere factoren had de interactie tussen moeder en kind op een positieve manier kunnen beïnvloeden. "Het zou kunnen dat ze de loterij heeft gewonnen," grapte Weissman.

Om de resultaten verder te onderzoeken, nam ze deel aan een tweede studie - een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie gericht op de werkzaamheid van twee verschillende SSRI's (bupropion en citalopram) voor mensen met major depressie. Deze studie omvatte 76 moeders, alle gediagnosticeerd met een depressie, en 135 van hun kinderen - van wie ongeveer 47 procent zelf psychiatrische diagnoses had.

De oorspronkelijke hypothese van de studie was dat de combinatie van bupropion en citalopram depressie effectiever zou behandelen dan een van de twee geneesmiddelen afzonderlijk. Deze hypothese werd uiteindelijk niet ondersteund door de gegevens - elk medicijn produceerde vergelijkbare positieve resultaten wanneer het op zichzelf of in combinatie met de andere werd gebruikt. Maar als het ging om de verbetering van het kind, was de medicatie die de moeder nam belangrijk.

Kinderen van wie de moeder citalopram nam, ervoeren ofwel volledige remissie of een duidelijke afname van hun eigen symptomen, en meldden dat hun moeders meer “liefdevol en zorgzame kinderen. 'Kinderen van moeders die bupropion gebruikten, meldden daarentegen dat hun moeders prikkelbaarder waren en uiteindelijk minder verbetering zagen bij zichzelf symptomen.

"De boodschap [van de eerste studie] is: Krijg de moeder zo snel mogelijk beter," zei Weissman. De tweede studie ondersteunde die conclusie, zei ze, maar maakte duidelijk dat "het niet alleen de algehele vermindering van symptomen is die ertoe doet." Medicijnen zoals bupropion, die komen met bijwerkingen zoals prikkelbaarheid, kan de moeder in remissie brengen, maar ze zullen weinig doen om haar kind te helpen, dat vaak de dupe wordt van die negatieve kant Effecten.

"Een depressieve ouder is een stressvolle gebeurtenis voor een kwetsbaar kind," concludeerde ze. Om deze kinderen te behandelen, "is het noodzakelijk om de klinische toestand van de ouders te weten te komen" en hen dienovereenkomstig te behandelen - altijd rekening houdend met de belangen van het kind.

Bijgewerkt op 17 juli 2019