Hoe tic-aandoeningen te behandelen

hoewel tic aandoeningen werden ooit als uiterst zeldzaam beschouwd, recente studies tonen aan dat ze maar liefst 20 procent van de kinderen en 1 procent van de volwassenen treffen. Desondanks bestaan ​​er geen duidelijke medische richtlijnen voor de beste behandelingskuur en heeft elke arts zijn of haar voorkeursmethode voor de behandeling van de ticstoornis van een patiënt.

De meeste artsen beginnen echter met een afwachtende houding. Tics werken vaak in een cyclus, waxen en afnemen op basis van twee weken. De meeste tics verdwijnen na enkele cycli vanzelf, wat betekent dat er geen behandeling nodig is. Zelfs als de tic niet vanzelf verdwijnt, kiezen sommige patiënten er nog steeds voor om geen behandeling voort te zetten. Als de tics niet ernstig zijn of geen intense schaamte veroorzaken, raken de meeste patiënten eraan gewend en zien behandeling als onnodig.

Als behandeling door zowel de patiënt als de arts noodzakelijk wordt geacht, bestaan ​​deze opties:

Tic-stoornissen behandelen met medicijnen

Medicatie wordt gebruikt om sommige tic-aandoeningen te behandelen, maar het is niet de eerste behandelingslijn; over het algemeen wordt het alleen voorgeschreven wanneer tics het functioneren verstoren en wanneer alle niet-medische interventies zijn uitgeput. Tic aandoeningen, net als andere aandoeningen, mag alleen worden behandeld met medicatie terwijl een patiënt onder toezicht van een arts staat.

[Hoe tic-stoornis eruit ziet bij kinderen en volwassenen]

Er zijn verschillende medicatie-opties en het is moeilijk te voorspellen hoe een patiënt op de ene specifieke bemiddeling versus de andere zal reageren. Het eerste middel van keuze is meestal haloperidol, een typisch antipsychoticum. Andere opties zijn risperidon, een atypisch antipsychoticum en niet-stimulerende medicijnen die vaak worden gebruikt om ADHD te behandelen - inclusief Strattera en guanfacine. Sommige patiënten ervaren ook positieve resultaten met antidepressiva, waaronder SSRI's en tricyclische middelen.

Deze medicijnen moeten worden gestart met de laagst mogelijke dosis om het risico op bijwerkingen te verminderen. Bijwerkingen variëren voor elk medicijn, maar omvatten over het algemeen dingen zoals gewichtstoename, duizeligheid, slaapproblemen, gastro-intestinale klachten en hoofdpijn. In sommige zeldzame gevallen kunnen de bijwerkingen verontrustender zijn dan de tic-aandoening zelf - in die gevallen wordt de patiënt geadviseerd zich te concentreren op andere vormen van behandeling.

Tic-stoornissen behandelen met therapie

De voorkeursbehandeling voor tic-aandoeningen wordt gewoonte-omkeringstherapie of HST genoemd. In HRT leert het individu het "trigger" -gevoel voorafgaand aan de tic te herkennen - in de meeste gevallen is het een gevoel van "spanning" of "druk" dat alleen kan worden verlicht door de tic uit te voeren. Zodra een patiënt met succes haar trigger identificeert, kan ze leren om op dit gevoel te reageren door zich in een alternatief gedrag te gedragen - de spanning te verminderen zonder toevlucht te nemen tot de tic.

Een voorbeeld gegeven door de auteurs van een onderzoek gepubliceerd in de Archives of General Psychiatry is een patiënt wiens tic schoudertrekkingen is. "De concurrerende reactie kan gepaard gaan met isometrische spanning van de armspieren terwijl de elleboog tegen de romp wordt geduwd," schrijven de auteurs van de studie. "Dus, de concurrerende reactie moedigt de patiënt aan om op een nieuwe manier te reageren op tic."

[Zelftest: kunt u een ticstoornis hebben?]

HST leert patiënten ook om stressoren te identificeren die hun tics kunnen verergeren, en biedt hen coping-mechanismen of strategieën om de stressoren volledig te vermijden. HST is zeer effectief, zowel bij kinderen als volwassenen - meerdere studies hebben een vermindering van 17 tot 50 procent in tics aangetoond na 6 weken van dergelijke therapie.

Het is een veel voorkomende misvatting dat een patiënt die haar tic erkent en actief probeert te onderdrukken zullen sterkere of meer gevarieerde tics ervaren, maar talloze onderzoeken hebben aangetoond dat het tegenovergestelde waar is. Eigenlijk, een onderzoek op vocale en motorische tics bleek dat, zelfs wanneer de behandeling uitsluitend op vocale tics was gericht, de motorische tics hierdoor nog met 26 procent afnamen.

Tic-stoornissen behandelen met voedingsveranderingen

Onderzoek naar het verband tussen voedsel- en tic-aandoeningen is zeer voorlopig en beperkt. De meeste artsen adviseren hun patiënten niet alleen te vertrouwen op voedselplannen om tic-aandoeningen te behandelen. Het eten van bepaald voedsel - en het vermijden van anderen - kan echter een positief effect hebben op de aandoening, met over het algemeen weinig bijwerkingen.

Omega-3 vetzuren: In kleine steekproeven hebben kinderen en volwassenen met tic-aandoeningen positieve resultaten ervaren tijdens het gebruik van omega-3-vetzuren. Eén studie uit 2012 gepubliceerd in Kindergeneeskunde ontdekte dat, hoewel omega-3's de tic-scores niet significant verbeterden, ze wel hielpen met 'tic-gerelateerd' stoornis '- betekent de psychische nood of extra symptomen die verband houden met de tic wanorde. Bovendien heeft tot 50 procent van de kinderen met tic-aandoeningen ook ADHD, dat ook positief reageert op omega-3 vetzuren.

[Wat is de waarheid over tic-aandoeningen?]

Magnesium en vitamine B6: In een kleine studie uit 2008 gepubliceerd in het tijdschrift Medicina Clinica, kinderen met Tourette syndroom ervaren positieve resultaten tijdens het nemen van extra magnesium en vitamine B6. De resultaten van het onderzoek zijn twijfelachtig - vanwege de kleine steekproefomvang en het gebrek aan controlegroep - maar de introductie van meer voedsel afkomstig magnesium en B6 zullen waarschijnlijk geen negatieve bijwerkingen veroorzaken en kunnen leiden tot positieve veranderingen voor kinderen of volwassenen met tic aandoeningen. Voedingsmiddelen rijk aan deze vitamines zijn groene bladgroenten, peulvruchten, volle granen, fruit, vis en noten. Praat met uw arts voordat u supplementen toevoegt aan de dagelijkse routine van u of uw kind.

Cafeïne, suiker en frisdrank vermijden: Een andere kleine voorstudie gekeken naar de invloed van bepaalde voedingsmiddelen op symptomen van ticstoornissen. Onderzoekers vonden een verband tussen hogere incidentie van tics en verhoogde consumptie van coladranken, koffie, zwart thee, conserveermiddelen, geraffineerde suiker en kunstmatige zoetstoffen - mogelijk vanwege hun effecten op dopaminegehalte in de hersenen.

Deze resultaten kwamen niet helemaal als een verrassing, omdat de meeste artsen al aanbevelen dat patiënten die worden behandeld voor tic-aandoeningen cafeïne zoveel mogelijk vermijden. Deze studie was echter de eerste die conserveermiddelen, suiker en andere zoetstoffen koppelde aan verergerde tics, suggereert dat verder onderzoek nodig kan zijn om de relatie tussen deze stoffen en tic te onderzoeken aandoeningen.

Een speciaal eetplan zal tics waarschijnlijk niet elimineren, maar het verminderen van stress - inclusief gastro-intestinale stress - kan een algemeen positief effect hebben op de ernst van de aandoening. Als u vermoedt dat u gevoelig bent voor bepaalde voedingsmiddelen (zoals gluten, zuivelproducten of kleurstoffen voor levensmiddelen), kan het proberen van een eliminatieplan u helpen de exacte oorzaak te achterhalen en te vermijden.

Tic-stoornissen behandelen met veranderingen in levensstijl

In milde gevallen kunnen tic-aandoeningen worden behandeld met informele ontspanningsoefeningen die kinderen en volwassenen helpen de stress te verminderen die tics kan verergeren. Voorbeelden van deze technieken zijn diepe ademhaling, visuele beelden en begeleide spierontspanning. Hoewel deze technieken zelden zo effectief zijn als formele gedragstherapie, kunnen ze patiënten helpen hun kijk op de aandoening te verbeteren en meer controle te krijgen over de symptomen.

Oefening kan ook worden gebruikt om stress te verlichten, een uitlaatklep te bieden voor overtollige energie en u te helpen uw lichaam en geest onder controle te houden - zonder negatieve bijwerkingen.

Bijgewerkt op 12 augustus 2019