Heeft mijn kind ADHD? Een handleiding voor ouders voor symptoomdiagnose en -behandeling

Heeft mijn kind ADHD?

Stel je een kind voor wiens aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD) is vastgesteld en wie de juiste behandeling krijgt. Zijn symptomen zijn onder controle en hij doet het redelijk goed, sociaal en academisch. Laten we dit punt B noemen. Stel je nu hetzelfde kind voor voordat je een diagnose krijgt. Hij heeft problemen thuis en op school. Laten we dit punt A noemen.

Hoe kom je van A naar B? Er is geen definitieve diagnostische test voor ADHD bij kinderen - geen bloedanalyse, geen hersenscan, geen genetisch scherm - dus het is niet gemakkelijk om te zien of een kind de aandoening heeft. En artsen verschillen in hun mogelijkheden om de ADHD te diagnosticeren en te behandelen, dus het is gemakkelijk om door doodlopende wegen te gaan voordat u de hulp krijgt die uw kind nodig heeft.

Susan Skok weet alles van doodlopende steegjes. De moeder van twee jongens met ADHD, deze inwoner van Melbourne, Florida, besteedde duizenden dollars aan professionals in de geestelijke gezondheidszorg voordat ze een arts vond die echte hulp bood.

Jill Hogan, uit Elgin, Illinois, vertelt een soortgelijk verhaal. "Mijn arme zoon, Sam, heeft verschillende psychologen en psychiaters moeten doorstaan, van wie sommigen hun technieken uit radio- of televisie-talkshows haalden," zegt ze.

Het goede nieuws is dat, als u de zaken stap voor stap neemt, zoals hieronder uiteengezet, u dergelijke valkuilen kunt vermijden - en punt B soepeler kunt maken dan u misschien voor mogelijk had gehouden.

[Gratis download: Gids voor ouderschap voor moeders en vaders met ADHD]

Het 'Aha'-moment

De ADHD-reis begint onvermijdelijk met het 'Aha'-moment, wanneer je beseft dat de problemen van je kind kunnen worden veroorzaakt door ADHD of een andere biologisch gebaseerde aandoening.

Voor sommige ouders komt dit moment waarop een leraar belt om te zeggen dat het kind in de klas storend is of academisch achterloopt. Voor anderen komt het nadat ze een artikel over ADHD hebben gelezen, er iets over op tv hebben gezien of horen dat bij een ander kind op school de aandoening is vastgesteld.

Wat je 'Aha'-moment ook teweegbrengt, zoek onmiddellijk hulp. Zonder een snelle diagnose kan een kind met ADHD de neiging hebben om 'langzaam' of 'lui' (of erger) te worden gebrandmerkt. Dergelijke labels ondermijnen het zelfvertrouwen en kunnen leiden tot jarenlange onderprestaties en onrust in het gezin.

Misschien wel het belangrijkste, raak niet in paniek. Met de juiste behandeling, kinderen met ADHD goed doen. En als uw kind de aandoening heeft, kunt u troost vinden in het feit dat het om biologie gaat en uw ouderschap is op geen enkele manier de schuldige.

["Het‘ Aha ’moment dat ik me realiseerde dat mijn kind ADHD heeft"]

Jennifer Haus, van Clinton, Mississippi, wist dat de ineenstorting van haar jonge zoon, boekenkasten omvallen, niet normaal was. Maar vrienden en familieleden vertelden haar herhaaldelijk dat de driftbuien van Mitchell het gevolg waren van een slechte discipline. Ze probeerde time-outs, beloningsgrafieken, intrekking van privileges - niets werkte. Toen kwam Mitchell op een dag huilend thuis van school. Hij zei dat hij zich 'anders' voelde dan zijn klasgenoten. "Dat," herinnert Haus zich, "toen ik zijn kinderarts belde."

De dokter raadplegen

Na je 'Aha'-moment zal je eerste impuls waarschijnlijk zijn om een ​​kinderarts te raadplegen. Dat is logisch. "De meeste kinderartsen zijn comfortabel met het diagnosticeren en behandelen van ADHD," zegt Larry Silver, M.D., klinisch professor in de psychiatrie bij Georgetown University Medical School in Washington, D.C. "Gewoonlijk is dat de enige medische professional die u nodig hebt."

Maar het feit dat je kinderarts zich comfortabel voelt, wil nog niet zeggen dat je dat ook zou moeten doen. Voordat u ermee instemt om uw kind te laten behandelen, "vraag hoeveel andere gevallen van ADHD de arts heeft behandeld en wat de plannen en resultaten waren", zegt Russell Barkley, Ph. D., hoogleraar psychiatrie aan SUNY Upstate Medical University in Syracuse, New York. Als de arts slechts enkele gevallen heeft behandeld, is het misschien beter om naar een kinderarts, kinderpsychiater of een andere specialist te gaan die veel ervaring heeft met ADHD.

"Ongeacht hoe ervaren je kinderarts is", zegt Barkley, "je moet een medisch specialist sterk overwegen als de ADHD van je kind gepaard gaat met een andere gediagnosticeerde aandoening, zoals oppositioneel gedrag, een stemmingsstoornis, emotionele problemen of leerstoornissen, of als er urgente problemen zijn, zoals dat je kind zichzelf pijn doet of van school wordt getrapt. "

Uw kinderarts of zorgverzekeraar kan u waarschijnlijk doorverwijzen naar een gekwalificeerde specialist. Neem contact op met uw lokale hoofdstuk van Kinderen en volwassenen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (CHADD). Vraag familie en vrienden om hun aanbevelingen. "Elke positieve stap die we hebben genomen, is geïnspireerd door de aanbeveling van een andere familie", zegt Susan Skok.

Hoe wordt ADHD gediagnosticeerd?

Om een ​​kind met ADHD te diagnosticeren, moet een arts verschillende beoordelingen uitvoeren:

• Gedragsgeschiedenis. Uw eerste ontmoeting met de arts (kinderarts of specialist) moet zich richten op de gedragssymptomen van uw kind. Laat uw kind thuis en neem schriftelijke of mondelinge beschrijvingen van het gedrag van uw kind van huidige of voormalige leraren mee, evenals kopieën van eventuele psychologische testresultaten die u heeft.

U wordt gevraagd waar en wanneer de symptomen van uw kind optreden en wanneer u ze voor het eerst hebt opgemerkt. Bovendien kan de arts u (en de leraren van uw kind) vragen om de Conners 'Rating Scale, een vragenlijst die helpt de aard en ernst van de symptomen van uw kind te bepalen. En wees niet verbaasd als de arts vraagt ​​naar familie- of huwelijksproblemen die uw kind angstig kunnen maken.

• Medische geschiedenis en examen. Als uw antwoorden de arts ervan overtuigen dat de symptomen van uw kind chronisch en alomtegenwoordig zijn, zal hij of zij waarschijnlijk een gedetailleerde medische geschiedenis van uw kind nemen. Het doel hier is om angst, stemmingsstoornissen, slaapproblemen, epilepsie, visus of gehoorproblemen en andere medische aandoeningen die ADHD kunnen nabootsen, uit te sluiten. Bepaalde medicijnen kunnen bij sommige kinderen ook symptomen van hyperactiviteit of afleidbaarheid veroorzaken. Een deel van deze geschiedenis kan worden opgenomen in het eerste ouder-arts-interview, maar de arts zal ook een afspraak maken om uw kind te onderzoeken.
• Herziening van records. De arts moet relevante schoolrapporten en medische dossiers doornemen. (Als je geen kopieën van de records hebt meegenomen naar je eerste afspraak, bel je de school en laat je ze naar je toe sturen arts.) De arts wil minimaal één telefoongesprek voeren met de leraar (s) of school van uw kind psycholoog.

In afwachting van de diagnose

Op dit punt wilt u het antwoord op één grote vraag: “Heeft mijn kind ADHD?"Maar verwacht niet meteen een antwoord. Het diagnostische proces duurt meestal een week of twee.

Terwijl u op de diagnose wacht, informeert u de leerkrachten van uw kind en andere schoolfunctionarissen dat uw kind wordt geëvalueerd op ADHD. Vraag om een ​​ontmoeting met de schoolpsycholoog of leraar speciaal onderwijs om te bespreken of uw kind wordt geëvalueerd op leerstoornissen (die 30 tot 50 procent van de kinderen met ADHD treffen).

Als uw school niet in staat of niet bereid is om de juiste testen uit te voeren, kunt u dit laten doen door een privé-onderwijspsycholoog - meestal voor een bedrag van enkele honderden dollars.

"Ik vertel ouders altijd om zowel de medische als de schooltrajecten parallel te laten werken", zegt Barkley. "Als je wacht om de een na de ander te doen, sta je stil."

Het behandelplan

Ongeveer een maand na uw reis zou de diagnose van uw kind compleet moeten zijn. Nu zijn u, uw kind en uw arts klaar voor de behandelingsfase.

Als uw kind door een specialist is geëvalueerd, zal hij of zij waarschijnlijk het voortouw nemen bij het opstellen van een behandelplan (dat moet worden meegedeeld aan uw kinderarts en andere zorgverleners). Als uw kind door een psycholoog is geëvalueerd, zal hij of zij waarschijnlijk met uw kinderarts moeten overleggen over het starten van uw kind met een van de vele beschikbare ADHD-medicijnen.

Studies tonen aan dat ADHD-medicijnen over het algemeen veilig en effectief zijn voor ongeveer 80 procent van de kinderen die ze gebruiken. Veel experts zijn van mening dat behandeling met medicijnen essentieel is: "Als uw kind een gaatje heeft, zou u het dan niet behandelen?", Vraagt ​​Joseph Biederman, M.D., hoofd kinderpsychofarmacologie bij Massachusetts General Hospital in Boston. "Medicatiebeheer is het belangrijkste onderdeel van de behandeling van ADHD."

Dr. Silver is het daarmee eens. "Soms is medicatie voldoende om het probleem op te lossen," zegt hij. "Zelfs als dit niet het geval is, is het belangrijk om te evalueren hoe het kind medicijnen gebruikt voordat u andere psychosociale problemen gaat behandelen."

Gezien het risico op bijwerkingen - en het aanhoudende stigma rond het gebruik van psychotrope medicijnen - zijn ouders vaak terughoudend om hun kinderen met medicamenteuze therapie te starten. In veel gevallen zijn sommige familieleden tegen medicamenteuze behandeling, terwijl anderen vinden dat het het proberen waard is. In elk geval is medicamenteuze behandeling een kwestie die grondige discussie door alle betrokken partijen, inclusief de ouders, natuurlijk, de arts die de medicijnen zou voorschrijven, en, afhankelijk van zijn of haar leeftijd, de kind.

Het juiste medicijn vinden

Bij de meeste pediatrische medicijnen hangt de juiste dosering af van de leeftijd en / of de grootte van het kind. Maar met de stimulerende middelen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, hangt de juiste dosering af van hoe snel het lichaam van het kind het medicijn metaboliseert - het aantal op de schaal is zelden de beslissende factor. Daarom is het vinden van de juiste dosering - en het juiste medicijn - meestal een kwestie van vallen en opstaan.

In het begin moet uw kind misschien om de paar dagen naar de dokter gaan. Als uw kind ongewoon prikkelbaar of huilerig wordt of een "zombie" lijkt te zijn, moet de dosering waarschijnlijk worden verlaagd. Als de bijwerkingen aanhouden, of als het gedrag van uw kind niet verandert, moet een ander medicijn worden geprobeerd.

In de meeste gevallen kan de juiste medicatie en dosering binnen een maand worden ontdekt. Maar er zijn uitzonderingen.

Voor Mitchell Haus duurde het proces acht maanden. In die tijd, zegt zijn moeder, had Mitchell slaapproblemen en ervoer hij "zombie-achtig" gedrag. Maar toen de juiste medicatie was gevonden, zegt ze: "Het gedrag van Mitchell kalmeerde. Hij is nog steeds een handvol en zijn ADHD-symptomen zijn niet verdwenen, maar ze zijn beheersbaar - wat een enorm verschil maakt. "

Voorbij medicatie

Omdat medicatievragen worden opgelost, is het een goed idee om met de arts te praten om andere vormen van behandeling te bespreken. Uw gezin kan baat hebben bij sessies met een familietherapeut - vooral als er onenigheid is over hoe het kind moet worden behandeld.

Bovendien kan uw kind baat hebben bij sessies met een kinderpsycholoog die gespecialiseerd is in gedragstherapie. En veel ouders profiteren ervan ouder training klassen, waarin ze nieuwe manieren leren om regels voor het gedrag van hun kind in te stellen en te versterken. (Ga naar als u oudertrainingslessen bij u in de buurt wilt vinden taalliance.org.)

Als uit testen blijkt dat uw kind een leerstoornis heeft, moet uw school een behandelingsprogramma ontwikkelen om het probleem aan te pakken. Wees niet verlegen om de school te vragen om 'redelijke aanpassingen' voor je kind, bijvoorbeeld door haar aan de voorkant te laten zitten van de klas om afleidingen te minimaliseren, af en toe pauzes voor fysieke activiteit toe te staan, of extra tijd voor Test-nemen.

Binnen drie maanden na je 'Aha'-moment, moet dit er zo uitzien:

• Als uw kind stimulerende medicatie gebruikt, moet u nu maandelijks contact opnemen met uw kinderarts (of andere arts) om het recept te vernieuwen, met bezoeken om de paar maanden gepland om te controleren vooruitgang.

• Alle aanvullende behandelingen (psychotherapie, opvoedingstraining, enzovoort) moeten ook actief zijn, zo niet voltooid.

• Als uw kind een programma speciaal onderwijs (of accommodaties) op school kan dit jaarlijks worden herzien en uitgebreid, afhankelijk van toekomstige testresultaten.

Oef. Je hebt het gehaald - welkom bij punt B!

[Gratis bronnen: een handleiding voor ouders voor ADHD-medicijnen]

Bijgewerkt op 13 augustus 2019