Pillen splitsen: een pil correct splitsen
Als het gaat om het splitsen van pillen, kunt u een pil als volgt correct splitsen.
Onderzoekers van het Veterans Administration Medical Center in Asheville, N.C., bestudeerden patiënten om te bepalen hoe effectief ze waren in staat om verschillende soorten splitsbare pillen te snijden, en of artritis, een veel voorkomende ouderdomsstoornis, vermogen.
"De perceptie van patiënten van het hebben van aandoeningen die hun handen beïnvloeden, leek niet zo'n groot probleem te zijn als we dachten," zei Brian Peek, de klinische apotheker die de VA-studie leidde. "We wisten dat sommigen van hen artritis hadden, en dat bleek geen significante voorspeller te zijn" bij het nauwkeurig halveren van tabletten.
De onderzoekers wilden ook weten of gedetailleerde instructies van apothekers mensen betere pillensplitters maakten.
"We lieten ze twee vrij gebruikelijke kloofapparaten gebruiken," zei Peek over een scharnierende snijder en een speciaal scheermesje, die beide bij apotheken kunnen worden gekocht.
Peek zei dat patiënten maar al te vaak splitters bij apotheken kopen en nooit om individuele instructies vragen. Hij en zijn collega's hebben de studie opgezet om rekening te houden met die realiteit.
In de analyse werden 30 mannen tussen de leeftijd van 50 en 79 toegewezen aan roterende groepen: splitter A met instructie en splitter A zonder instructies. De twee groepen gebruikten het scharnierende snij-apparaat. Er waren ook twee splitter B-groepen, met en zonder instructies, met behulp van het scheermes.
Deelnemers die in de "geïnstrueerde" groepen zaten, werden voorgelezen hoe ze pillen moesten splitsen, gevolgd door een demonstratie van de praktijk. Pillensplitters in de geïnstrueerde groepen kregen de tijd om vragen te stellen. De groepen die geen instructie ontvingen, konden eenvoudig algemene informatie over het onderzoek zelf lezen.
Patiënten werd vervolgens gevraagd om 14 tabletten van elk van deze typen te splitsen: platte ronde tabletten, onregelmatig gevormde tabletten, kleine langwerpige tabletten en grote langwerpige tabletten. Tabletgewicht voor en na het splitsen werd bepaald door een analytisch gewicht.
Uiteindelijk ontdekten onderzoekers, ongeacht de groep, dat de tablet-splitsing van patiënten resulteerde in doseringsafwijkingen tussen 9 en 37 procent van de beoogde. Peek zei dat ongeveer 47 procent van de patiënten in de studie ervaring meldde met het hebben van afzonderlijke pillen. En degenen met ervaring, ongeacht de instructie, waren het meest nauwkeurig in het splitsen van platte, ronde tabletten. Meer afwijkingen in de dosering werden gevonden met de meer onregelmatig gevormde pillen.
Peek voegde er echter aan toe dat een afwijking van maar liefst 10 procent mogelijk niet klinisch significant is bij veel gesplitste medicijnen. Grotere afwijkingen in de studie kunnen gevaarlijk zijn voor medicijnen met een 'smalle therapeutische index'. Een dergelijke index, zei Peek, verwijst naar medicijnen die een onder- of overdosis kunnen hebben als ze onnauwkeurig worden gesneden.
Warfarine, een krachtige bloedverdunner, is een goed voorbeeld van een nauw geïndexeerd medicijn. Het verwijderen van zelfs iets meer dan de helft van het medicijn elimineert het therapeutische vermogen van de medicatie, waardoor de patiënt kwetsbaar wordt voor gevaarlijke stolsels. Wanneer te veel van het medicijn op de gesplitste "helft" achterblijft, lopen patiënten het risico op bloeding.
"We hopen dat deze studie, samen met anderen in de medische literatuur, zorgverleners zal helpen beslissingen nemen over het splitsen van tablets, vooral wanneer het splitsen van tablets als een optie wordt beschouwd, "kijk eens zei.
