Hoe oudertrainingsprogramma's werken

Noem het wilskrachtig of levendig. Hoe dan ook, argumentatief en explosief gedrag komt vaak voor bij kinderen met ADHD (aandachtstekortstoornis) en kan geduldige, liefhebbende ouders uitputten. Of uw kind dat is Defiance is beperkt tot een handjevol problemen - huiswerk maken of zijn kamer schoonmaken - of hij voldoet aan de criteria voor Oppositie Defiant Disorder (ODD), er zijn strategieën die moeilijk gedrag kunnen omdraaien.

“Ongeveer 65 procent van de kinderen zal dat doen ODD ontwikkelen binnen twee jaar na de diagnose ADHD, ”zegt Russell Barkley, Ph. D., klinisch professor in de psychiatrie aan de Medische Universiteit van South Carolina, en auteur van Je uitdagende kind (Guilford Press). “Kinderen met ADHD hebben 11 keer meer kans om ODD te krijgen dan wie dan ook in de bevolking. De twee voorwaarden horen bij elkaar. '

Kinderen met ADHD vinden het moeilijk om hun emoties te reguleren. "Opstandige kinderen reageren vanuit de emotionele centra van hun hersenen en ze denken niet:" Als ik dit doe, kom ik in de problemen ", zegt psychotherapeut Joyce Divinyi, auteur van

Discipline die werkt: 5 eenvoudige stappen (Wellness-verbinding). "Defiant gedrag is een emotionele impuls, geen doordachte actie."

Hoe ernstiger de ADHD-symptomen van een kind, hoe groter de kans dat hij zich uitdagend gedraagt. Symptomen onder controle krijgen met medicatie, cognitieve gedragstherapie of beide, kunnen uitdagend gedrag verminderen. De opvoedingsstijl speelt ook een grote rol in de ernst van het verzet van een kind - oudermanagementtraining kan helpen.

"Ouders moeten begrijpen dat dit moeilijk gedrag is om aan te pakken", zegt Barkley. "Je kind schreeuwt, gilt, vecht, duwen en slaan, en het kan escaleren tot destructief gedrag en soms geweld. Je bent misschien moe. Je hebt misschien een zware dag op je werk gehad. Je hebt misschien een ander kind dat je aandacht opeist. Misschien ben je depressief. Of misschien heb je ook ADHD en heb je problemen met het reguleren van je eigen emoties. ”

Ouders van ADHD-kinderen worden in deze situaties vele malen vaker geconfronteerd dan andere ouders, voegt hij eraan toe, en geven meer kans om in een deel van de tijd te geven. Daarom is oudertraining zo belangrijk. Het geeft je de vaardigheden, ondersteuning en hulp die je nodig hebt om consistent te zijn.

[Zelftest: kan mijn kind een oppositionele uitdagende stoornis hebben?]

Hoe oudertrainingsprogramma's werken

De American Academy of Child and Adolescent Psychiatry erkent twee behandelingen voor uitdagend gedrag - oudertraining en Collaborative Problem Solving (CPS). Omdat kinderen de vaardigheden die nodig zijn voor CPS pas ontwikkelen als ze 10 jaar of ouder zijn, is oudertraining waarschijnlijk de beste optie voor jongere kinderen.

Het uitgangspunt: Uitdagend gedrag ontstaat wanneer kinderen zich realiseren dat ze kunnen krijgen wat ze willen door zich slecht te gedragen. Je zegt tegen je kind: "Schakel de videogame uit en doe je huiswerk", en je kind weigert en maakt ruzie met je. Als je maar de helft van de tijd standhoudt, stel je het toneel voor uitdagend gedrag. "Het hoeft niet elke keer zijn vruchten af ​​te werpen om het de moeite waard te maken voor hem om te vechten; het moet maar een paar keer zijn vruchten afwerpen ', zegt Barkley. Experts noemen dit patroon van interactie 'de dwingende cyclus'.

Hoe het werkt: Het doel van oudertraining is om de cyclus te doorbreken en ouders te helpen hun kinderen effectiever te disciplineren. "Kinderen die uitdagend zijn, veroorzaken stress in gezinnen", zegt Rex Forehand, Ph. D., hoogleraar psychologie aan de Universiteit van Vermont, en co-auteur van Ouderschap van het wilskrachtige kind (McGraw-Hill). "Om het gedrag om te keren - en ik weet dat iedereen dit eerder heeft gehoord - moeten ouders consistent zijn, grenzen stellen, structuur creëren en positief zijn."

Oudertraining leert je deze vaardigheden in twee delen. 1) Je laat je kind zien wat je van haar wilt, geeft haar prikkels om zich zo te gedragen, en positief gedrag versterken door goedkeuring, lof, erkenning, punten, tokens en / of beloningen te geven. 2) Je leert strategieën om negatief, uitdagend gedrag te corrigeren - het negeren van klein slecht gedrag en het afdwingen van consequente consequenties, zoals time-outs.

Wat je leerd: Instructies op gezaghebbende wijze geven, effectief time-outs gebruiken, uw kind leren nadenken over de gevolgen van zijn acties, hem prijzen, en een beloningssysteem creëren en gebruiken.

[Train de ouder, help het kind]

4 oudertrainingen: hoe te kiezen

Er zijn in het hele land veel cursussen voor ouders beschikbaar. Elk programma biedt iets unieks.

1. Ouder-kind interactietherapie

Ouder-kind interactietherapie (PCIT) wordt aangeboden in universitaire centra en door individuele therapeuten.

Best voor: Ouders van kinderen van twee tot zeven jaar. PCIT omvat een-op-een-therapie met de ouder (s), en mogelijk andere familieleden, evenals het uitdagende kind. Je communiceert met je kind in een kamer met een eenrichtingsspiegel. De therapeut zit aan de andere kant van de spiegel en praat met u via een headset. "Het voordeel van communiceren met de ouder is dat het kind deze vaardigheden associeert met de ouder, niet met de therapeut," zegt Timothy Verduin, Ph. D., klinisch directeur van het Institute for Attention Deficit Hyperactivity and Behaviour Disorders in de New York University Child Study Centrum.

Zoek een therapeut:PCIT Internationaal

2. Een niet-conform kind helpen

Het niet-conforme kind helpen, een programma dat wordt gebruikt met kinderen en hun ouders, staat beschreven in het boek van Rex Forehand, Ouderschap van het wilskrachtige kind.

Best voor: Ouders van kinderen van drie tot acht jaar. U leest en volgt de instructies in het boek, neemt deel aan een groepsprogramma of werkt één op één met een therapeut. "Het kind moet bij de ouder in de kamer zijn, zodat de therapeut de beste reactie kan tonen en de ouder kan aanmoedigen," zegt Forehand.

Zoek een therapeut:Vereniging voor gedrags- en cognitieve therapieën (ABCT)

3. Je uitdagende kind

Je uitdagende kind programma is beschreven in het gelijknamige boek van Russell Barkley.

Best voor: Ouders van kinderen van vier tot 12 jaar, vooral degenen die dat zijn ernstig of aanhoudend uitdagend. In de eerste vier weken leren ouders om goedkeuring, lof en erkenning te geven en prikkels en tokens te creëren om goed gedrag aan te moedigen. De tweede vier weken leren ouders hoe ze uitdagend gedrag kunnen corrigeren, met behulp van strategieën als zich op één probleem tegelijk concentreren en binnen 10 seconden handelen nadat het probleem zich voordoet. Een ander element heet 'Help de leerkracht Help uw kind', waarbij ouders een dagelijks rapport gebruiken om met de leerkracht te communiceren. Ouders leren ook hoe ze het beloningssysteem kunnen aanpassen naarmate een kind ouder wordt.

Een wekelijkse toelage werkt voor de 13-jarige Christopher Covello, van Norwalk, Connecticut, die om vijf uur de diagnose ADHD kreeg en af ​​en toe last had van uitdagende afleveringen. Zijn moeder, Jennifer, plaatst een lijst met klusjes in de koelkast. Als Christopher ze zonder ruzie doet, krijgt hij een vergoeding aan het einde van de week. Als hij ze niet doet, of erover klaagt, wordt hij een deel van zijn vergoeding gedokt. "Hij kwam zelf met de lijst, dus hij is eigenaar van deze regeling", zegt Jennifer. "We hebben een contract opgesteld en we hebben het allebei getekend."

4. Groepsprogramma's

Groepsprogramma's leer de principes van PCIT aan een groep van maximaal 25 ouders en hebben de extra voordelen van ondersteuning aan ouders en minder dan privétherapie. Drie programma's zijn: COPE (Community Parent Education), onderwezen, doorlopende stijl, 's nachts door paraprofessionals aan ouders van kinderen tot adolescenten; Ongelofelijke jaren, voor ouders van kleuters, en gericht op vroege interventie om te voorkomen dat uitdagend gedrag verslechtert; en Positief opvoedingsprogramma, gericht op tieners en biedt ook strategieën voor het beheer huwelijksproblemen veroorzaakt door uitdagend gedrag.

Hulp voor gewelddadige, uitdagende tieners

Als uitdagend gedrag is niet opgelost tegen de tijd dat het kind zijn tienerjaren bereikt, zal oudertraining niet helpen. Je kunt geen tiener die groter en sterker is dan jij in time-out plaatsen. invoeren Collaborative Problem Solving (CPS), een programma gemaakt door Ross W. Greene, Ph. D., universitair hoofddocent psychiatrie aan de Harvard Medical School, en beschreven in zijn boek, Het explosieve kind (HarperCollins).

Het uitgangspunt: Opstandige kinderen met ADHD zijn niet opzettelijk of manipulatief. Hun uitdagend gedrag is het gevolg van een tekort aan emotionele en gedragsvaardigheden. Voorstanders van CPS zien uitdagend gedrag als een leerstoornis. "In plaats van problemen met lezen en rekenen, hebben deze kinderen problemen met het oplossen van problemen, flexibel denken en frustratie," zegt J. Stuart Ablon, Ph. D., directeur van Denk: kinderen, in Massachusetts General Hospital.

Hoe het werkt: Het programma geeft kinderen vaardigheden die ze missen - van sociale vaardigheden tot uitvoerende functie vaardigheden - in plaats van een beloningssysteem te gebruiken. De eerste stap is het identificeren en begrijpen van de bezorgdheid van het kind over een probleem (voltooiing van huiswerk of klusjes) en stel hem gerust dat het probleem door het kind en de volwassene wordt opgelost samen. De tweede stap is om de zorgen van de volwassene over hetzelfde probleem te identificeren. De derde stap nodigt het kind uit om met de volwassene te brainstormen over oplossingen die voor beide partijen bevredigend zijn.

Wat je leerd: Hoe u uw kind vragen kunt stellen op een manier die hem helpt uit te leggen wat zijn uitdagende gedrag veroorzaakt; hoe je je eigen zorgen met hem kunt delen en hem kunt helpen de zijne te delen.

CPS keerde de gedragsproblemen van de 12-jarige Armen Afarian op school. Toen hij op de middelbare school zat, werd Armen naar detentie gestuurd voor wat de leraren tijdens hun pauze als uitdagend gedrag zagen. De regel was dat, toen de bel ging, de studenten het basketbal moesten bevriezen en vasthouden en terug naar de klas moesten lopen. Op sommige dagen schoot Armen nog een mand nadat de bel ging, waardoor hij in hechtenis belandde.

De moeder van Armen, Debra Ann, die CPS-therapie met haar zoon had ondergaan, belde een ontmoeting met zijn leraren om oplossingen voor het probleem te bespreken. Armen zei: "Ik stop soms, omdat ik op een oneven aantal schoten ben geëindigd. Als ik niet stop wanneer de bel gaat, komt dat omdat ik op een even nummer sta en ik niets op een even nummer kan beëindigen. "

"We zullen je niet straffen, want dat zal niets veranderen", zei een leraar. "Hoe denk je dat we dit probleem kunnen oplossen?", Antwoordde Armen, "pauze is 15 minuten; Ik zou op een oneven nummer kunnen stoppen als ik weet dat we het einde van de pauze naderen. "

Welke benadering u ook kiest om het uitdagende gedrag van uw kind te beheren, de beloningen gaan verder dan het vermijden meltdowns. Door de manier waarop u met uw kind omgaat te verbeteren, verbetert u uw relatie en verhoogt u zijn zelfrespect en zelfvertrouwen. Die voordelen gaan een leven lang mee.

[Gratis download: 4 ouder-kind-therapieën voor beter gedrag]

5 Disciplineregels voor ouders van gewelddadige, uitdagende kinderen en tieners

Tip # 1: Gecombineerde therapie - een discipline-programma plus medicatie - is het beste voor uitdagend gedrag. ADHD-medicatie kan een kind helpen zijn emoties beter te beheersen, dus het is minder waarschijnlijk dat hij explosief reageert, maar het verandert zijn uitdagende gedrag niet.

Tip # 2: Vergeet niet dat het gedrag van een kind vaak slechter wordt na deelname aan een uitdagingsprogramma, zegt Tim Verduin van de New York University. Omdat hij niet de reactie krijgt die hij wil en die hij gewend is, escaleert hij zijn negatieve gedrag om het te krijgen.

Tip # 3: Als de driftbuien van uw kind explosiever en frequenter lijken dan die van zijn leeftijdsgenoten, heeft ze misschien ODD. Maar liefst vijf procent van alle kinderen heeft ODD, maar volgens sommige schattingen heeft 65 procent van de kinderen met ADHD ook ODD.

Tip # 4: "Het is nooit een goed idee om een ​​regel te maken die je niet altijd kunt afdwingen", zegt Joyce Divinyi, auteur van Discipline die werkt: 5 eenvoudige stappen. “Defiant kinderen spelen de kansen. Als ze een keer met uitdagend gedrag kunnen wegkomen - het kan maar één op de zes zijn - schieten ze daarvoor. '

Tip # 5: Het duurt zes maanden om uitdagend gedrag te veranderen, zegt psycholoog Joyce Divinyi. “Ik moedig ouders aan om coaching of ondersteuning te krijgen tijdens deze uitdagende tijd. Vertel een therapeut: 'Ik heb dit boek gelezen of ik doe dat programma. Het is heel logisch voor mij, maar ik heb ondersteuning nodig terwijl we er doorheen komen. Wat stel jij voor?'"

Een discipline make-over voor gewelddadig, uitdagend gedrag

Voordat: Je haalt je kind op in het huis van een vriend en zegt: "Het is tijd om te vertrekken. Wilt u het speelgoed alstublieft weer op de plank leggen? 'Uw kind blijft spelen met het speelgoed. Je herhaalt jezelf, een beetje luider. Hij blijft spelen met het speelgoed. Je zegt: "Ik tel tot drie, en als dat speelgoed niet meer op de plank ligt, kun je niet meer met Johnny spelen." Je kind knuffelt het speelgoed dichterbij. Je pakt het speelgoed en legt het op de plank, en je kind begint te huilen, schoppen en schreeuwen.

Je schaamt je en om hem te kalmeren, zeg je: "Oké, je kunt twee minuten met het speelgoed spelen, en dan moeten we vertrekken." Je wendt je tot Johnny's moeder en maakt plannen voor de speeldatum van volgende week. In minder dan een minuut heb je je kind geleerd dat als hij een aanval krijgt, hij krijgt wat hij wil. Door geen gevolg te geven, hebt u uw autoriteit ondermijnd.

Na: U zegt: "Het is tijd om te vertrekken. Leg het speelgoed alsjeblieft terug op de plank. ”Je wacht vijf seconden totdat hij voldoet, maar je kind beweegt niet. Je zegt: "Als je het speelgoed niet terug op de plank legt, moet je een time-out nemen." Je wacht nog vijf seconden. Niets. Je zegt: "Omdat je niet hebt gedaan wat ik je heb opgedragen, moet je een time-out nemen." Je kind haast zich om het speelgoed op de plank te leggen. Je neemt het speelgoed uit de handen van je kind, legt het terug op de vloer en herhaalt wat je zei: "Omdat je niet hebt gedaan wat ik zei jij, je moet in een time-out zitten. 'Dan breng je je kind naar een time-outgebied en zeg je:' Blijf daar tot ik je zeg om up.”

Drie minuten later vraagt ​​u uw kind: "Ben je klaar om het speelgoed op de plank te leggen?" Als je kind ja zegt en het doet, eindigt de time-out. Als dit niet het geval is, gaat de time-out door totdat hij er klaar voor is. Als hij het eindelijk doet, zeg je: "Fijn" of "OK", maar prijs hem niet. Direct na deze ontmoeting geef je een commando dat gemakkelijk te volgen is, zoiets als: "Oké, pak alsjeblieft je jas." uw kind doet het zonder opnieuw te worden gevraagd, zoals de meeste kinderen op dit punt zullen zeggen: “Bedankt voor het luisteren tijd. Ik ben erg trots op je. ”Geef hem vervolgens positieve aandacht, zodat hij kan zien dat je relatie niet is beschadigd.

De time-out moet eindigen met hetzelfde commando waarmee het begon, zodat uw kind weet dat hij uiteindelijk moet doen wat u wilt.

Bijgewerkt op 25 januari 2019