Is ADHD een gedragsstoornis of een uitvoerende functiestoornis?

Als onderzoeker van de aandachtstekortstoornis hyperactiviteit (ADHD), een klinisch professor in de psychiatrie aan de Yale University School of Medicine, de auteur van Attention Deficit Disorder: The Unfocused Mind bij Children and Adults, en als psycholoog die patiënten helpt hun symptomen te beheersen en hun leven terug te winnen, heb ik ADHD van alle kanten gezien.

Mijn onderzoek naar de hersenen heeft geleid tot een nieuw model voor ADHD. Het oude model beschouwt ADHD als een gedragsmatig wanorde. Veel volwassenen en kinderen die met ADHD leven, hebben nooit significante gedragsproblemen gehad; ze hebben moeite hun aandacht te richten op noodzakelijke taken en effectief werkgeheugen te gebruiken, waardoor ADHD een cognitieve stoornis wordt, een ontwikkelingsstoornis van uitvoerende functies (EF's) - het zelfmanagementsysteem van de hersenen.

Mijn theorie over de beperking van de uitvoerende functie, of uitvoerende functiestoornis (EFD) is traag terug te filteren naar huisartsen die diagnoses stellen en medicijnen voorschrijven. Te veel artsen denken nog steeds aan ADHD op de oude manier - als een gedragsprobleem dat gepaard gaat met moeite om op te letten. Ze begrijpen niet dat 'uitvoerende functie' echt een brede paraplu is. Wanneer patiënten de symptomen horen die verband houden met EFD - vinden het moeilijk om zich te organiseren of om taken te starten

inspanning volhouden om taken te voltooien, om af te houden in plaats van impulsief in dingen te springen, om te onthouden wat net werd gelezen of gehoord, om te beheren emoties - ze zullen zeggen: "Ja, ja, ja, dat ben ik." Veel beperkingen van de uitvoerende functie gaan verder dan de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-V) criteria voor ADHD.

We moeten de individuele varianten van ADHD bij volwassenen beter begrijpen. Sommige volwassenen hebben grote problemen op school, maar zodra ze uit school komen, kunnen ze zich hierin specialiseren iets waar ze goed in zijn, of een baan aannemen waarbij een assistent hen helpt de dagelijkse minutia te beheren, en ze doen het goed. Andere volwassenen beheren via school, maar ze doen het niet goed in banen of het beheren van een huishouden. We beginnen de domeinen van bijzondere waardevermindering te identificeren en te erkennen dat deze problemen met uitvoerende functies niet alleen van invloed op mensen met academische taken, maar ook op hun vermogen om sociale relaties te onderhouden en te beheren emoties.

De volgende zes clusters van uitvoerende functies hebben de neiging om te worden aangetast bij personen met ADHD:

Activering: taken en materialen organiseren, tijd schatten, aan de slag gaan.
Focus: focus, focus behouden en focus verleggen tussen taken.
Inspanning: regulering van alertheid, aanhoudende inspanningen en verwerkingssnelheid.
Emotie: frustratie beheersen en emoties moduleren.
Geheugen: gebruik van werkgeheugen en toegang tot terugroepen.
Actie: monitoring / regulering van acties.

Bijgewerkt op 6 november 2019