Wat is een ticstoornis? Overzicht van het syndroom van Tourette

Wat is een ticstoornis?

• Een persoon met een tic-aandoening ervaart plotselinge spiertrekkingen van hele spiergroepen, meestal in de ogen, mond, schouders of nek.
• Tics kunnen zich manifesteren als beweging - zoals snel, ongecontroleerd knipperen van de ogen - of als geluiden, zoals keel schrapen of grommen.
• Er zijn verschillende soorten ticstoornissen: tijdelijke ticstoornis, chronische ticstoornis, Tourette-syndroom en tic-stoornis NOS.

tics zijn plotselinge spiertrekkingen van hele spiergroepen, die meestal de ogen, mond, schouders of nek aantasten. Een tic kan zich manifesteren als beweging - zoals snel ongecontroleerd knipperen van de ogen - of als geluiden, zoals keelreiniging of knorrende geluiden.

Iedereen ervaart tics van tijd tot tijd - een aanhoudende ooglidtrekking is niet ongewoon wanneer een persoon bijvoorbeeld niet goed heeft geslapen of stress ervaart. Evenzo kan een plotselinge spierspasme een gewelddadige spiertrekkingen veroorzaken die de persoon die het heeft ervaren verrast of in verlegenheid brengt. In de meeste gevallen zijn deze eenmalige tics echter onschadelijk en tijdelijk. Wanneer de tics regelmatig en langdurig worden, kunnen ze echter wijzen op een ticstoornis.

Tic aandoeningen - inclusief Tourette Syndrome, de meest bekende van de groep - reizen zelden alleen. Ze worden het meest gezien bij ADHD, obsessieve-compulsieve stoornis en stemmingsstoornissen. Studies suggereren zelfs dat tot 60 procent van de kinderen met het Tourette-syndroom ook ADHD heeft.

Tic-stoornissen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en ze komen vaker voor bij kinderen - sommige onderzoeken schatten dat maar liefst 20 procent van de kinderen een tic heeft gehad. Naarmate kinderen ouder worden, daalt dit percentage - op volwassen leeftijd heeft slechts ongeveer 1 op de 100 mensen een tic-stoornis.

Waar komen tics vandaan? Het onderzoek is niet doorslaggevend. Er lijkt een bepaald genetisch element te bestaan, omdat tic-stoornissen vaak in gezinnen voorkomen. Stress en gebrek aan slaap lijken tics erger te maken, maar er zijn geen aanwijzingen dat ze tics veroorzaken.

Jarenlang maakten deskundigen zich zorgen dat de stimulerende medicijnen die vaak worden gebruikt om ADHD te behandelen tic-stoornissen veroorzaakten, maar recenter onderzoek geeft anders aan. In plaats daarvan lijkt het erop dat, hoewel stimulerende medicijnen geen tics veroorzaken, ze ze kunnen uitbrengen bij personen die genetisch vatbaar voor hen zijn. Om deze reden kunnen artsen terughoudend zijn om stimulerende medicatie te starten bij patiënten die een familiegeschiedenis van tics melden. In de meeste gevallen verdwijnen de tics zodra de medicatie bij deze patiënten is stopgezet.

Symptomen van ticstoornissen

Tics manifesteren zich in twee vormen - motortics en vocale tics - die verder worden onderverdeeld in twee categorieën: eenvoudig en complex.

Eenvoudige motorische tics:

• Knipperoog, oogrol
• Halsstoot, kaakstoot
• Neustrekkingen, gezicht grimassen, hoofd rukken
• Arm of been stak
• Spierverstrakking (meestal de billen of buik)

Complexe motorische tics:

• Reeks bewegingen uitgevoerd in dezelfde volgorde
• Het nabootsen van bewegingen van anderen
• Vulgaire bewegingen ("de vinger" of seksuele bewegingen geven)
• Vriendelijke gebaren (zwaaien, duimen omhoog, enz.)
• Bevroren houding ("standbeeldachtig")

Eenvoudige vocale tics:

• knorren
• piepen
• Piepen
• Hoesten
• Snuiven

Opmerking: eenvoudige vocale tics komen vaak voor bij herhaalde periodes en lijken geen echte woorden of enige vorm van gesproken taal na te bootsen.

Complexe vocale tics:

• Het nabootsen van woorden van anderen
• Fonemen herhalen
• Onbedoelde obscene woorden of uitspraken
• Willekeurige woorden, geflitst zonder intentie om te communiceren

Tics worden niet geclassificeerd als onwillekeurige bewegingen, maar experts beschouwen ze als 'onvrijwillig', wat betekent dat de meeste patiënten ze met aandacht kunnen onderdrukken. Deze onderdrukking is echter vaak ongemakkelijk en de patiënt verlicht dit ongemak meestal alleen door de tic uit te voeren.

Soorten tic-stoornissen

Tic-stoornissen vallen in vier categorieën, volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) van de American Psychiatric Association (APA):

1. Voorbijgaande ticstoornissen: Meerdere tics, langer dan 4 weken maar minder dan 12 maanden. Dit is de meest voorkomende diagnose van tic-stoornis en men denkt dat het tussen 5 en 25 procent van de schoolkinderen op elk willekeurig moment treft. In sommige gevallen ervaren patiënten meerdere afleveringen van voorbijgaande ticstoornis, met tic-vrije periodes ertussen.

2. Chronische ticstoornis: Hetzij een enkele tic of meerdere motorische of vocale tics (niet beide), die al meer dan een jaar aanwezig zijn. Voor een diagnose van chronische ticstoornis moeten de symptomen vóór de leeftijd van 18 verschijnen.

3. Tourette syndroom: Meerdere motorische tics en meerdere vocale tics die al meer dan een jaar aanwezig zijn. Dit is de meest ernstige vorm van ticstoornis en wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 5 en 18 jaar. Ongeveer 200.000 mensen in de Verenigde Staten leven met het Tourette-syndroom.

4. Botstoornis NOS: Tics zijn aanwezig, maar voldoen aan geen van de bovenstaande categorieën. Deze categorie is meestal van toepassing op volwassenen, omdat de andere tic-aandoeningen voornamelijk in de kindertijd worden gediagnosticeerd.

Tourette syndroom begrijpen

Wanneer de meeste mensen aan tics denken, denken ze aan het Tourette-syndroom - of liever, ze denken aan het stereotype van Tourette: een boos persoon die scheldwoorden schreeuwt of oncontroleerbaar trekt. Dit is verre van nauwkeurig. Hoewel het Tourette-syndroom het ernstigste type tic-aandoening is en tussen 0,4 en 3,8 procent van de kinderen in het hele land treft, wordt het niet vaak nauwkeurig weergegeven op tv en in films.

Dankzij te overdreven stereotypen is het een veel voorkomende misvatting dat patiënten met het Tourette-syndroom zonder waarschuwing scheldwoorden schreeuwen. De waarheid is dat coprolalia - of onbedoeld vloeken - slechts ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen met het Tourette-syndroom treft.

Evenzo zijn plotselinge explosies niet gebruikelijk. Ongeveer 25 procent van de kinderen met het Tourette-syndroom ervaart deze uitbarstingen, maar experts theoretiseren dat deze meestal oncontroleerbaar zijn en geen uiting van echte woede. De meeste kinderen voelen intense schaamte en spijt na een 'woedeaanval' en zijn over het algemeen niet bozer dan hun leeftijdsgenoten. In de zeldzame gevallen waarin woede een probleem is, is gebleken dat antipsychotische medicijnen effectieve vormen van behandeling zijn.

Tourette is in feite grotendeels beheersbaar met de juiste behandeling, en zelfs mensen met ernstige vocale en motorische tics kunnen symptoomverbetering realiseren en een levensvol leven leiden. Tourette is vooral een kinderziekte; de meeste patiënten zien hun ergste symptomen tussen de leeftijd van 8 en 12. Tegen de tijd dat de volwassenheid rond rolt, zijn ernstige gevallen van Tourette-syndroom uiterst zeldzaam.

Tourette-syndroom heeft, net als andere tic-aandoeningen, geen verband met een lage intelligentie of een kortere levensduur - anders veel voorkomende misvattingen.

Diagnose van tic-aandoeningen

Er is momenteel geen hersenscan of andere neurologische test ontwikkeld om tic-aandoeningen te diagnosticeren - wat betekent dat uw arts zal voornamelijk vertrouwen op een klinisch interview en observatie om een ​​tic-stoornis bij u of uw te diagnosticeren kind. Om dit te doen, zal hij of zij je vragen zorgvuldig bij te houden wanneer de tics zijn begonnen, hoe lang ze hebben geduurd en hoe ze eruit zien.

Zowel kinderen als volwassenen merken hun tics misschien niet op, dus veel artsen raden aan om een ​​geliefde en zelfs een leraar te vragen om de frequentie, triggers en ernst van verschillende tics te observeren en vast te leggen. In sommige gevallen onderdrukken kinderen doelbewust tics terwijl ze in het kantoor van de arts zijn, dus het kan nodig zijn om ze te observeren in situaties waarin ze niet denken dat ze in de gaten worden gehouden.

Een grondige evaluatie zal ook beoordelen voor co-bestaande aandoeningen - met name autisme, ADHD, stemmingsstoornissen of OCS. Overlappende of op elkaar lijkende symptomen zijn vaak aanwezig, wat de diagnose en het daaropvolgende behandelplan mogelijk compliceert.

Behandelingsopties voor ticstoornissen

Omdat de meerderheid van tics vanzelf stopt zonder behandeling, raden veel experts een wachttijd aan zie 'aanpak voor ticstoornissen bij kinderen, vooral als ze het individu minimaal veroorzaken verlegenheid. Als de tics aanhouden - of grote angst veroorzaken - is aangetoond dat stressreductietechnieken, gewoonteomkeertherapie en gedragstherapie wonderen verrichten, zowel voor kinderen als voor kinderen. volwassenen met ticstoornissen. Als geen andere opties effectief blijken te zijn, kunnen sommige medicijnen worden gebruikt om tics te helpen onderdrukken.

Tourette-syndroom in één oogopslag

Comorbiditeit met ADHD	· Ongeveer 7% van de kinderen met ADHD heeft het Tourette-syndroom. · 60% van de kinderen met Tourette-syndroom heeft ADHD.
Suggestieve symptomen	· Eenvoudige motorische tics, zoals knipperen of schouderophalend · Complexe tics, zoals springen of dingen aanraken · Eenvoudige vocale tics, zoals giechelen, keel schrapen, grommen of blaffen · Complexe vocale tics, zoals het herhalen van woorden of zinnen · Ongewone symptomen: coprolalia, de vocale tic van vloeken of ongepaste dingen zeggen; copropraxia, de motorische tic om obscene gebaren te maken
Professioneel om te zien	Een kinder- en jeugdpsychiater moet medicijnen voorschrijven. Het kind kan ook baat hebben bij de aangeboden therapie door een kinderpsycholoog.
Behandelingen en medicijnen	· Gedragstherapie om tics te helpen verlichten · Alfa-adrenerge medicijnen, waaronder clonidine (Catapres) en guanfacine (Intuniv) · Antipsychotische medicijnen, waaronder haloperidol (Haldol) en pimozide (Orap)
Aanbevolen bronnen	· tourette.org · Tics en Tourette-syndroom, van Uttom Chowdhury · Het Tourette-syndroom en de OCD-checklist, van Susan Conners · Omgaan met het Tourette-syndroom, door Sandra Buffolano · Nix Your Tics!door B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Voorin de klas, door Brad Cohen

Bijgewerkt op 2 juli 2019