ADHD-artsen wegen zwaar door tijdens de zwangerschap

Dit stuk verscheen oorspronkelijk op washingtonpost.com.

Eerst ga je een winkel binnen en weet je niet meer wat je moest kopen. Dan mis je een afspraak. Misschien kunt u uw sleutels niet vinden. En dan word je gewoon prikkelbaar of driftig met de wereld.

Beschrijf ik een vrouw met ADHD of iemand die zwanger is?

Voor vrouwen met ADHD is het leven al een dagelijkse strijd - en dat is voordat een baby vanbinnen groeit. ADHD wordt veroorzaakt door het onvermogen van de hersenen om voldoende te maken van de neurotransmitters die het nodig heeft, met name dopamine en noradrenaline. Dus neem dat tekort en alle symptomen die het met zich meebrengt en voeg dan zwangerschapshersenen toe. Gooi hormonale veranderingen alleen voor trappen. Stel je nu voor dat je arts je zegt dat je moet vertrekken geneesmiddel - het enige dat je bij elkaar houdt.

Wat zou jij doen?

Omdat hun hersenen niet genoeg neurotransmitters maken, zoeken mensen met ADHD naar manieren om alle prikkels die het leven ze oplegt, onder controle te krijgen. Dat is de reden waarom veel 'ADHD-experts' een lijst aanbevelen met copingvaardigheden. Mediteer, zeggen ze, alsof zitten in lotus je plotseling eraan zal herinneren om de Verizon-rekening te betalen. Of maak lijsten, wat het slechtste advies is dat je iedereen met ADHD kunt geven. We hebben lijsten gemaakt en we zijn die lijsten kwijt.

[Zelftest: ADHD bij vrouwen]

Laten we eerlijk zijn. De zekerste manier om de neurotransmitters te krijgen die u nodig hebt, is door medicijnen te nemen die de neurotransmitterniveaus in de hersenen helpen verhogen. Dat is wat Ritalin en Adderall doen: het zijn stimulerende middelen die dopamine verhogen.

Zoals je echter wel kunt raden, is er niet een lange rij zwangere vrouwen die enthousiast zijn over 30 mg piping. van stimulerende middelen die rond neuronen met neurotransmitters in de hersenen van hun ongeboren baby. “Er was nooit een debat over de vraag of ik door zou gaan met mijn medicijnen of niet. De dag dat ik erachter kwam dat ik zwanger was - beide keren - stopte ik ermee, 'zegt moeder Amanda Long.

Rachael Seda stopte met het innemen van Adderall nadat ze was gestopt met het gebruik van anticonceptie. Ze probeerde nog niet eens een baby te maken, maar zodra ze het haar arts vertelde, "zou ze me helemaal geen Adderall voorschrijven, hoewel ik het een paar maanden niet probeerde. Ze deelde de complicaties die het kon veroorzaken als iemand per ongeluk zwanger zou raken op Adderall. '

Wat zijn die complicaties precies? Elke arts die ik voor dit stuk heb geïnterviewd, wees op het gebrek aan informatie over de invloed van ADHD-medicatie een menselijke foetus, die Eva Martin van Elm Tree Medical in San Francisco toeschrijft aan voor de hand liggende ethische overwegingen.

Wat we wel weten, is volgens Martin dat wanneer zwangere konijnen methylfenidaat (Ritalin) gebruiken, hun nakomelingen worden geboren met "een verhoogd risico op spina bifida, en extreem hoge doses bij ratten resulteren in skeletafwijkingen. "Haar inschatting van de risico's van Adderall is nog minder aangenaam, onder verwijzing naar studies bij muizen die" resulteren in foetale misvormingen en overlijden. "

[Meer over medicijnen en moederschap]

Het feit dat Long en Seda stopten met het innemen van medicijnen, betekent echter niet dat het voor hen gemakkelijk was om te doen. Lang zegt dat medicatie afnemen 'erg moeilijk' was tijdens haar beide zwangerschappen. “In mijn eerste zwangerschap was het eerste trimester verschrikkelijk. Ik had het gevoel dat ik constant in een mist zat. '

Voor Seda was zwangerschap niet gemakkelijk, maar ze had het 'moeilijker' terwijl ze geen medicatie kreeg om te voeden. "Er was een heel merkbaar verschil voor mij in hoe ik me voelde en mijn concentratie," legt ze uit. "Ik had niet het gevoel dat ik veel had bereikt, ik was afgeleid en voelde me eigenlijk behoorlijk somber over mezelf."

Babyblues zijn standaard voor elke moeder, maar ze dienen als een ander voorbeeld van ADHD en de comorbiditeit van de zwangerschap. Deze verergering van symptomen is waarom sommige aanstaande moeders medicatie blijven gebruiken. Het komt allemaal neer op hoe ernstig uw ADHD is en hoe het zich in uw leven manifesteert.

Christina Wichman, universitair hoofddocent psychiatrie en verloskunde en gynaecologie aan het Medical College of Wisconsin, zegt dat zwangere vrouwen met mildere ADHD-symptomen kunnen afnemen en 'het heel goed doen'. Maar ze wijst er ook op dat 'er andere vrouwen zijn met ernstiger symptomen die interfereert aanzienlijk met hun dagelijks functioneren, inclusief het vermogen om te werken, naar school te gaan of hun relaties te beïnvloeden, en kan mogelijk van invloed zijn hun zwangerschap. "

Catherine Harrison-Restelli, een psychiater bij Sheppard Pratt Health System in Baltimore, stelt het botter: “Als de ADHD van een vrouw erg ernstig is, zou ik veel liever [ze] neemt de laagste effectieve dosis medicatie om haar symptomen te behandelen, in plaats van haar auto te laten crashen, het huis af te branden door de kachel aan te laten, ontslagen van werk voor slechte prestaties, beginnen met roken of alcohol of drugs gebruiken om stress te beheersen, of haar andere kinderen laten verwonden bij ongelukken omdat haar ADHD is onbehandeld.”

Misschien stelt Wichmann het beste: "Het hangt echt af van het vermogen van een vrouw om te functioneren zonder medicatiebeheer."

Voor degenen die ervoor kiezen om negen maanden medicijnen gratis door te brengen, bevelen artsen meditatie en lijsten aan. Maar op een veel nuttiger niveau stelt Martin voor om vitamine D te nemen, en Harrison-Restelli beveelt bupropion (Wellbutrin) aan. In tegenstelling tot stimulerende middelen zegt ze: "Veiligheidsgegevens over bupropion tijdens de zwangerschap zijn zeer geruststellend." Praat met uw arts over beide behandelingen voordat u ze zelf begint.

Natuurlijk kan geruststelling ook een remedie zijn. Of ze nu ADHD heeft of niet, dat is iets dat elke aanstaande moeder nodig heeft.

[Hoe de prenatale omgeving ADHD beïnvloedt]

Bijgewerkt op 27 juni 2019