Angst- en depressiescreenings voor volwassenen: USPSTF-richtlijnen
26 juni 2023
In een poging om angststoornissen in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen, moeten clinici volwassenen van 19 tot 64 jaar screenen in de eerstelijnszorg, volgens een nieuwe aanbeveling van de US Preventive Services Task Force uitgebracht in juni en gepubliceerd in JAMA.1, 2 De taskforce adviseerde ook routinematige screenings voor depressieve stoornis bij volwassenen, inclusief zwangere en postpartummensen.
Het was de eerste keer dat de taskforce, een onafhankelijk panel van clinici wiens aanbevelingen van invloed zijn op de standaardpraktijken en verzekeringsplannen van artsen, opriep tot angst screeningen bij volwassenen. De aanbevelingen zullen clinici helpen volwassenen die geen herkenbare tekenen van depressie of angst lijken te vertonen, te identificeren en te behandelen, of door te verwijzen.
Dat heeft de taskforce gezegd spanning En depressie overlappen elkaar vaak, daarbij verwijzend naar de bevindingen van een onderzoek waarin 67% van de personen met een depressieve stoornis ook een angststoornis had. Toch lijkt een gebrek aan "onderdetectie gebruikelijk te zijn", zei de taskforce. Slechts 11% van de volwassenen met een angststoornis begon in het eerste jaar met de behandeling; de mediane tijd voor het starten van de behandeling was volgens de taskforce 23 jaar. Vrouwen, zwarte en niet-Spaanse mensen, evenals mensen in slechte sociaaleconomische omstandigheden, hadden meer kans op meer angst, aldus de taskforce.
3Screening op angst en depressie
Er zijn evidence-based screeningaanbevelingen gedaan voor de volgende groepen:
- Voor angst: volwassenen van 19 tot 64 jaar, inclusief degenen die zwanger zijn of postpartum
- Voor depressie: volwassenen van 19 jaar of ouder, inclusief oudere volwassenen ouder dan 65 jaar en degenen die zwanger zijn of postpartum
De taskforce beoordeelde ook het bewijs op zelfmoord risico screening bij volwassenen en ouderen in de eerstelijnszorg, maar leverde geen aanbeveling op.
De verklaringen over zelfmoordrisico en depressie blijven consistent met die van respectievelijk 2014 en 2016. In zijn eerdere en bijgewerkte aanbevelingen vond de taskforce redelijk bewijs om depressie te ondersteunen screenings voor de algemene volwassen bevolking ("B" -graad), maar niet genoeg om te screenen op suïciderisico ("I" stelling). Een systematische review in opdracht van de taskforce noemde kritieke hiaten in het onderzoek, inclusief het potentieel schade van zelfmoordrisico-interventies en de noodzaak van behandelingsonderzoeken bij populaties met positieve screening resultaten.4 Zelfmoord is de tiende belangrijkste doodsoorzaak voor volwassenen in de VS.5
De impact op volwassenen met ADHD
Volwassenen met ADHD lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van comorbide depressie en angst.6 Daarom moeten clinici speciale aandacht besteden aan het identificeren en differentiëren van de symptomen van elke aandoening tijdens screenings in de gezondheidszorg en in de nazorg. Dit geldt vooral voor vrouwen die vaak niet of verkeerd gediagnosticeerd worden, wat gedeeltelijk te wijten kan zijn aan het internaliseren of maskeren van hun ADHD-symptomen.7
In een onderzoek onder 1.542 mensen uitgevoerd door TOEVOEGING in 2022 meldde meer dan de helft van de volwassenen gevoelens van depressie, stemmingswisselingen en overmatige zorgen. Meer dan 70% meldde diagnoses van angst, depressie of beide. Toch zei meer dan een derde (35%) dat ze geen geestelijke gezondheidszorg kregen om deze symptomen aan te pakken. Tijdsbeperkingen (waaronder wachtlijsten) en hoge kosten werden het vaakst genoemd als belemmeringen voor de zorg.
Depressie en angst komen ook onevenredig veel voor bij zwangere vrouwen met ADHD, die zes keer meer kans hebben om postpartumangst te ervaren en vijf keer meer kans om te ervaren postnatale depressie dan vrouwen zonder ADHD.8
Implicaties en aanvullende aanbevelingen
In de nieuwste aanbevelingen van de taskforce moeten volwassenen die positief testen op de resultaten van screening op depressie en angst, worden opgevolgd met diagnostische beoordelingen en evidence-based zorg. De besproken angststoornissen omvatten gegeneraliseerde angststoornis, sociale angststoornis en paniekstoornis.
Behandelingen voor angststoornissen en depressie kunnen cognitieve gedragstherapie en antidepressiva omvatten. Indien onbehandeld, kunnen angst- en depressiestoornissen het dagelijks leven verstoren.
Als u zelfmoordgedachten ervaart, kunt u de 988 Suicide & Crisis Lifeline bereiken door te bellen of te sms'en naar 988, of door een bezoek te brengen aan https://988lifeline.org/.
Bekijk artikelbronnen
1Amerikaanse taskforce voor preventieve diensten. Screening op angststoornissen bij volwassenen: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. Online gepubliceerd op 20 juni 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2Amerikaanse taskforce voor preventieve diensten. Screening op depressie en zelfmoordrisico bij volwassenen: aanbevelingsverklaring van de US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3Amerikaanse taskforce voor preventieve diensten. (2023) Definitieve aanbevelingsverklaring: Angststoornissen bij volwassenen: screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depressie- en zelfmoordrisicoscreening: bijgewerkt bewijsrapport en systematische beoordeling voor de US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Zelfmoordgedachten en -gedrag bij volwassenen van ≥18 jaar - Verenigde Staten, 2015-2019. MMWR Surveillance Samenvatting. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. ADHD bij volwassenen en comorbide stoornissen: klinische implicaties van een dimensionale benadering. BMC Psychiatrie. 22 augustus 2017;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S.et al (2020). Vrouwen met ADHD: een consensusverklaring van deskundigen die een levenslange benadering hanteert en richtlijnen biedt voor de identificatie en behandeling van aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis bij meisjes en vrouwen. BMC Psychiatrie, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, BM, Lichtenstein, P., Tuvblad, C., en Larsson, H. (2023). Depressie en angststoornissen tijdens de postpartumperiode bij vrouwen met de diagnose Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Journal of affectieve stoornissen. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
- Twitteren
Sinds 1998 vertrouwen miljoenen ouders en volwassenen op ADDitude's. deskundige begeleiding en ondersteuning om beter te leven met ADHD en de gerelateerde geestelijke gezondheid. voorwaarden. Onze missie is om uw vertrouwde adviseur te zijn, een onwrikbare bron van begrip. en begeleiding op de weg naar welzijn.
Ontvang een gratis uitgave en een gratis ADDitude eBook, en bespaar 42% op de omslagprijs.
