Depressie bij vrouwen: PMDD, PPD, perimenopauze, rolspanning

De lijst met genderkloven is voldoende lang en verontrustend. Verschillen in beloning, werkgelegenheid en huishoudelijk werk zijn goed gedocumenteerd - maar wist u dat vrouwen twee keer zoveel kans hebben om aan een depressie te lijden als mannen?

Volgens de CDC, Ernstige depressieve stoornis (MDD) treft 11% van de vrouwen tegenover 6% van de mannen. Deze significante en aanhoudende ongelijkheid wordt de 'depressiekloof' genoemd, en experts weten dat het corrigeren ervan begint met het begrijpen van de oorzaken ervan.

"Vrouwen worden veel vaker depressief dan mannen", legt William Dodson, M.D., LF-APA, uit in zijn TOEVOEGING webinar getiteld “Stemmingsstoornissen en depressie beheren bij ADHD-volwassenen en kinderen.“Eerst dacht men dat vrouwen gewoon makkelijker naar een psychiater gingen dan mannen. Nu weten we dankzij zeer grote bevolkingsonderzoeken dat vrouwen echt vaker een depressie hebben en dat lijken ze ook te hebben bipolaire stoornis vaker."

Verhoogde percentages van depressie bij vrouwen kunnen van bijzonder belang zijn voor de ADHD-gemeenschap, waar

depressie komt veel vaker voor. Bijvoorbeeld een recente TOEVOEGING vragenlijst van 1.500 lezers onthulde dat 70% van de volwassenen met ADHD ook een depressie heeft; in de algemene bevolking is dit aantal 8%.

Depressie bij vrouwen: een nadere blik

Een recente studie gepubliceerd in de Amerikaans tijdschrift voor epidemiologie, met behulp van een steekproef van 813.189 respondenten, vond een aanhoudende genderkloof in depressie die de afgelopen 35 jaar stabiel is gebleven.¹ Uit het onderzoek bleek dat het grootste verschil in depressiepercentages bij meisjes en jongens zich voordeed in de leeftijd van 13 tot 15 jaar. Onder tieners is de depressiekloof sinds 1982 alleen maar groter geworden.

[Lezen: 6 onverwachte tekenen van depressie]

Deze bevindingen komen terug in de 2021 CDC-onderzoek naar risicogedrag bij jongeren, waaruit bleek dat drie op de vijf tienermeisjes aanhoudende droefheid voelden. Dit was niet alleen het dubbele van het verdriet dat tienerjongens ervaren; het was bijna het dubbele van het aantal depressies dat 10 jaar geleden bij tienermeisjes werd gevonden. Daarentegen is de incidentie van depressie bij tienerjongens de afgelopen tien jaar met slechts 8% gestegen. Het percentage jongens dat serieus zelfmoord overwoog, bleef grotendeels ongewijzigd ten opzichte van 10 jaar daarvoor, terwijl het percentage suïcidale gedachten en impulsen onder meisjes steeg van 19% naar 30%.

Voor meisjes met ADHD zijn de gevaren van depressie nog groter. In een APSARD-presentatie met de titel "Meisjes en vrouwen met ADHD, "legde Stephen Hinshaw, Ph. D., uit dat meisjes met ADHD van het gecombineerde type drie tot vier keer meer kans hebben om te proberen zelfmoord dan hun neurotypische leeftijdsgenoten, en ze hebben meer dan twee keer zoveel kans om niet-suïcidale zelfverwonding te plegen gedrag.

Deze studies, en soortgelijke studies, maken duidelijk dat er inderdaad een "depressiekloof" bestaat, maar waarom die bestaat, is veel minder duidelijk. Experts geloven dat de verklaring waarschijnlijk een combinatie is van biologische en sociologische factoren die een unieke invloed hebben op vrouwen.

Biologische oorzaken van depressie bij vrouwen

Verschillende soorten stemmingsstoornissen worden veroorzaakt door schommelingen in oestrogeen en progesteron. Deze overspannen het hele leven, beginnen vaak in de puberteit en houden aan tijdens de menopauze. Deze treffen ook onevenredig veel vrouwen met ADHD. Dat blijkt uit een studie gepubliceerd in de Tijdschrift voor psychiatrisch onderzoek, hebben vrouwen met ADHD meer kans op hormoongerelateerde stemmingsstoornissen en zijn hun symptomen vaak ernstiger dan die van hun neurotypische tegenhangers.²

[Download: gratis gids voor hormonen en ADHD bij vrouwen]

PMDD (Premenstruele Dysfore Stoornis)

Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een hormonale gezondheidstoestand waarbij veranderingen in oestrogeen stemmingswisselingen, verminderd functioneren en zelfs suïcidaliteit veroorzaken in de week of twee voorafgaand aan de menstruatie van een vrouw. Vrouwen die aan PMDD lijden, kunnen prikkelbaarheid, hopeloosheid en angst ervaren, evenals vermoeidheid, concentratieproblemen en slaapstoornissen. Hoewel PMDD symptomen deelt met PMS, is de manifestatie van deze symptomen veel ernstiger bij PMDD en verstoort het het functioneren van een vrouw aanzienlijk, waardoor behandeling nodig is.

In een recent onderzoek onder 1.856 vrouwen met ADHD, 68% zei dat ze last hadden van PMS en 14% zei dat ze ook last hadden van PMDD - bijna het dubbele van het nationale gemiddelde. De meest slopende symptomen, zeiden ze, zijn prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, krampen of ongemak, en spanning of angst. De meesten begonnen symptomen van PMDD te ervaren op de leeftijd van 13 of 14 en bleven de effecten ervan gedurende 25 jaar of langer voelen. "Als PMDD bij mannen zou voorkomen," zei Dodson, "zouden we nu genezen zijn."

Een TOEVOEGING lezeres Ine beschrijft haar ervaring met PMDD als volgt: “Ongeveer een week voordat mijn menstruatie begint, voel ik me zwaar, ongemotiveerd, depressief. De was ophangen en andere huishoudelijke taken zijn als het beklimmen van een berg en 99% eindigt met tranen in mijn ogen.”

"Het is verschrikkelijk", beaamt Kristi, een TOEVOEGING lezer uit Michigan. “We krijgen twee weken mentale angst voor onze menstruatie, een week waarin we ons fysiek slecht voelen tijdens onze menstruatie, en een week per maand om ons normaal te voelen. PMDD is waardeloos.”

PPD (postpartumdepressie)

Postpartumdepressie (PPD) komt voor bij 12,5% van de vrouwen, Volgens het CDC. Voor vrouwen met een ADHD-diagnose springt het aantal naar 17% voor postpartumdepressie en 25% voor postpartumangst, volgens recent onderzoek gepubliceerd in de Journal of affectieve stoornissen.³ Hoewel symptomen van PPD meestal in de eerste zes weken na de bevalling opduiken, ervaren sommige vrouwen symptomen tijdens de zwangerschap en anderen melden ze tot een jaar na de geboorte.

In een recente TOEVOEGING onderzoek onder 1.152 vrouwen die een zwangerschap hebben doorgemaakt, een verbazingwekkende 56% zei dat ze aan PPD leden; meer dan de helft van hen zei dat hun symptomen 10 maanden of langer aanhielden.

Symptomen van postpartumdepressie omvatten veel kenmerkende symptomen van depressie, zoals prikkelbaarheid, huilbuien, verlies van interesse in favoriete activiteiten en zelfmoordgedachten. Andere symptomen zijn onder meer:

• Moeilijke band met je baby
• Angst dat je geen goede moeder bent
• Gedachten om je baby pijn te doen

PPD is een ernstige aandoening die, indien onbehandeld, maanden of jaren kan aanhouden en schadelijke gevolgen kan hebben voor zowel moeder als baby. Gelukkig reageert het goed op de behandeling, die meestal bestaat uit een combinatie van medicatie en therapie.

Sara, een TOEVOEGING lezeres uit New Hampshire herinnert zich haar ervaring met postpartumdepressie: “Ik voelde me emotioneel niet verbonden van mijn dochter, alsof ik de bewegingen van het ouder zijn doormaakte, maar de vreugde ervan niet kon voelen ouderschap. Ik had het heel moeilijk om mijn humeur te beheersen en raakte snel overweldigd.

"Mijn hormonen en postpartumdepressie en angst waren zo erg", legt Jenny uit, een TOEVOEGING lezer uit Nevada. “In plaats van te kunnen genieten van mijn baby. Ik herinner me die tijd als erg donker en uitdagend. Het maakt me zo verdrietig; Ik wil elke keer huilen als ik eraan denk.”

Perimenopauze en menopauze

In de jaren voorafgaand aan de menopauze, genaamd perimenopauze, kunnen dalende niveaus van oestrogeen en progesteron tal van emotionele problemen inluiden, waaronder angst, stemmingswisselingen en mogelijk depressie.

Uit onderzoek is gebleken dat de kans op depressie in de perimenopauze tot drie keer groter is dan voordat de perimenopauze begint.⁴ Vrouwen met een voorgeschiedenis van depressie hebben bijna vijf keer meer kans om een ​​depressie te ontwikkelen tijdens de perimenopauze, en voor vrouwen met ADHD is het risico op depressie ook verhoogd. Hoop bestaat in de bevinding dat binnen twee tot vier jaar na de menopauze het risico op depressie aanzienlijk afneemt.⁵ Effectieve behandeling kan bestaan ​​uit antidepressiva in combinatie met therapie; in sommige gevallen kunnen artsen hormoontherapie voorstellen.

In een TOEVOEGING vragenlijst van de 826 vrouwen met ADHD van 50 jaar en ouder zei de helft van de respondenten dat hun ADHD-symptomen een 'levensveranderende' impact hadden tijdens hun vijftiger jaren. Daarentegen zei slechts een derde van de vrouwen hetzelfde over hun ADHD-symptomen van 10 tot 19 jaar. Hoewel recentheidsbias de zelfgerapporteerde ernst van symptomen kan kleuren, vertellen vrouwen ons routinematig en ondubbelzinnig dat ADHD-symptomen pieken in de menopauze.

Een TOEVOEGING lezer beschrijft de manier waarop haar hormoongerelateerde stemmingsstoornissen tientallen jaren van haar leven overspanden: “Ik kreeg de diagnose premenstruele dysfore stoornis toen ik begin dertig was. Toen sloeg de perimenopauze toe rond de leeftijd van 40, waarmee de 10-jarige emotionele achtbaan vanuit de hel begon.

Sociologische oorzaken van depressie bij vrouwen

Hoewel biologische oorzaken unieke risicofactoren voor vrouwen creëren, wordt de "depressiekloof" ook beïnvloed door levensgebeurtenissen en omstandigheden die vrouwen vaker treffen dan mannen.

Seksueel geweld

Een op de zes vrouwen krijgt te maken met seksueel geweld, aldus de Nationaal netwerk voor verkrachting, misbruik en incest (RAINN), en het is waarschijnlijk dat de wijdverbreide prevalentie van seksueel geweld een factor is die bijdraagt ​​aan de verhoogde depressiecijfers bij vrouwen. Een studie gepubliceerd in JAMA Interne Geneeskunde⁶ vond een sterk verband tussen depressie en een geschiedenis van aanranding; vrouwen die seksueel geweld hadden meegemaakt, hadden drie keer meer kans om depressieve symptomen te ontwikkelen dan vrouwen die dat niet hadden meegemaakt.

Partnergeweld

Hoewel intiem partnergeweld alle geslachten treft, zijn vier op de vijf slachtoffers vrouw, volgens het Nationaal Meldpunt Huiselijk Geweld. Het verband tussen depressieve symptomen en blootstelling aan partnergeweld is goed ingeburgerd. Recent onderzoek binnen BMC Volksgezondheid⁷ bleek dat:

• Vrouwen die controlerend gedrag van hun partner ervaren, hebben 2,5 keer meer kans om symptomen van depressie te melden
• Vrouwen die fysiek geweld ervaren, hebben 3 keer meer kans op een depressie
• Vrouwen die seksueel geweld meemaken, hebben 4,5 keer meer kans op een depressie

Overweldigen en rolspanning

Een onbalans tussen werk en privéleven en de zware last van onmogelijke maatschappelijke verwachtingen dragen ook bij aan een slechte geestelijke gezondheid van vrouwen. The Lancet Volksgezondheid publiceerde een overzicht van 19 onderzoeken naar het verband tussen onbetaalde arbeid (zoals verantwoordelijkheden voor de kinderopvang en huishoudelijk werk) en geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder angst en depressie. De auteurs van het onderzoek concludeerden: “De combinatie van een hoge onbetaalde werkdruk met betaalde werkverplichtingen kan leiden tot zowel rolspanning als tijdarmoede, die beide een negatieve invloed kunnen hebben op de geestelijke gezondheid en welzijn."⁸ In de Verenigde Staten doen vrouwen het gemiddeld 4,5 uur van dit onbetaalde werk per dag vergeleken met 2,8 uur voor mannen; deze spanning en de daaruit voortvloeiende stress spelen waarschijnlijk een rol bij de verhoogde depressie bij vrouwen.

Depressie bij vrouwen is behandelbaar

Deze onderzoeken zijn nuttig bij het ophelderen van risicofactoren en onderliggende associaties, en ze bieden een breed beeld van hoe depressie tegenwoordig vrouwen beïnvloedt. Dodson benadrukt echter snel dat elke persoon uniek is en dat niet ieders ervaring wordt weergegeven door deze statistieken. "We werken met individuen," legde hij uit. "En als het jou overkomt, dan is het 100% gangbaar."

Als u symptomen van depressie ervaart, weet dan dat het zeer goed te behandelen is. U moet met uw arts praten om een ​​optimaal behandelplan te bedenken; over het algemeen blijkt een combinatie van antidepressiva en therapie de meest effectieve manier van handelen te zijn.

Als u zelfmoordgedachten ervaart, kunt u de 988 Suicide & Crisis Lifeline bereiken door te bellen of te sms'en naar 988. De hotline is 24 uur per dag, 7 dagen per week geopend en is gratis en vertrouwelijk.

Depressie bij vrouwen: volgende stappen

• Zelftest: Depressie bij volwassenen
• Lezen: De link tussen ADHD en depressie - Symptoomparallellen en onderscheidingen
• Lezen: Hoe ziet depressie eruit bij volwassenen?
• Horloge: Nieuwe inzichten in en behandelingen voor comorbide depressie

---

ONDERSTEUNING TOEVOEGEN
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en -ondersteuning te bieden, overweeg dan om je te abonneren. Uw lezerspubliek en steun helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Bedankt.

Bekijk artikelbronnen

• Facebook
• Twitteren
• Instagram
• Pinterest