"Eten is mijn heroïne."

David, 35, vindt dat het enige dat hem verlichting van de zijne geeft ADHD-chaos is eten. Hij maakt verschillende tussenstops op weg naar huis van zijn werk. Onderweg en later thuis, zou hij vier hamburgers, vier bestellingen frietjes, een pizza, twee zakken chips, twee liter ijs en een dozijn cupcakes kunnen bestellen en eten. Zijn gevoelloosheid na zo'n binge verandert in frustratie en walging. Dan braakt hij. Hij zweert dat hij nooit meer zal binge and purge, iets dat hij zichzelf al 10 jaar lang heeft verteld.

Ongeveer 20 miljoen vrouwen en 10 miljoen mannen lijden op enig moment in hun leven aan een significante eetstoornis. Hoewel eetstoornissen, zoals anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetaanvallen, al jaren worden erkend, is hun associatie met ADHD relatief nieuw.

Zoals de meesten van jullie weten, wordt anorexia nervosa (AN) gekenmerkt door het beperken van voedselinname (soms tot het punt van uithongering) wat leidt tot een laag, ongezond lichaamsgewicht. Anorexia individuen zijn bang voor

aankomen, vooral in de vorm van lichaamsvet. Boulimia nervosa (BN) wordt gekenmerkt door terugkerende binge-eating afleveringen. Een binge wordt gedefinieerd als het ongecontroleerd eten van een grote hoeveelheid voedsel in een korte periode, vergeleken met wat de meeste mensen eten. Vanwege gevoelens van zelfhaat en angst na de binge, compenseren bulimische individuen het door zelfgeïnduceerd braken, laxerend gebruik, overmatig sporten, vasten of het gebruik van diuretica om gewicht te voorkomen krijgen. Binge eating disorder (BED) wordt gekenmerkt door binge eating afleveringen zonder het doorspoelgedrag dat aanwezig is bij boulimia.

[Zelftest: gegeneraliseerde angststoornis bij volwassenen]

Onderzoek heeft aangetoond dat personen met ADHD een groter risico lopen op het ontwikkelen van eetbuien of boulimia nervosa dan hun leeftijdsgenoten zonder ADHD. Een studie uitgevoerd op de Harvard Medical School in 2007, wees uit dat meisjes met ADHD bijna vier keer meer kans hadden op een eetstoornis dan meisjes zonder ADHD. Een ander empirisch onderzoek wees uit dat 11 procent van de vrouwen met ADHD, vergeleken met 1 procent van de vrouwen zonder, een geschiedenis van boulimia nervosa rapporteerde.

Op een binge

Veel mensen met ADHD hebben een slechte impulscontrole en vinden het moeilijk om hun emoties te reguleren. Deze combinatie vormt de basis voor eetbuien. Haley, 28, vergelijkt het met een drugsprobleem. "Eten is mijn heroïne," zegt ze. “Het klinkt dramatisch, maar het is waar. Hoe hard ik ook probeer te voorkomen, het is alsof ik over dezelfde kuil rijd die elke dag je banden uitblaast. Ik haat wat binge eating met mijn gewicht doet. Het geeft me een waardeloos gevoel, waardoor ik weer naar voedsel ga. Het is een misbruikrelatie. "

Voor bulimics is voedsel zelfmedicatie voor angst, stress, woede en verveling. Eten is stimulerend, dus wanneer patiënten zich emotioneel "leeg" voelen, vult voedsel de kloof. Mensen met ADHD die zich onvoldoende en incompetent voelen, wenden zich tot voedsel als een bron van troost. Eten wordt gebruikt als een ongezonde uitlaatklep om controle over hun leven te nemen. Zowel eetbuien als mensen met ADHD hebben moeite om aandacht te schenken aan hun interne signalen van verzadiging en honger.

De risicofactoren voor AN zijn ook groter voor mensen met ADHD. Patiënten met ADHD en anorexia hebben verklaard dat informatie over de juiste porties en gezonde voeding hen overweldigt. Personen met ADHD nemen een alles-of-niets-aanpak bij de besluitvorming. Hoewel anorexia mensen heel weinig eten, zijn ze geobsedeerd door voedsel. Ze lezen kookboeken en kijken naar voedselshows. Een hyperfocus op voedsel kan aantrekkelijk zijn voor personen met ADHD, omdat het hun denken over het onderwerp vereenvoudigt.

["Mijn uiterlijk is het enige dat ik kan beheersen."]

Tyra, 44, die al sinds haar 15e worstelt met anorexia, zegt: “Mijn gewicht onder controle houden is mijn enige succes. Ik voelde me een kip zonder kop in mijn jongere jaren. Ik was constant overweldigd en kreeg niets voor elkaar. Destijds was er geen ondersteuning of erkenning van ADHD. Iedereen dacht dat ik het niet hard genoeg probeerde of dom was. Nadat ik dat zo lang had gehoord, begon ik het zelf te geloven. '

Er is algemeen gemeld dat personen die worstelen met AN vaak bang zijn volwassen te worden en verantwoordelijkheden voor volwassenen op zich te nemen. Verhongering is een uitdrukking van gearresteerde ontwikkeling. Personen met ADHD, vanwege problemen met de uitvoerende functie, vinden het moeilijk om carrière, relaties en geldbeheer te hebben. Het lichaam uithongeren om volwassenheid op afstand te houden, is een onbewuste uitdrukking van de wens om het opgroeien uit te stellen.

Behandelingsspelplan

Eetstoornissen zijn ingewikkeld. De behandeling vereist een team - meestal een psycholoog, voedingsdeskundige, arts, psychiater en, meestal, een familie / koppeltherapeut. Wanneer een patiënt ook ADHD heeft, is behandeling door een ADHD-lens essentieel. Weten hoe de eetstoornis wordt beïnvloed door ADHD-symptomen en hoe deze op zijn beurt de ADHD-symptomen beïnvloedt, moet centraal staan ​​in de behandeling. Het niet beheren van ADHD leidt meestal tot falen van de behandeling. Als de eetstoornistherapeut geen ADHD-expert is, voeg dan een ADHD-therapeut toe aan het team.

Patiënten met ADHD plus een eetstoornis worden vaak gezien als "niet beter willen worden" omdat de ADHD ofwel niet werd gediagnosticeerd ofwel klinisch ondergewaardeerd. Patiënten met eetstoornissen zijn vaak ambivalent over de behandeling van het probleem. Ze willen verlichting van de kwelling, maar ze stellen behandeling gelijk aan aankomen.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) pakt negatieve en verstoorde denkpatronen en ongezond gedrag op een praktische manier aan. Het structureren van maaltijden, het ontwikkelen van een verantwoordingsplicht om gezond te eten en het leren van alternatieve copingvaardigheden zijn belangrijke strategieën.

Traditionele praattherapie is nuttig, maar alleen in overleg met CBT. Eetstoornis symptomen moeten frontaal worden aangepakt. Praten over je kindertijd en hoe het heeft bijgedragen aan je eetstoornis zal niet effectief zijn als je meerdere keren per dag eet en spoelt.

Stimulerende middelen zijn een eerstelijnsbehandeling voor ADHD-symptomen, maar ze worden niet veel gebruikt voor bepaalde eetstoornissen, omdat ze de eetlust van een patiënt onderdrukken. Onderzoek heeft echter aangetoond dat het gebruik van stimulerende middelen voor patiënten met ADHD en boulimia impulscontrole bevordert die eetbuien kan voorkomen. Stimulerende middelen helpen ook de persoon met ADHD en een eetstoornis het behandelplan uit te voeren. In feite is Vyvanse, een stimulerend middel en ADHD-medicijn, het eerste door de FDA goedgekeurde medicijn voor de behandeling van BED.

Naast stimulerende middelen kunnen SSRI's effectief zijn bij het behandelen van BN, door het verlichten van stemming, angst en obsessief-compulsieve symptomen. Er is geen medicatie gevonden die effectief is voor anorexia nervosa. Het gebruik van stimulerende middelen om AN te behandelen is controversieel en moet zorgvuldig worden beoordeeld. Stimulerende middelen kunnen nuttig zijn, op voorwaarde dat ze er niet voor zorgen dat de patiënt meer gewicht verliest.

Eetstoornissen zijn een ernstige medische aandoening. Ongeveer 15 procent van de mannen en vrouwen met eetstoornissen zullen hun leven verliezen aan deze ziekte, vaak door hartstilstand of zelfmoord. Herstel is echter mogelijk voor patiënten met ADHD die een eetstoornis hebben, op voorwaarde dat het juiste team van professionals beide behandelt. Je leven is het gevecht waard.

[Hoe cognitieve gedragstherapie werkt]

Bijgewerkt op 26 december 2018