Let op: hersenschudding komt vaker voor bij tieners met ADHD

3 november 2016

Tieners met ADHD hebben meer kans dan hun leeftijdsgenoten om hersenschudding symptomen te vertonen, volgens een nieuwe studie - zelfs als ze niet meldden dat ze een recente hersenschudding hadden.

De studie, die werd gepresenteerd op de 2016 Jaarvergadering van de American Academy of Physical Medicine and Revalidation (AAPMR), keek naar 37.510 middelbare schoolatleten uit Maine die op het punt stonden hun respectievelijke seizoenen te beginnen. Van hen meldden 2.409 studenten (ongeveer 6,4 procent) met een diagnose van ADHD en 786 van degenen die medicatie gebruikten. Hersenschudding symptomen - zoals depressie, misselijkheid, hoofdpijn en prikkelbaarheid - werden gemeten met behulp van de onmiddellijke Post-hersenschuddingstoets en cognitieve testen (ImPACT) tool, die zoekt naar de aanwezigheid van 22 gemeenschappelijke hersenschudding markers.

De resultaten toonden aan dat tienersporters met ADHD aanzienlijk meer kans hadden om hersenschuddingachtige symptomen te melden dan studenten zonder de aandoening, waarbij meisjes vaker symptomen vertoonden dan jongens. De reden voor de ongelijkheid tussen de geslachten was onduidelijk, aldus onderzoekers. Hoewel oorspronkelijk werd verondersteld dat ADHD-medicatie een verwarrend effect zou hebben op zelfrapportage hersenschudding symptomen bij de proefpersonen, er was geen verschil tussen de medicinale en niet-medicinale groepen.

De auteurs van de studie wijzen erop dat ADHD - met name de hyperactieve en impulsieve symptomen - al lang in verband staat met een verhoogd risico op ongevallen. Eigenlijk, vorig onderzoek heeft ontdekt dat tieners met ADHD 3,5 keer meer risico lopen op een hersenschudding dan tieners zonder ADHD - waardoor de resultaten van de huidige studie redelijk eenvoudig lijken. Maar geen van de meer dan 37.000 deelnemers meldde een hersenschudding in de afgelopen zes maanden - waardoor onderzoekers zich afvroegen waar deze symptomen precies vandaan kwamen.

Een verklaring zei studie-onderzoeker Donna Huang, M.D., kunnen verschillen zijn in de manier waarop tieners met en zonder ADHD de langdurige symptomen van een hersenschudding ervaren - zelfs een die meer dan zes maanden geleden is gebeurd. Of, voegde ze eraan toe, de resultaten zijn misschien helemaal niet gerelateerd aan ADHD, maar kunnen in plaats daarvan wijzen op een fundamenteel probleem met de ImPACT-tool, die veel wordt gebruikt om de gevolgen van hersenschudding aan te pakken.

"Dit kan ons ertoe brengen de manieren waarop we baseline-hersenschuddingstests gebruiken, te verfijnen," ze zei. "Op dit moment is het een one-size-fits-all test."

Vanaf nu is het moeilijk te zeggen hoe de resultaten van de studie de klinische praktijk van hersenschudding zullen veranderen, zei ze. Als tieners met ADHD meer kans hebben om hersenschuddingachtige symptomen te melden, ongeacht hun hersenschudding, kan het moeilijk zijn voor artsen om nauwkeurig te beoordelen welke patiënten nog steeds geconfronteerd worden met gevolgen van hersenschudding en welke patiënten volledig hebben genezen.

"We willen niet iemand met aanhoudende symptomen terug in het spel sturen," zei ze. "Maar het is nog niet helemaal duidelijk of ze veilig kunnen terugkeren om te spelen."

Monica Rho, M.D., hoofd musculoskeletale geneeskunde aan het Sports and Spine Rehabilitation Center van het Rehabilitation Institute in Chicago, was onder de indruk van de studie.

"Deze bevindingen zijn fascinerend," ze zei. "Omdat ImPACT-testen niet perfect zijn, is het belangrijk om dit soort informatie te krijgen en te laten vaststellen."

Anderen waren minder zeker. Dinesh Kumbhare, M.D., van de Divisie Fysische Geneeskunde en Revalidatie aan de Universiteit van Toronto, betwistte het feit dat alle 22 hersenschuddinggerelateerde symptomen werden gelijk behandeld door de onderzoekers, terwijl sommige - zoals hoofdpijn of depressie - totaal geen verband konden houden met een verleden hersenschudding.

"Ze worden allemaal even belangrijk, en daarom even verdund," hij zei.

Noch Rho noch Kumbhare waren bij het onderzoek betrokken.

Bijgewerkt op 2 maart 2018