Een gids voor patiënten om ADHD-medicijnstoornissen te overwinnen

Eind 2017, een productieprobleem verstoorde de productie en distributie van twee populaire ADHD-medicijnen, Quillivant XR en QuilliChew ER, in de Verenigde Staten. Voordat het probleem ongeveer drie maanden later was opgelost, waren families in heel Amerika op zoek naar behandelingsoplossingen. Sommigen reden honderden kilometers om voorschriften na te jagen. Anderen verminderen de behandeling in het weekend en op feestdagen om hun recepten zo lang mogelijk uit te rekken. En weer anderen begonnen alternatieve medicijnen te proberen - met gemengde resultaten.

"Ik werd geïnformeerd over het tekort maandag" en kreeg een vervangend recept, zei ouder Melissa Teem ten tijde van het Quillivant-tekort. “[Op] dinsdag nam mijn dochter haar nieuwe medicijn - ze kwam thuis met een volle lunchbox en klaagde over hoofdpijn. Vandaag hetzelfde - ze had twee beten om te eten, en ik moest haar vroeg ophalen omdat haar hoofd zo erg pijn deed. Dit is klote. '

Of het nu wordt beïnvloed door de recente verstoring door Pfizer of niet, de meeste ouders zijn het eens met het sentiment van Teem: niet kunnen vinden of vul het ADHD-recept van uw kind is een ongelooflijk stressvol en mogelijk ongezond probleem voor ouders en kinderen alike. Hier, pediatrische specialisten Andrew Adesman, MD, en Anna Krevskaya, MD, beide

Cohen's Children Medical Center in New York, bieden praktisch advies voor gezinnen in nood met medicijnen.

• Veel ketenapotheken kunnen op hun computersysteem zoeken naar de medicijnen die u nodig heeft op een andere locatie; in sommige gevallen moet u deze service mogelijk persoonlijk aanvragen bij de apotheek
• Als de ketenapotheken bij u in de buurt niet de medicijnen hebben die u nodig heeft, kunt u de onafhankelijk verkrijgbare apotheken in de buurt bellen
• De meeste fabrikanten van merknaam (niet-generieke) medicijnen onderhouden websites die patiënten vaak helpen die medicijnen te vinden in nabijgelegen apotheken

[Gratis download: de ultieme gids voor ADHD-medicijnen]

Je denkt misschien dat een medicijn duidelijk het beste is, maar de realiteit is dat er waarschijnlijk zijn verschillende medicijnen die, alleen of in combinatie gebruikt, een groot verschil kunnen maken met minimale bijwerkingen Effecten. We adviseren onze patiënten om flexibel te blijven bij het overwegen van alle mogelijke behandelmethoden en het aanpassen van de volgende kenmerken:

• Looptijd: Hoewel eenmaal daagse dosering vaak ideaal is, kan het nemen van een langwerkend medicijn voor school en vervolgens een kortwerkend medicijn in de middag billijke voordelen bieden.
• actief ingrediënt: Soms moet u het gebruikte type stimulerende medicatie aanpassen. Als u geen langdurig vloeibaar methylfenidaat kunt vinden, overweeg dan een van de verschillende langdurige vloeibare amfetamine-formuleringen. In sommige gevallen werken deze mogelijk nog beter!
• Alternatief 'bezorgsysteem:' Als uw kind geen pillen kan slikken, kunt u ervan uitgaan dat uw enige keuze een vloeibaar medicijn is. In werkelijkheid bestaan ​​er veel verschillende 'toedieningssystemen' voor ADHD-medicijnen - waaronder 'hagelslag', oplossende tabletten, kauwtabletten, huidpleisters en vloeistoffen.
• Vergelijkbare producten zijn ook verschillend: Ga er niet vanuit dat je geen succes kunt bereiken met een medicijn als een zeer vergelijkbaar medicijn faalde. Verschillende methylfenidaat medicijnen kunnen bijvoorbeeld worden gegeven als hagelslag, maar elk van deze kralenformuleringen is anders en de ene werkt soms veel beter dan de andere.
• Soms zijn twee medicijnen beter dan één: Af en toe kan het combineren van het gebruik van een stimulerend medicijn met een niet-stimulerend medicijn betere resultaten opleveren dan het gebruik van beide medicatie alleen.

Houd er rekening mee dat veel verzekeringsmaatschappijen de ADHD-medicijnen die zijn opgenomen in hun formularium van opties beperken of beperken. Voordat u met uw zorgverlener over medicatie-opties spreekt, moet u controleren welke ADHD-medicijnen onder uw specifieke verzekeringsplan vallen. Houd er ook rekening mee dat verschillende overdekte medicijnen met verschillende niveaus van dekking worden geleverd; sommige specifieke medicijnen hebben minimale co-betaalt, terwijl anderen substantiële hebben.

Bovendien kunnen sommige medicijnen een "voorafgaande autorisatie" vereiste hebben; dit betekent meestal dat uw zorgverlener dit medicijn moet rechtvaardigen. Deze zullen waarschijnlijk worden goedgekeurd als u hebt geprobeerd een of meer medicijnen op het verzekeringsformulier te gebruiken zonder voordeel of met grote bijwerkingen.

[Gratis gids: 9 regels voor veilig gebruik van ADHD-medicijnen]

• Generieke merknaam: generieke formuleringen zijn vaak minder duur, maar dit is niet altijd het geval.
• Kijk rond: verschillende apotheken kunnen dezelfde medicatie heel anders prijzen. Discount retailers zoals Costco en Sam’s Club verkopen vaak voorgeschreven medicijnen tegen lagere prijzen dan andere apotheken.
• Profiteer van de "besparingsprogramma's" van de fabrikant van het medicijn. Voor merkproducten gaat u naar de website van de fabrikant voor dat product en zoekt u naar kortingsaanbiedingen.

Vooral wanneer u reageert op een verstoring van de medicatie of een andere behandelingsuitdaging:

• Houd een open geest. Verschillende medicatieschema's kunnen zeer waarschijnlijk aan uw behoeften voldoen.
• Bespreek alle mogelijke opties met uw zorgverlener; betuig je openheid om een ​​ander toedieningssysteem of een ander actief ingrediënt te proberen.
• Als een patiënt een pil of capsule kan doorslikken, biedt dit meer behandelingsopties. De meeste mensen - inclusief basisschoolkinderen - kunnen gemakkelijk leren een pil te slikken met minimale instructie. De sleutel is om het proces niet te haasten: begin met het oefenen met zeer kleine snoepjes en verhoog vervolgens geleidelijk de grootte van de 'pil'. De website PillSwallowing.com kan veel nuttige tips en trucs bieden.
• "Gelukkige ongevallen" zijn niet ongewoon: een nieuw medicijn is soms zelfs beter dan het oudere "geprefereerde" recept.

Stimulerende medicijnen voor de behandeling van ADHD

Klik voor een downloadbare versie van de onderstaande grafiek HIER.

Kortwerkende voorbereidingen	Langwerkende voorbereidingen
methylfenidaat	amfetamine	methylfenidaat	amfetamine
vloeistoffen	● Methylin-oplossingG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (indien opgelost in water)
voordelen: gemakkelijk door te slikken, gemakkelijk om kleine dosisaanpassingen aan te brengen, vooral bij de eerste behandeling, verschillende smaken nadelen: langwerkende preparaten zijn alleen als merk verkrijgbaar
chewable	● Methylin ChewableG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse te kauwen
voordelen: verschillende smaken nadelen: langwerkende preparaten zijn alleen als merk verkrijgbaar
Orale desintegrerende tabletten	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
voordelen: lost snel op, er is geen vloeistof nodig om de tablet in te nemen, hoeft niet heel te worden doorgeslikt nadelen: sommige patiënten willen misschien geen medicijnen onder hun tong leggen
sprinkles	——	——	● Focalin XRG ● Metadate CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
voordelen: capsules kunnen worden geopend en medicatie op levensmiddelen worden "gestrooid", de meeste zijn verkrijgbaar als generieke nadelen: sommige patiënten hebben een orale textuurgevoeligheid voor de "microbolletjes" (opmerking: Vyvanse is een poeder, geen bolletjes)
Transdermale pleister	——	——	● DaytranaO-L	——
voordelen: rechtstreeks op de huid aangebracht, patch kan worden gesneden om de dosis te optimaliseren (off-label); pleister kan langer dan 9 uur worden bewaard (off-label) nadelen: duurt langer om te beginnen met werken, uitslag is niet ongewoon
kreukelzone	● Ritalin-tablettenG, O-L ● Focalin-tablettenG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
voordelen: kan "verborgen" zijn in voedsel nadelen: niet gearomatiseerd; mogelijk bitter, zo niet "verborgen" in voedsel
caplet	——	——	● ConcertaG	——
voordelen: verkrijgbaar in een breed scala van doses, verschillende sterktes kunnen worden gecombineerd om de medicatiedosis te optimaliseren nadelen: moet heel worden doorgeslikt

G: Generieke formulering beschikbaar
O-L: "Off-label" (waarschijnlijk veilig en effectief, maar niet door de FDA goedgekeurd voor toediening op deze manier)

Dit artikel en deze grafiek werden door de auteurs als correct beschouwd vanaf 1 mei 2018 en zullen op geen enkele manier worden gewijzigd of bijgewerkt zonder uitdrukkelijke toestemming en goedkeuring van de auteurs.

Deze grafiek is gemaakt door Drs. Andrew Adesman en Anna Krevskaya van Northwell Health, Inc. Vragen of opmerkingen: [email protected]. Northwell Health is niet gelieerd aan de eigenaar van een van de merken waarnaar in deze grafiek wordt verwezen. Deze grafiek mag niet worden gebruikt als exclusieve basis voor besluitvorming. Het gebruik van deze grafiek is strikt vrijwillig en op eigen risico van de gebruiker. Copyright 2018 door Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Alle rechten voorbehouden. Verkoop van deze grafiek is ten strengste verboden. Stuur vragen naar Office of Legal Affairs, Northwell Health, Inc, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

Klik op voor een downloadbare versie van de bovenstaande grafiek HIER.

Bijgewerkt op 14 mei 2019