FMRI Neurofeedback: ineffectieve behandeling voor ADHD bij jongens
6 maart 2023
Volgens onderzoek gepubliceerd in de Amerikaans tijdschrift voor psychiatrie dat bestudeerde of functionele MRI-neurofeedback (NF) een veilig en effectief alternatief was voor farmacologische behandeling van ADHD. Cognitieve en klinische symptomen van ADHD verbeterden niet significant bij proefpersonen die fMRI-NF kregen in deze dubbelblinde, schijngecontroleerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie. 1
Neurofeedback: is het effectief?
De frontale cortex van de hersenen - verantwoordelijk voor aandacht, uitvoerende functie en organisatie - is aangetast bij mensen met ADHD. In deze nieuwe proef bestudeerden onderzoekers de activering van de rechter inferieure frontale cortex (rIFC) door neurofeedbacktraining. Medicatie - een eerstelijnsbehandeling - activeert of normaliseert de IFC bij veel patiënten, maar niet bij alle. 2 Bijwerkingen worden ook vaak gemeld.
"Functionele MRI-neurofeedback, die zelfregulatie van hersenactivatie in specifieke regio's of netwerken mogelijk maakt door in realtime feedback te geven over hersenactiviteit, zou een nieuw alternatief kunnen zijn voor
farmacologische behandeling”, schreven de onderzoekers.Deelnemers werd gevraagd om een reeks van 15 "runs" uit te voeren over meerdere bezoeken en vier fMRI-NF-scans van een uur. Elke run presenteerde een video van een raketvlieger die in de ruimte vloog. De snelheid en richting (omhoog of omlaag) vertegenwoordigden respectievelijk hersenactiviteit en verhoogde of verminderde activering van de rIFC. Deelnemers aan de schijngroep kregen neurofeedback te zien van de laatste actieve deelnemer in plaats van die van henzelf.
Vergeleken met de sham-groep vertoonde de actieve fMRI-NF-groep verbeterde activering in de rIFC tijdens alle sessies. Maar in tegenstelling tot de hypothese van de studie, vonden onderzoekers geen verbetering in ADHD-RS-scores - hun primaire uitkomstmaat. Met andere woorden, ouders meldden geen verbetering in ADHD-symptomen bij kinderen die fMRI-NF kregen.
Bovendien vertoonde de schijngroep relatief minder prikkelbaarheid en motorische remming in de beoordeling na de behandeling. Onder de proefpersonen die fMRI-NF kregen, zagen de onderzoekers noch "een progressief toenemende opwaartse regulatie tussen sessies of runs, noch correlaties tussen veranderingen in rIFC-activering en ADHD-RS-scores, noch overdracht van leren, wat wijst op geen progressieve training Effecten."
"De bevindingen suggereren niet dat fMRI-NF van rIFC een effectieve behandeling is voor ADHD", schreven de onderzoekers.
Redactieonderzoek door TOEVOEGING op dezelfde manier vond neurofeedback niet effectief bij het aanpakken ADHD-symptomen na verloop van tijd, zoals gerapporteerd door ouders. In een onderzoek uit 2017 van 2.495 zorgverlenersminder dan een derde van degenen die NF hadden geprobeerd, vond het effectief. Ze beoordeelden het als minder effectief dan lichaamsbeweging, medicatie, gedragstherapie en ADHD-coaching of counseling, maar effectiever dan mindfulness-meditatie of voedingsveranderingen, bij het aanpakken van ADHD symptomen.
De kosten van de behandeling werden genoemd als een veelvoorkomende reden voor de lage acceptatiegraad van neurofeedback; 29% van de zorgverleners zei dat ze niet-medicatie niet hadden geprobeerd ADHD-behandelingsopties vanwege prijs of gebrek aan verzekeringsdekking.
Nieuwe studiebeperkingen
Onderzoekers vertrouwden op klinische, cognitieve en fMRI-metingen tijdens zeven deelnemersbezoeken tussen 2018 en 2020. Dit omvatte basisbeoordelingen, fMRI-interventies, beoordeling na de behandeling en follow-up na zes maanden. Onderzoekers hadden geen directe interactie met deelnemers, maar waren niet geblindeerd om de behandeling toe te dienen.
Deze dubbelblinde studie bouwde voort op een enkelblinde, proof-of-concept-studie die in 2017 werd uitgevoerd en die werd beperkt door kleine steekproeven en geen controlegroep. Het nieuwe onderzoek werd echter beperkt door een volledig mannelijke deelnemersgroep (tussen 10 en 18 jaar), waarvan de meerderheid (ongeveer 65%) actieve medicatiegebruikers waren. De studie werd voortijdig beëindigd vanwege COVID-lockdowns.
"Toekomstige studies moeten onderzoeken of fMRI-NF van alternatieve interessante regio's of netwerken betrokken zijn bij ADHD kan effectiever zijn bij het verbeteren van klinische en cognitieve problemen."
De resultaten zijn niettemin effectief in het informeren van ouders en clinici over de meest effectieve behandelingsopties op de markt voor kinderen met ADHD.
Bekijk artikelbronnen
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Dubbelblind, schijngecontroleerd gerandomiseerd onderzoek waarin de werkzaamheid van fMRI-neurofeedback op klinische en cognitieve maatregelen bij kinderen met ADHD wordt getest. Het Amerikaanse tijdschrift voor psychiatrie, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. Ik, Smit, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Effecten van stimulerende middelen op de hersenfunctie bij aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: een systematische review en meta-analyse. Biologische psychiatrie, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Twitteren
Sinds 1998 hebben miljoenen ouders en volwassenen vertrouwd op de deskundige begeleiding en ondersteuning van ADDitude om beter te kunnen leven met ADHD en de gerelateerde psychische aandoeningen. Het is onze missie om uw vertrouwde adviseur te zijn, een onwrikbare bron van begrip en begeleiding op het pad naar welzijn.
Ontvang een gratis uitgave en een gratis ADDitude eBook, en bespaar 42% op de omslagprijs.
