Een betere manier om de ideale dosis methylfenidaat te vinden

24 maart 2017

Een nieuwe studie suggereert dat remissie van ADHD-symptomen - evenals een betere medicatietolerantie - waarschijnlijker is bij langere periodes van medicatietitratie om de ideale dosis te vinden.

De studie, gepubliceerd in het januari nummer van de Journal of Clinical Psychiatry, onderzocht 279 volwassen patiënten, waarbij 141 van hen werden behandeld met verlengde afgifte methylfenidaat en de resterende 138 met een placebo. Elke patiënt werd gestart met een 18 mg. dosis; gedurende de studieperiode van zes weken kon de dosering worden verhoogd met nog eens 18 mg. elke week - een proces dat titratie wordt genoemd - totdat de symptomen onder een bepaald punt waren verminderd of de bijwerkingen ondraaglijk werden. Symptomen werden gemeten met behulp van de ADHD Investigator Symptom Rating Scale (AISRS). AISRS-scores variëren van 0 tot 54, waarbij 18 algemeen wordt beschouwd als de basisscore voor volwassenen met onbeheerde ADHD.

In de groep die methylfenidaat nam, bleef 13,6 procent op de initiële dosis van 18 mg. aan het einde van de zesde week, terwijl 23,1 procent was verplaatst naar 36 mg, 24,3 procent was gestegen tot 54 mg en 39,1 procent eindigde op 72 mg. Bijna de helft van de methylfenidaatgroep - 45 procent - zag een volledige "remissie" van symptomen (aangegeven met een AISRS-score van 18 of minder). Patiënten die methylfenidaat gebruikten, rapporteerden ook een betere kwaliteit van leven, verbeterde werkproductiviteit en verbeterde cognitieve functie in vergelijking met de placebogroep.

De studie verschilt van anderen, zeggen de auteurs, door een langere tijdsperiode de "ideale" medicatiedosis van elk individu te laten vinden. Eerdere onderzoeken naar methylfenidaat 'hebben niet de mogelijkheid onderzocht om aanvullende OROS toe te staan ​​[osmotische orale afgifte met gereguleerde afgifte toedieningssysteem) dosisaanpassing (en) van methylfenidaat kan leiden tot verdere verbetering, remissie van symptomen of een betere verdraagbaarheid, ”ze schrijven.

"Deze verbetering in de loop van de tijd, evenals het harsen en afnemen van symptomen en reacties suggereert dat artsen kunnen overwegen een periode van tijd, weken toe te staan of langer, tussen OROS methylfenidaat dosisaanpassingen met continue monitoring zodat de voordelen van een bepaalde dosis voldoende tijd hebben om ontstaan,” concluderen de auteurs.

Bijgewerkt op 7 juli 2017