Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis: OCPD-symptomen, diagnose en behandeling

Wat is een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCPD)?

OCPD wordt gekenmerkt door een intense en doordringende preoccupatie met ordelijkheid, perfectionisme en controle (zowel mentaal als interpersoonlijk)¹. Personen met OCPD kunnen rigide en koppig zijn en erop aandringen dat anderen dingen doen volgens hun strikte normen. Ze kunnen dit gedrag vertonen ten koste van flexibiliteit, openheid en efficiëntie.

OCPD wordt vaak aangezien voor obsessief-compulsieve stoornis (OCS). Hoewel beide aandoeningen naast elkaar kunnen bestaan ​​(en vergelijkbare namen hebben), zijn ze behoorlijk verschillend.

OCPD: symptomen en diagnose bij volwassenen

OCPD is een van de verschillende persoonlijkheidsstoornissen die worden vermeld in de DSM-5. Een persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door rigide en ongezonde patronen van denken, functioneren en gedrag. Een persoon met een persoonlijkheidsstoornis heeft moeite met het waarnemen van en omgaan met situaties en mensen. Dit veroorzaakt aanzienlijke problemen en beperkingen in relaties, sociale activiteiten, werk en school.

Om een ​​OCPD-diagnose te verdienen, moet een persoon ten minste vier van de volgende symptomen vertonen, die meestal in de vroege volwassenheid beginnen:

• Preoccupatie of fixatie met details, regels, schema's, organisatie en lijsten - zelfs in die mate dat het heersende punt van de activiteit verloren gaat.
• Perfectionisme die de voltooiing van de taak in de weg staan. Personen met OCPD tonen vaak een gevoel van rechtschapenheid over de manier waarop dingen 'moeten worden gedaan'. Het kan een overweldigende behoefte aan orde inhouden.
• Overmatige toewijding aan werk en productiviteit (niet vanwege financiële noodzaak), wat resulteert in verwaarlozing van vrijetijdsbesteding en vrienden.
• Overmatige zorgvuldigheid, kieskeurigheid en inflexibiliteit met betrekking tot ethische en morele kwesties en waarden.
• Onwil om versleten of waardeloze voorwerpen weg te gooien, zelfs die zonder emotionele waarde.
• Onwil om te delegeren of samen te werken met andere mensen tenzij die mensen ermee instemmen de dingen precies "op de juiste manier" te doen.
• Een gierige benadering van uitgaven voor zichzelf en anderen omdat geld iets is om te sparen voor toekomstige rampen.
• Stijfheid en koppigheid. Dergelijke rigiditeit manifesteert zich vaak in een gevoel van hypermoraliteit.

[Krijg deze gratis download: is het meer dan alleen ADHD?]

OCPD is een van de meest voorkomende persoonlijkheidsstoornissen in de algemene bevolking, met een geschatte prevalentie tussen 2,1 en 8%¹²³. De aandoening wordt gediagnosticeerd bij twee keer zoveel mannen als vrouwen.¹ Er is geen enkele etiologische factor die verantwoordelijk is voor de aanwezigheid van OCPD.

OCPD: andere tekens

Personen met OCPD zijn vaak buitengewoon voorzichtig en geneigd tot herhaling, besteden buitengewone aandacht aan details en controleren herhaaldelijk op fouten. Ze zijn zich vaak niet bewust van hoe hun gedrag anderen beïnvloedt.

Personen met OCPD kunnen het gevoel hebben dat ze geen tijd hebben om van hun werk te vertrekken. En als ze dat doen, voelen ze zich erg ongemakkelijk - tenzij ze wat werk met zich meebrengen. Als en wanneer ze tijd doorbrengen met vrienden, is dat vaak in de vorm van een sport of andere georganiseerde activiteit. Zelfs dan kan het spel worden omgezet in een zeer gestructureerde taak.

Individuen met OCPD zullen hun emoties vaak intellectualiseren en te veel vertrouwen op logica om met situaties en andere mensen om te gaan, waarbij ze de rol vergeten die emotie kan spelen in interpersoonlijke situaties. Ze vertonen beperkt affect en een gebrek aan empathie. Het gebrek aan empathie is minder uit boosaardigheid en meer uit wat zij op een hyperlogische manier zien als "zoals het is".

[Lezen: Wanneer 'perfect' helemaal niet goed is]

Meer mogelijke tekenen van OCPD:

• Moeite om mee te gaan met de ideeën van iemand anders; kunnen aanbiedingen voor hulp afwijzen omdat ze denken dat niemand anders het goed kan doen
• Moeite met prioriteiten stellen, besluitvorming en het halen van deadlines, vooral bij gebrek aan duidelijk gedefinieerde regels en vastgestelde procedures
• Beroepsproblemen en stress, vooral in nieuwe situaties die flexibiliteit en compromissen vereisen
• Gevoelig voor woede in situaties waarin ze geen controle kunnen houden over hun fysieke of interpersoonlijke omgeving
• Kan buitensporig respect tonen voor een autoriteit die ze respecteren, en overmatig resistent tegen iemand die ze niet respecteren
• Ongemak rond emotioneel expressieve personen

OCPD vs. OCS: wat is het verschil?

OCS wordt gekenmerkt door obsessies en/of dwanghandelingen. Obsessies zijn aanhoudende gedachten, impulsen of beelden die opdringerig van aard zijn en angst en angst veroorzaken. Vaak zal iemand proberen een obsessie te negeren of te neutraliseren door een gedachte of handeling. Hoewel de logica hen kan vertellen dat dit irrationeel is, is het nog steeds erg moeilijk om het door te geven.

Dwanghandelingen zijn repetitieve fysieke gedragingen (zoals handen wassen of bidden) of mentale handelingen (zoals zeggen: woorden in stilte, tellen, beelden creëren) waartoe een persoon zich gedwongen voelt om ongedaan te maken of om te gaan met een obsessie.

OCPD wordt niet gekenmerkt door opdringerige gedachten, beelden of driften, of door repetitief gedrag dat als reactie wordt uitgevoerd. In plaats daarvan omvat OCPD doordringende, extreme patronen van overdreven perfectionisme en controle.

Andere verschillen:

• Mensen met OCS zien hun gedachten als verontrustend en soms irrationeel. Ze willen geen obsessieve gedachten hebben. Mensen met OCPD denken dat hun manier de "juiste en beste manier" is en zie geen noodzaak om te veranderen. Andere mensen voelen zich bedroefd door de regels van de OCPD-persoon.
• Patiënten met OCS zien hun symptomen als invaliderend en niet behulpzaam bij het beheren van hun leven. Mensen met OCPD zien hun symptomen als nuttig, en zijn met hen getrouwd
• Veel mensen met OCS zijn gemotiveerd om behandeling te zoeken.Doorgaans geloven mensen met OCPD niet dat ze behandeling nodig hebben. Ze geloven dat iedereen om hen heen moet veranderen, niet zijzelf, om dingen beter te maken.
• Familieleden en collega's van mensen met OCPD voelen zich vaak gecontroleerd door de eisen en regels van de persoon met de stoornis. Het kan veel conflicten opleveren. Het is moeilijk om contact te hebben met of mee te voelen met de persoon met OCPD.

Hoewel OCS en OCPD verschillend zijn, komen de twee stoornissen vaak samen voor⁴.

OCPD en ADHD: is er een verband?

Studies tonen aan dat personen met ADHD lopen over het algemeen een hoger risico op het ontwikkelen van een van de persoonlijkheidsstoornissen, waaronder OCPD. Een studie uit 2017 vond in een steekproef van 439 niet-gegradueerde universiteitsstudenten dat vier persoonlijkheidsstoornissen significante voorspellers waren van ADHD, waaronder OCPD⁵.

Klinische ervaring heeft aangetoond dat patiënten met ADHD zeer perfectionistische normen en regels kunnen ontwikkelen als reactie op hun executieve functies tekorten⁶. Door de harde en negatieve berichten die ze in de loop der jaren hebben ontvangen, zijn ze geobsedeerd door dingen 'op de juiste manier' te doen.

OCPD: behandelingen

Behandeling van OCPD omvat meestal: cognitieve gedragstherapie (CGT)⁷en psychotherapie, die tot doel heeft iemands begrip van zichzelf te verbeteren. Het doel is niet om de waarden van een persoon op zich te veranderen, maar om hun waarden op een meer adaptieve manier voor het leven te leven. Dit omvat het bevorderen van flexibiliteit en het verminderen van rigiditeit in alle aspecten van het leven. Acceptatie- en commitment-therapie (ACT), die tot doel heeft iemand op één lijn te brengen met een gevoel van evenwichtig, gewaardeerd leven, kan nuttig zijn.

Er zijn weinig grote steekproefstudies van mensen met OCPD. Rapporten suggereren echter dat behandeling kan leiden tot meer inzicht en bewuster bewustzijn in hoe iemands OCPD-symptomen anderen beïnvloeden.

Naast psychotherapie kunnen antidepressiva, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), nuttig zijn voor het beheersen van sommige symptomen van OCPD⁸.

OCPD komt vaak voor bij andere aandoeningen, met name OCS, eetstoornissen⁹, autisme spectrum stoornis¹⁰en soms ADHD. Daarom kan het behandelen van OCPD-kenmerken helpen bij de behandeling van een comorbide stoornis. Evenzo kan het behandelen van de comorbide stoornis helpen om een ​​deel van de rigiditeit die gepaard gaat met OCPD te verminderen. Uiteindelijk hangt de prognose af van de bereidheid van een persoon om te veranderen en hun toewijding aan de behandeling.

Diagnose en behandeling van symptomen van OCPD: volgende stappen

• Gratis download: Alles wat u moet weten over CGT
• Lezen:Komt OCS altijd met angst?
• Lezen: Wanneer OCS en ADHD naast elkaar bestaan

---

ONDERSTEUNING ADDITUDE
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en ondersteuning te bieden, overweeg alsjeblieft om je te abonneren. Uw lezerspubliek en steun helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Bedankt.

bronnen

¹Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (5e ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C., & Rabung, S. (2018). Prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen bij de algemene volwassen bevolking in westerse landen: systematische review en meta-analyse. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuël, D. B., & Widiger, T. A. (2010). Een vergelijking van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornisschalen. Tijdschrift voor persoonlijkheidsbeoordeling, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis die gelijktijdig voorkomt bij personen met een obsessief-compulsieve stoornis: een systematische review en meta-analyse. Harvard-overzicht van de psychiatrie, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smit, T. E., & Samuel, D. B. (2017). Een multi-methodisch onderzoek van de verbanden tussen ADHD en persoonlijkheidsstoornis. Journal of persoonlijkheidsstoornissen, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Chamberlain, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Grant, J. e. (2017). Impact van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis symptomen bij internetgebruikers. Annalen van klinische psychiatrie: officieel tijdschrift van de American Academy of Clinical Psychiatrists, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A., & Voderholzer, U. (2015). Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis: een actueel overzicht. Huidige psychiatrie rapporten, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J., & Lieb, K. (2010). Farmacologische interventies voor obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis. De Cochrane-database met systematische reviews, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest