DBT versus CBT: vergelijking van ADHD-therapieopties

Cognitieve gedragstherapie (CBT) en dialectische gedragstherapie (DBT) zijn beide vormen van psychotherapie gebruikt door professionals in de geestelijke gezondheidszorg om een ​​reeks uitdagingen te behandelen die daarmee samenhangen voorwaarden zoals ongerustheid, borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD), aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), depressie, obsessief-compulsieve stoornis en meer.

CBT en DBT zijn vergelijkbare, maar verschillende behandelingen. DBT is ontwikkeld na CBT en kan worden gekarakteriseerd als een type CBT met enkele overlappende eigenschappen. De twee therapieën zijn echter gebaseerd op unieke sets van goed gedefinieerde ideeën en worden op verschillende manieren geleverd.

Hoe verschilt CBT van DBT?

CBT richt zich op de sterke verbindingen tussen iemands gedachten, emoties en gedragingen. Het stelt dat onze gedachten en gedragspatronen van invloed zijn op hoe we ons voelen. Om je beter te voelen, moet je nutteloze patronen stoppen door specifieke vaardigheden te gebruiken die in therapiesessies worden aangeleerd.

DBT koppelt daarentegen positieve verandering aan de praktijk van persoonlijke acceptatie en opmerkzaamheid. 'Dialectisch' betekent een integratie van tegenstellingen en weerspiegelt DBT's doel om de tegengestelde maar essentiële ideeën van acceptatie en verandering hoog te houden en in evenwicht te brengen. Het erkennen van deze tegengestelde principes verlicht enige druk, aangezien patiënten leren zichzelf niet te beoordelen in de huidige situatie en hen motiveren om positieve stappen in de richting van verandering te zetten.

DBT is speciaal ontwikkeld als behandeling voor borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD), een aandoening die wordt gekenmerkt door intense emoties en moeilijkheden bij het reguleren ervan. Daarom schrijft DBT voor dat emoties meer worden erkend (acceptatie) en behandeld op het pad naar verandering. In de decennia sinds zijn ontwikkeling is DBT sindsdien gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, zoals ADHD en eetstoornissen.

[Krijg deze gratis bron: alles wat u moet weten over CBT]

Hoe zien DBT- en CBT-sessies eruit?

Een overzicht van CBT

In CBT-sessies werkt de cliënt samen met een therapeut om nieuwe vaardigheden en strategieën te oefenen die het verband tussen gedachten, emoties en gedrag benadrukken. De theoretische en technische expertise van de therapeut gaat op in de persoonlijke inzichten van de cliënt, zodat CBT-strategieën op maat worden gemaakt voor elke individuele persoon.

Een voorbeeld van een strategie die in CGT wordt aangeleerd, is 'cognitieve herstructurering', waar patiënten kritisch naar kijken de negatieve gedachten en gevoelens die spelen bij een specifiek probleem in een poging gezonder te creëren patronen. Met behulp van een grafiek kunnen klanten:

• Schrijf de situatie op die de negatieve gedachte veroorzaakte
• Categoriseer de gedachte onder een of meer schadelijke denkpatronen
• Schrijf op hoe ze zich door de gedachte voelden
• Geef bewijs of adaptieve denkwijzen die de gedachte tegenspreken

Als iemand bijvoorbeeld een te late vergoeding voor de kabelrekening ontvangt, kan hij zich hopeloos vergeetachtig voelen en dat hun hele leven een wrak is - een gedachte die onder het 'overgeneralizing' denken valt patroon. Om deze gedachte tegen te gaan, kan CBT een persoon leren om alle tijden op te sommen die hij zich herinnerde betaal rekeningen op tijd, of om de situatie te herkennen als een geschikte herinnering om meer een kalender te gebruiken vaak.

[Download deze download: gratis gids voor natuurlijke behandelingsopties voor ADHD]

De 'magie' van CBT gebeurt meestal buiten de therapieruimte: huiswerk en opdrachten dwingen patiënten om zelfstandig de strategieën te gebruiken die ze in hun dagelijks leven hebben geleerd.

CBT-sessies kunnen in groepsvorm worden gedaan, hoewel individuele sessies tussen de behandelaar en de patiënt over het algemeen vaker voorkomen. Het aantal sessies in een behandelprogramma varieert afhankelijk van individuele voortgang en andere factoren, maar de meeste CGT-programma's zijn 12 sessies en duren ongeveer een uur. Groepssessies duren doorgaans twee uur.

Een overzicht van DBT

DBT bestaat uit deze vier componenten:

• Individuele therapie
• Vaardigheidstraining (gedaan in groepen)
• Telefonische coaching
• DBT-consult voor therapeuten

Het onderdeel vaardigheidstraining, gedaan in groepen, vormt de kern van het hele programma. Hier kunnen patiënten vaardigheden 'accepteren en veranderen' - integraal onderdeel van de basis van DBT - die vier thema's of modules omvatten:

• Mindfulness
• Distress tolerantie
• Emotieregulatie
• Interpersoonlijke effectiviteit

In de opmerkzaamheid module, bijvoorbeeld, patiënten ontwikkelen het vermogen om aandacht te besteden aan de ervaring van het heden moment en regel hun aandacht door middel van oefeningen zoals het eenvoudig beschrijven van een object voor hen. Deze module valt onder "acceptatie".

Een strategie die doorgaans wordt gebruikt in de module voor emotieregulatie, die onder 'verandering' valt, is ABC PLEASE, die tot doel heeft emotionele kwetsbaarheid te verminderen en patiënten te herinneren aan het belang van gezondheid in hun stemmingen:

• EEN: EENVerzamel positieve emoties, zoals het ondernemen van plezierige activiteiten
• B: Bbeheersing of dingen doen die een gevoel van voldoening creëren
• C: Cga vooruit met emotionele situaties
• P: traktatie Physical ziekte, omdat ziek zijn de weerstand tegen negatieve emoties verlaagt
• E: Balans eating
• EEN: EENnietige stemming veranderende drugs
• S: Balans sleep
• E: Krijg eoefening

Vaardigheidstraining wordt meestal gedaan in 12 sessies van twee uur die wekelijks samenkomen, hoewel sommige programma's langer duren. Huiswerk maakt ook deel uit van dit onderdeel.

Het individuele therapieonderdeel omvat doorgaans wekelijkse, uur durende sessies die zijn afgestemd op de specifieke behoeften van de patiënt. Telefonische coaching is beschikbaar tussen sessies om patiënten ter plaatse te helpen met moeilijke situaties. DBT-therapeutconsulten, opgezet als therapie voor de therapeut, vinden eenmaal per week plaats.

DBT versus CBT voor ADHD

Hoe werken DBT en CBT voor volwassenen met ADHD? Is het ene beter of effectiever dan het andere?

Sterke empirische onderzoeken tonen aan dat volwassenen met ADHD die CGT- of DBT-therapie ondergaan, verbetering van de symptomen zien. Er zijn nog geen studies die de werkzaamheid van CBT versus DBT specifiek voor volwassenen met ADHD hebben vergeleken.

Studies hebben aangetoond dat volwassenen met ADHD die slikken stimulerende medicatie en CBT nastreven zien betere resultaten dan degenen die alleen medicatie nemen. CBT plus-medicatie levert ook betere resultaten op dan CBT alleen. Zoals het gezegde luidt: 'pillen leren geen vaardigheden' - medicatie kan helpen bij de belangrijkste ADHD-symptomen, maar het kan ook meer cognitief vermogen bieden om gedrag aan te passen en denkpatronen aan te passen.

Bij DBT is het belangrijk op te merken dat het niet altijd nodig is om het volledige DBT-programma toe te passen om een ​​persoon te behandelen om resultaten te behalen. Zo wordt de vaardigheidstraining component afzonderlijk gebruikt om volwassenen met ADHD te behandelen. Deze op maat gesneden aanpak is niet gebruikelijk bij CBT.

Dat gezegd hebbende, CBT is over het algemeen toegankelijker dan DBT omdat er meer CBT-professionals zijn die gespecialiseerd zijn in ADHD voor volwassenen. In tegenstelling tot CBT biedt DBT geen klinische handleidingen waarin wordt uitgelegd hoe de therapeutische concepten kunnen worden aangepast voor gebruik bij volwassenen met ADHD. Een clinicus die geïnteresseerd is in het gebruik van DBT-vaardigheidstraining voor patiënten met ADHD, zou het programma met de hand moeten aanpassen.

Uiteindelijk kan de keuze tussen CBT en CBT afhangen van individuele voorkeuren. De groepstherapie-instelling van DBT biedt mogelijk mogelijkheden voor validatie van mensen die met vergelijkbare ADHD-problemen te maken hebben gehad. De individuele therapiesessies van CBT, aan de andere kant, kunnen patiënten in staat stellen dieper in te gaan en technieken te individualiseren.

Uiteindelijk is er misschien geen goede of verkeerde keuze - slechts een die voor u goed voelt.

[Lees dit volgende: ADHD-therapieoverzicht: de 9 beste behandelingen voor kinderen en volwassenen]

De informatie in dit artikel is gebaseerd op het ADDitude-webinar van Dr. John Mitchell, getiteld “CBT en DBT voor ADHD: hoe gesprekstherapieën ADHD-symptomen verminderen en zelfvertrouwen vergroten” , die live werd uitgezonden op 29 oktober 2019.

Bijgewerkt op 18 maart 2020