Hoe een kind te helpen met zowel ADHD als depressie

Ik heb te veel cliënten met ADHD gezien wiens psychiatrische evaluatie als volgt is samengevat: “Leeftijd 10, diagnose ADHD. 12 jaar ADHD en depressie. 14 jaar, ADHD, depressie en cannabisverslaving. " Een kind of een volwassene een label met een tekortstoornis geven zonder onderstrepen hun sterke punten schaadt vertrouwen en motivatie. Dit kan leiden tot klinische depressie.

Er zijn drie andere veel voorkomende patronen die mij zijn opgevallen: ADHD en depressie komen samen voor (zie 'ADHD of depressie?“); depressie wordt verkeerd gediagnosticeerd als ADHD; ADHD wordt verkeerd gediagnosticeerd als depressie.

Bepaal de diagnose

Het uitzoeken van de diagnoses van ADHD en depressie is als het oplossen van een Robert Ludlum-mysterie. Shayna, 14, kwam naar me toe voor een evaluatie van ADHD. Zij was behandeld voor depressie en voelde zich niet langer depressief, maar ze had uitdagingen op school. Ze voldeed niet altijd aan opdrachten en ze had problemen om aan het klaswerk te beginnen. Haar ouders wilden samen met haar leraren de oorzaak van het probleem aanpakken.

Toen ik haar, haar familie, leraren en psychiater interviewde, concludeerde ik dat haar depressie ondergeschikt was aan niet-gediagnosticeerde ADHD. De checklists, onderpandinformatie en interviewtranscripties suggereerden dit. De opmerkingen van haar leraren voorafgaand aan haar depressie lazen als een klassieker symptoom checklist van ADHD. Het was moeilijk te geloven dat de ADHD-symptomen en -stoornissen waren gemist.

Een van de diagnostische vereisten van ADHD en depressie is dat de symptomen niet 'beter kunnen worden verklaard door een andere psychische stoornis'. De toezicht op deze regel door professionals heeft geresulteerd in een verhoogde diagnose van zowel ADHD als depressie wanneer slechts één diagnose is correct. Ik vroeg een klant waarom ze haar projecten op school niet afmaakte. Ze zei: "Ik kijk naar wat ik heb gedaan en ik zeg tegen mezelf dat het stinkt, dus ik stop gewoon." Dit is geen ADHD; het is een laag zelfbeeld.

[Zelftest: depressie bij kinderen]

De belangrijkste vereiste voor diagnose van depressieve stoornis ervaart meestal een depressieve bui gedurende ten minste twee weken of een dramatisch verlies van interesse in bijna alle activiteiten. Naast deze symptomen moet een persoon vier van de volgende symptomen melden:

• Gewichtsverlies of gewichtstoename
• Slapeloosheid of hypersomnie
• Fysiek vertragen of fysieke agitatie
• Vermoeidheid en energieverlies elke dag
• Gevoelens van waardeloosheid en ongepast schuldgevoel
• Moeite met concentreren
• Terugkerende gedachten aan dood of zelfmoord

Symptoom overlapping

Er is een groot risico op een verkeerde diagnose ADHD en depressie omdat de symptomen van de twee aandoeningen elkaar overlappen. Het onvermogen om zich te concentreren lijkt vaak op de afleidbaarheid van ADHD. Fysieke agitatie is bijna onmogelijk te onderscheiden van hyperactiviteit. Vergeetachtigheid en lage motivatie worden gevonden bij zowel ADHD als depressie. Slaapproblemen en verlies van eetlust geassocieerd met depressie zijn veel voorkomende bijwerkingen van ADHD-medicijnen. Het resultaat? ADHD en depressie worden vaak samen gediagnosticeerd.

Toen Timothy zowel depressief als ADHD bij me kwam, werd hij verlamd door negatieve gedachten over zichzelf. De eerste vraag die ik hem stelde was: "Wat betekent de diagnose ADHD voor u?" Zijn antwoorden waren een lijst met deprimerende conclusies:

[Hoe ziet depressie eruit bij kinderen?]

• Ik ben langzaam
• Ik sta niet op hetzelfde speelveld als anderen
• Ik ben niet zo slim als anderen
• Ik heb een hersenaandoening
• Ik kan mezelf niet beheersen
• Ik stink op school

Onderzoek toont aan dat als iemand zichzelf negatief beschouwt, hij een groot risico loopt om depressief te worden. De diagnose ADHD geeft een kind of volwassene vaak het gevoel dat er iets intrinsiek mis is met zijn hersenen (ze zijn niet gewoon een slechte dag hebben), dat het alle gebieden van hun leven beïnvloedt (ze stinken naar meer dan tennis), en dat de aandoening niet zal verdwijnen weg. Kortom, een ADHD-diagnose is een formule voor het ontwikkelen van depressie.

Voor Jonathan werd de diagnose ADHD onderdeel van zijn identiteit. Hij zag zichzelf als defect. Door stil te staan ​​bij wat er mis met hem was, werd hij depressief. Toen hij ging zitten om zijn huiswerk te maken, zei hij tegen zichzelf: "Ik kan dit niet; Ik heb ADHD. " Omdat gedrag en emoties zo krachtig worden gevormd door verwachtingen, en omdat het label van ADHD zich opstelt sterke negatieve verwachtingen, het label zelf kan symptomen van depressie veroorzaken.

Een vijfstappenprogramma

Als bij uw kind zowel depressie als ADHD is vastgesteld, kan het volgende vijfstappenplan de symptomen omkeren:

1. Zoek en focus op de geschenken van een kind. De vijf geschenken waar ik over schrijf Het geschenk van ADHD en Het geschenk van volwassene TOEVOEGEN zijn creativiteit, emotionele gevoeligheid, interpersoonlijke intuïtie, uitbundigheid en verbondenheid met de natuur. Er zijn andere mogelijke gaven, waaronder het vermogen om te leiden, een sterke wil hebben en innerlijk gericht zijn. Help je kind zijn gaven identificeren en hem vragen zich daarop te concentreren om motivatie en vertrouwen op te bouwen.
2. Bouwen emotionele intelligentie om te dienen als een correctie voor impulsiviteit en, in sommige gevallen, hyperactiviteit. Accepteer de emoties van je kind en leer hem deze te herkennen en te labelen. In staat zijn om te zeggen: "Ik ben boos en ik heb ondersteuning nodig om te kalmeren" kan agressief gedrag voorkomen dat leidt tot straf, wat de mening van een kind over zichzelf verergert.
3. Gebruik cognitieve gedragstherapie om negatieve gedachten in een positief licht te plaatsen. Als je kind zegt: "Ik ben niet zo goed op school als andere kinderen," vraag hem: "Wat als een klasgenoot die dingen tegen je zei? Hoe zou jij je voelen?" Kinderen beseffen dat ze boos zouden worden. Dus je helpt ze om te concluderen: “Het is niet waar, ik kan het goed doen. Ik moet gewoon harder proberen. '
4. Verplaats het. Onderzoek toont aan dat oefening verhoogt de focus en concentratie, evenals verbetert depressieve symptomen. Oefening verhoogt niveaus van dezelfde neurotransmitters in de hersenen die ADHD-medicijnen doen. Laat je kind een half uur of meer wandelen of joggen voor school of voor studietijd - of zo vaak als hij activiteit in zijn schema kan passen.
5. Vraag uw arts naar medicijnen. Recent onderzoek suggereert dat psychotherapie en andere behandelingen even effectief zijn als antidepressiva voor milde of matige depressie. Voor ernstige depressie, medicatie moet worden overwogen. Omdat onderzoek heeft aangetoond dat zelfmoordpogingen hoger zijn bij kinderen en tieners die met selectieve behandeling worden behandeld serotonine heropname remmers (SSRI's), kinderen moeten nauwlettend worden gevolgd tijdens het gebruik van dit soort medicatie.

[Natuurlijk jagen op depressie]

Bijgewerkt op 3 juli 2018