De relatie tussen ADHD en PTSS: symptomen, diagnose, behandeling

Het is niet ongewoon voor aanbieders van geestelijke gezondheidszorg om symptomen verkeerd te lezen - om tekenen van angst of stemming te verwarren stoornis voor ADHD, of omgekeerd om een ​​leerstoornis of autismespectrumstoornis verkeerd te diagnosticeren ADHD. We noemen dit 'differentiële diagnoses'. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, kan ADHD ook naast bijna elke aandoening bestaan.

Post-traumatische stressstoornis (PTSS) kan de moeilijkste co-voorkomende of differentiële diagnose zijn die clinici kunnen herkennen en behandelen naast ADHD. Doorgewinterde professionals worstelen om de verschillen te ontcijferen en overlappen tussen de twee voorwaarden. Misvattingen over beide versterken deze verwarring. Therapeuten en voorschrijvers raken vaak verstrikt in hun eigen theorieën en kijken niet verder dan wat zij denken dat voor de hand liggend is.

Bij het uitzoeken van ADHD uit trauma, of een combinatie van beide, moet een provider een zaak benaderen als een detective zonder aanknopingspunt, open voor elke mogelijkheid. Als uw arts geen nieuwsgierigheid lijkt te hebben naar wat er nog meer met u aan de hand is, is het altijd slim om een ​​second opinion te krijgen.

ADHD- en PTSS-symptomen: de verschillen en overeenkomsten

ADHD is een neurologische en ontwikkelingsstoornis. Kinderen met ADHD hebben minder ontwikkelde, kleinere en minder actieve gebieden van de hersenen die omgaan met emoties, zelfbewustzijn en impulsiviteit. Dit veroorzaakt aanzienlijke functiestoornissen in veel van de taken van het leven - leren, werken, beslissingen nemen, organiseren en met anderen omgaan. Als een op de hersenen gebaseerde stoornis is ADHD meestal aanwezig vanaf de geboorte, hoewel de symptomen mogelijk pas later in de kindertijd aanwezig zijn. Soms blijven symptomen tot veel later in het leven onopgemerkt, ook al is de aandoening vanaf het begin aanwezig.

PTSS resultaten van een traumatische gebeurtenis of reeks gebeurtenissen in de omgeving van een kind of volwassene die veranderingen in de hersenen veroorzaakt. Traumatische gebeurtenissen leiden tot fysiologische, cognitieve en emotionele veranderingen in de manier waarop een persoon stressvolle incidenten en zorgen verwerkt. Ze laten een persoon zich chronisch onveilig voelen, waardoor hij op zijn beurt hoger dan normale hoeveelheden van het stresshormoon cortisol uitscheidt. Hij reageert gemakkelijk en vaak op het vecht- / vluchtgedeelte van de hersenen dat de amygdala wordt genoemd en raakt zo in beslag door zijn eigen veiligheid dat hij geen aandacht kan schenken aan het dagelijks leven.

[Worstel je met angst? Doe deze zelftest nu]

Ondanks zijn verschillende oorsprong, de presentatie van PTSS kan lijken op die van ADHD, en beide kunnen gemakkelijk voor de ander worden aangezien. Beide vertonen symptomen van onoplettendheid, slechte impulscontrole, gebrek aan focus, slapeloosheid, afleidbaarheid, impulsiviteit, prikkelbaarheid, slecht geheugen en concentratie, angst, gevoeligheid voor sensorische prikkels, stemmingsstoornis, laag zelfbeeld en neiging tot verslaving. De presentatie kan veranderen als kinderen volwassen worden, maar geen van beide aandoeningen zal waarschijnlijk volledig vervagen, en de symptomen van een van beide kunnen stabiel blijven of zelfs toenemen naarmate de volwassene nieuwe, stressvolle situaties tegenkomt situaties. Dit zorgt ervoor dat veel trauma-overlevenden na hun jeugd worstelen met symptomen die lijken op ADHD en vice versa.

Welke komt eerst: ADHD of PTSS?

Momenteel is onderzoek naar de overlapping van ADHD en PTSS minimaal. We kunnen echter speculeren dat PTSS ADHD kan 'veroorzaken', vooral bij kinderen. Eenmaal getraumatiseerd, kan een persoon uiteindelijk voldoen aan de criteria voor ADHD, hoewel ADHD niet aanwezig was in zijn of haar vroege ontwikkeling. Dit komt omdat PTSS de ontwikkeling van een groeiend brein opnieuw bedraadt en beïnvloedt, waardoor de groei van gebieden die te maken hebben wordt belemmerd emotionele regulatie, impulscontrole en zelfbewustzijn. Dit is ook hoe ADHD zich ontwikkelt, maar om verschillende redenen. Het verschil ligt in de reden voor die impact, of wat de etiologie wordt genoemd.

ADHD kan PTSS niet 'veroorzaken', hoewel mensen met ADHD meer vatbaar zijn voor risicovol gedrag, relationele problemen en verslaving, waardoor ze kwetsbaarder zijn voor traumatische gebeurtenissen. Bovendien kunnen kinderen met ADHD moeilijk te beheren zijn, waardoor hun risico op misbruik door een zorgverlener toeneemt. Maar deze voorbeelden zijn indirecte sociale effecten van de aandoening, niet de directe, fysieke impact van trauma op het functioneren van de hersenen.

Het wegnemen van de verschillen en overlappingen van deze twee voorwaarden is verwarrend, maar we weten dat ze samen voorkomen. Wanneer ze dat doen, verergert elk het effect van de ander. Mensen met ADHD zijn meestal minder veerkrachtig en meer vatbaar voor beperkingen dan hun niet-ADHD-leeftijdsgenoten, dus wanneer ze worden geconfronteerd met trauma, zijn ze mogelijk kwetsbaarder voor de ergste effecten. Om de meest effectieve behandeling te bieden, is een beoordeling voor trauma en aanverwante aandoeningen essentieel bij de psychosociale beoordeling van cliënten met ADHD. Als je dat gesprek met je provider niet hebt en je je zorgen maakt over hoe trauma je kan hebben beïnvloed, is het tijd om erover te praten.

Welke rol speelt medicatie?

Wat als u niet in behandeling bent en alleen medicijnen krijgt van uw huisarts? Je mist minstens 50 procent van het recept voor een succesvol resultaat. Dit is waarom. Voor ADHD, stimulerende middelen, gecombineerd met gedrag en cognitieve therapie, is het meest effectief gebleken bij het bestrijden van symptomen. Maar voor PTSS is psychotherapie meestal het meest effectief. Wanneer medicatie wordt gebruikt, wordt het meestal voorgeschreven om stemmingsstoornis symptomen geassocieerd met PTSS te helpen, wat niets zal doen voor een persoon met ADHD. Als ADHD echter niet aanwezig is bij een persoon met PTSS die een stimulerend medicijn wordt voorgeschreven, zal dit hem waarschijnlijk angstiger en hypervigilanter maken.

[Download deze gratis download: is het meer dan alleen ADHD?]

Behandeling van ADHD- en PTSS-symptomen

Wat als beide voorwaarden aanwezig zijn? Hoe kunnen dergelijke uiteenlopende behandelingsplannen ooit bij dezelfde cliënt worden samengebracht? Zie het als een tafel met vier poten. Alle poten moeten tegelijkertijd de grond raken, anders kantelt de tafel. Met de behandeling moeten we alle problemen met medicatie en psychotherapie tegelijkertijd raken, anders wordt onze cliënt misschien niet beter maar slechter.

Door de ADHD-kant van de vergelijking te behandelen, kan een cliënt actiever zijn in en aanwezig zijn voor zijn traumabehandeling. Het gebruik van gedragstherapie om routines te maken en kwetsbaarheden te verminderen, verbetert beide aandoeningen. Behandeling van ADHD kan ook slaapproblemen geassocieerd met PTSS verminderen. Het beoordelen en behandelen van beide aandoeningen is de meest effectieve aanpak voor het omgaan met deze levensveranderende diagnoses.

[Gratis webinar, luister nu: is het echt ADHD? Hoe de diagnose goed te krijgen]

Bijgewerkt op 5 februari 2020