ADHD-medicatie + gedragstherapie = de beste resultaten

Wat alternatieve ADHD-behandelingen werken om aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) te bestrijden?

Therapie voor ADHD

Het is een vraag die meer ouders na een onderzoek aan artsen stellen, gefinancierd door de Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid, vond dat de beste resultaten - gemeten door ouderlijke tevredenheid en enkele academische normen - het resultaat waren van "combinatie" -behandeling: ADHD-medicijnen die hyperactiviteit verminderen en de concentratie verbeteren, samen met gedrag behandeling om enkele van de subtielere symptomen aan te pakken, zoals problemen met organisatorische en sociale vaardigheden.

Terwijl andere niet-medicamenteuze behandelingen - speltherapie, cognitieve therapie, psychotherapie en speciaal ADHD eetplannen - als veelbelovend beschouwd, is aangetoond dat alleen gedragsbehandeling werkt.

[Gratis bron: ouder-kind therapieën voor beter gedrag]

Hoewel ADHD-specialisten zeggen dat ze gedragstherapie een belangrijk onderdeel van effectieve ADHD-behandeling vinden en een die een recente heropleving van interesse heeft geïnspireerd, weinig ouders investeren eigenlijk de nodige tijd en inspanning.

"Er wordt zoveel lippendienst betaald aan (gecombineerde) behandelingen, maar veel mensen vertrouwen alleen op medicatie," zegt William L. Coleman, M.D., een kinderarts in ontwikkeling aan de Universiteit van North Carolina, die voorzitter is van de American Academy of Pediatrics Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. “We zijn een snelle samenleving en we willen resultaten. Er is veel tijdsdruk op ouders en leraren. "

Hoe gedragstherapie voor ADHD werkt

Een gedragstherapieregime kan worden ontwikkeld door een kinderarts of een schoolpsycholoog of een andere geestelijke gezondheidswerker. Gebaseerd op een gestructureerd systeem van beloningen en gevolgen - zoals verhoogde of verlaagde tv-rechten - omvat het programma ook veranderingen in de omgeving van een kind om afleiding te minimaliseren. Ouders worden ook getraind in het geven van commando's en reageren wanneer een kind gehoorzaamt of niet gehoorzaamt.

Het doel is om kinderen stapsgewijs nieuwe manieren van gedrag aan te leren door gewenst gedrag te belonen, zoals aanwijzingen opvolgen en ongewenste acties elimineren, zoals huiswerk verliezen, merkt Ginny Teer op, a woordvoerster van Kinderen en volwassenen met aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis (CHAAD), een nationale belangenvereniging.

[Hoe werkt gedragstherapie?]

Ouders hebben vaak 'een ongepaste verwachting van wat medicijnen kunnen doen', merkte de kinderarts op Patricia Quinn, M.D., die zich al meer dan 25 jaar heeft gespecialiseerd in de behandeling van ADHD in Washington, D.C. jaar. "Geneesmiddelen verbeteren het zelfrespect, het tijdbeheer of de organisatorische vaardigheden niet. Maar het probleem is dat de meeste ouders niet genoeg tijd of energie hebben 'voor gedragstherapie of inconsistent zijn in het toepassen ervan. Soms, zegt Quinn, bemoeilijken ze het regime met te veel regels. De kunst is, zegt Quinn, om dingen eenvoudig te houden. Succes ervaren versterkt het gewenste gedrag.

Hand in hand behandelingen

Kinderpsychiater Thomas Kobylski, M.D., uit McLean, Virginia, vergelijkt ADHD met diabetes: medicijnen zijn noodzakelijk maar niet voldoende voor beide aandoeningen. Voor optimale resultaten moeten mensen met diabetes kijken naar wat ze eten en sporten, naast het nemen van medicatie. Kinderen met ADHD, zegt hij, hebben medicatie- en gedragsvaardigheden nodig om thuis en op school goed te functioneren.

Er is een bijkomend voordeel van een combinatiebehandeling, zegt Kobylski, die voorzitter is van het hoofdstuk over Washington in de regio American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Studies hebben aangetoond dat kinderen die worden behandeld met gedragstherapie een lagere dosis medicatie kunnen nemen, zegt Kobylski.

Public relations-directeur Susannah Budington, die in Chevy Chase, Maryland woont, begon verschillende gedragstherapie te gebruiken jaar geleden, kort nadat Allison, de oudste van haar vijf kinderen, de diagnose ADHD kreeg en begon met het nemen van een stimulans.

[Train de ouder, help het kind]

"Ze is zo'n enthousiast, geweldig kind. Ik zou dat nooit weg willen medicijnen, 'zegt Budington. Medicatie, zegt ze, stelt Allison in staat om minder impulsief en meer coöperatief te zijn, maar gedragstherapie heeft de 12-jarige geholpen 'te opereren als een deel van onze familie en dingen te doen met haar vrienden. Het is enorm belangrijk. "

Een van de grootste problemen, zegt Budington, heeft Allison ertoe gebracht haar huiswerk te maken zonder onophoudelijke herinneringen. Een van de technieken die Budington en haar man recent hebben bedacht, is het verlangen van Allison om haar oren te laten piercen, iets wat haar ouders hebben afgesproken dat ze kan doen als ze 13 wordt. Wanneer Allison haar huiswerk maakt zonder te vragen, krijgt ze een chip die ze kan gebruiken om de oorpiercingsdatum een ​​week te verhogen. Slecht gedrag betekent dat er een week is toegevoegd.

Gesynchroniseerd met school

Trish White, een manager bij CHAAD, zegt dat het betrekken van de school van haar zoon in zijn gedragsprogramma cruciaal is geweest voor zijn vooruitgang gedurende de twee jaar sinds een kinderarts haar vertelde dat hij ADHD had. Zodra bij een kind een aandoening is vastgesteld die zijn of haar studievoortgang beïnvloedt - waaronder in sommige gevallen ADHD - federale wetgeving vereist dat de school een geïndividualiseerd onderwijsplan bedenkt dat de onbekwaamheid. Voor kinderen met ADHD bevat dat plan vaak elementen van gedragsbehandeling, maar de samenwerking tussen leraren en schoolsystemen varieert, zeggen experts.

In zijn Anne Arundel County, Maryland, openbare school, zit de achtjarige zoon van White in de buurt van de leraar om afleiding te minimaliseren. Als ze merkt dat zijn aandacht afdwaalt, tikt ze zachtjes op zijn bureau om hem eraan te herinneren dat hij zich moet concentreren. Elke dag stuurt ze een eenvoudige, met kleuren gecodeerde gedragstabel naar huis, waarin zijn ouders worden verteld hoe zijn dag verliep.

Wit gebruikt ook dagelijkse gedragskaarten thuis. Als haar zoon behulpzaam is of met zijn kleine zusje overweg kan, 'krijgt hij veel knuffels en kusjes', zegt ze.

Maar, voegt White eraan toe: "We blijven worstelen." Lezen blijft moeilijk voor haar zoon, maar hij is beter in het volgen van aanwijzingen en lijkt meer bedreven in het maken van vrienden.

Quinn, die in de loop van de jaren dat ze behandeld werd, bezorgdheid over ADHD-medicijnen zag en afnam honderden kinderen met de aandoening zien de groeiende interesse in gedragstherapie als positief ontwikkeling.

"Drugs," zegt ze, "kan slechts zoveel doen."

© 2006, The Washington Post. Overgenomen met toestemming.

Bijgewerkt op 10 januari 2018