De waarheid over obsessieve compulsieve stoornis

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een kwellende geestesziekte die ongeveer 1 op de 100 of 3 miljoen volwassenen en 1 op de 200 of 500.000 kinderen en adolescenten treft. Mensen met OCS die ook de diagnose ADHD hebben gekregen, hebben hun handen vol aan het beheer van beide.

Het ABC van OCD

OCS wordt gekenmerkt door obsessies en / of dwanghandelingen. Obsessies zijn hardnekkige gedachten, impulsen of beelden die opdringerig zijn en angst en angst veroorzaken. Zorgen over echte problemen zijn niet hetzelfde als obsessies. Mensen met OCS proberen de obsessies te negeren of te neutraliseren met wat gedachte of actie. Hoewel de logica zegt dat de obsessie irrationeel is, is het moeilijk om deze te negeren.

Veel voorkomende obsessies zijn besmetting (angst om een ​​ziekte op te lopen), schade (angst om verantwoordelijk te zijn voor iets ergs wat een geliefde overkomt), perfectionisme (een behoefte om alles symmetrisch, "precies goed" of ideaal te hebben), scrupulositeit of religieuze obsessies (angst om God te beledigen), en opdringerige seksuele of gewelddadige gedachten.

Dwanghandelingen zijn repetitief fysiek gedrag (zoals handen wassen of bidden) of mentale handelingen (zoals woorden zeggen stilzwijgend tellen, beelden maken) dat een persoon zich verplicht voelt te doen om de obsessie ongedaan te maken of ermee om te gaan. De dwang heeft misschien niets te maken met de obsessie.

Veelvoorkomende dwanghandelingen zijn controle (een familielid bellen om te zorgen dat je gedachte dat ze schade hebben geleden, hen niet echt heeft geschaad), wassen en schoonmaken, mentale rituelen (tellen, bidden, elk moment van de dag doornemen om er zeker van te zijn dat je geen aanstootgevende daad hebt begaan), en vermijden (weigeren naar de school van je kind te gaan uit angst dat je wordt blootgesteld aan ziektekiemen).

Net als ADHD heeft OCD een sterke genetische component en wordt het vaak in families gebruikt. Hoewel sommigen met OCS misschien geen familielid met OCS hebben, hebben ze waarschijnlijk een familielid met een aandoening in het OCS-spectrum: een eetstoornis, lichamelijke dysmorfe stoornis, sociale angststoornis, trichotillomanie (dwangmatig trekken van haar), dermatillomanie (huidplukstoornis), paniekstoornis, hypochondrie, hamsteren, de stoornis van Tourette of autismespectrum Aandoeningen. OCS heeft een sterke biologische basis. Studies hebben aangetoond dat chemische onevenwichtigheden in de neurotransmitter serotonine geassocieerd zijn met OCS. Een grote hoeveelheid onderzoek heeft gesuggereerd dat de basale ganglia en de frontale kwabben van de hersenen functioneren niet correct bij OCS-patiënten, wat leidt tot rigide, obsessieve gedachten en repetitieve bewegingen.

De leeftijd waarop OCD begint, valt meestal binnen twee leeftijdsgroepen: de eerste leeftijd is tussen de 10 en 12 jaar, de andere leeftijd is late tienerjaren tot in de vroege volwassenheid.

OCS-symptomen interfereren met het sociale, academische, beroepsmatige en algehele functioneren van een persoon. De uitputtende strijd met OCS leidt tot een laag zelfbeeld, stemmingsstoornissen, problemen met middelenmisbruik, relatieproblemen, schoolfalen en werkproblemen.

OCS, EF's en ADHD

Het is onduidelijk hoeveel mensen met ADHD OCS hebben, maar studies hebben gekeken naar de prevalentie van ADHD in OCS-populaties en schatten dat ongeveer 30 procent van de patiënten met OCS ook ADHD heeft.

Op het eerste gezicht lijken ADHD en OCS tegengestelde klinische omstandigheden. Mensen met ADHD worden gekenmerkt als spontaan, impulsief en gericht op plezier en stimulatie. Mensen met OCS zijn meestal methodisch, dwangmatig (denken te veel voordat ze handelen), en gericht op het vermijden van alles wat angst kan veroorzaken.

Als de twee stoornissen echter worden beschouwd in termen van executief functioneren, is het duidelijk dat mensen met OCS hebben bepaalde aandacht en uitvoerende functietekorten vergelijkbaar met degenen die dat hebben ADHD.

• Mensen met OCS hebben een selectief aandachtsprobleem. Ze besteden te veel aandacht aan iets dat ze als een bedreiging beschouwen.
• Ze vinden het moeilijk om weg te gaan van bepaalde stimuli, en ze zijn niet in staat om irrelevante gegevens weg te filteren, anders missen ze iets dat een negatief gevolg zou kunnen hebben.
• Prioritering kan een uitdaging zijn. Een student met perfectionisme schrijft verwoed alles op wat de professor in de klas zegt. Voor de student kan het niet opschrijven van alles betekenen dat hij zal falen in de klas. Dit kan er echter toe leiden dat de student het grotere geheel mist.
• Mensen met OCS zijn niet in staat om obsessieve gedachten uit te filteren, die afleiding van taken zijn.
• Van mensen met OCS is aangetoond dat ze cognitieve tekorten hebben in visuele geheugentaken, wanneer ze zich op een klein detail concentreren en het grotere probleem niet kunnen onthouden.

Studies hebben aangetoond dat het hebben van zowel OCS als ADHD gepaard gaat met meer aandachts-, sociale, academische en familieproblemen dan het alleen hebben. De leeftijd waarop OCD begint, ligt eerder bij degenen die ook ADHD hebben.

OCD behandelen

Twee interventies hebben door talloze onderzoeken aangetoond effectief te zijn bij de behandeling van OCS. De eerste is cognitieve gedragstherapie (CBT), in het bijzonder Exposure Response Prevention-therapie (ERP). De andere is medicatie. Het cognitieve deel van CBT richt zich op het richten van negatieve gedachten, het identificeren van vervormingen en het opnieuw rangschikken van de gedachten in een nauwkeurig licht.

De meest essentiële behandeling voor OCS is ERP. Dit omvat het confronteren van de gedachte, het beeld, het object of de situatie die een persoon met OCS angstig maakt. ERP omvat ook het confronteren van een overdreven symptoom van de OCS. Als iemand de deurknoppen niet aanraakt, uit angst voor besmetting, laat een ERP-therapeut de persoon 15 minuten lang zijn handen op de wc-bril in een openbare badkamer leggen.

De responspreventie verwijst naar het maken van een keuze om geen dwangmatig gedrag te vertonen na de blootstelling. Geen handen wassen gedurende minstens een uur na het aanraken van de toiletbril. Geen mentale rituelen om de aanstootgevende gedachte ongedaan te maken. ERP werkt vanuit het idee dat wat omhoog gaat naar beneden moet komen. Het doel is om iemands niveau van angst te verhogen en het te gebruiken, zonder te vermijden, totdat het lichaam het uiteindelijk verdraagt.

Medicatie is zeer effectief voor de behandeling van OCS-symptomen. De meest voorkomende klasse van effectieve medicijnen is antidepressiva, bekend als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's). Ze omvatten fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac) en paroxetine (Paxil). Deze medicijnen verhogen het serotoninegehalte in de hersenen.

OCD-medicijnen maken ADHD-symptomen niet erger. ADHD-stimulerende medicatie kan OCD soms erger maken. Patiënten met ADHD en OCS vinden soms dat stimulerende middelen het moeilijk maken om zich op alles behalve hun obsessies te concentreren. Voor anderen kunnen stimulerende middelen een positieve invloed hebben op OCS, of ze kunnen geen effect hebben op OCS-symptomen. Psychotherapie is ook nuttig bij het aangaan van de uitdagingen in verband met OCS, zoals schaamte en een laag zelfbeeld. Koppels of gezinstherapie wordt ook aanbevolen.

Werken met specialisten in ADHD en OCS is essentieel. Niet alle therapeuten zijn getraind in CBT of ERP. Als u OCS heeft, moet uw therapeut ervaring hebben met deze behandeling. Een juiste behandeling kan de weg vrijmaken voor een bevredigend leven zonder kwellende obsessies en dwanghandelingen.

Het is belangrijk om de symptomen goed te diagnosticeren wanneer iemand worstelt met OCS, ADHD of beide.

Wanneer mensen beide hebben, wordt meestal één aandoening gemist. Hier zijn veelvoorkomende manieren waarop ADHD of OCS te weinig gediagnosticeerd of met elkaar verward kunnen worden:

1. ADHD wordt ondergediagnosticeerd bij volwassen OCS-populaties, vanwege het gebrek aan erkenning van ADHD bij volwassenen.

2. Het is een gangbare perceptie dat iedereen met ADHD academisch falen ervaart, terwijl velen met ADHD adequaat presteren op school. Patiënten die zowel OCS als ADHD hebben, melden dat hun ADHD school moeilijk heeft gemaakt, maar de OCS-symptomen hebben hun strijd verhuld door ernstige angstgevoelens rond falen te veroorzaken.

3. Onoplettend ADHD is ondergediagnosticeerd, dus het gebrek aan hyperactieve symptomen kan ertoe leiden dat ADHD niet op de radar verschijnt van mensen die zowel OCS als ADHD hebben.

4. Soms zijn symptomen van ADHD en OCS met elkaar verweven of nabootsen. Een patiënt met zowel ADHD als OCS moest zijn kamer zorgvuldig schoonmaken voordat hij een krant schreef, waarin hij verklaarde dat hij te afgeleid zou zijn als er rommel of rommel in zijn kamer was. Hoewel het reinigingsgedrag kan worden gezien als OCS, was het meer gerelateerd aan zijn ADHD. Wanneer hij geen krant hoeft te schrijven, is hij prima in een rommelige kamer.

5. Een andere veel voorkomende verkeerde interpretatie is de verwarring tussen ADHD-gerelateerde specificiteit en OCS-gerelateerde perfectie. Een persoon kan met een bepaalde pen worden vastgemaakt om te schrijven of bepaalde soorten kleding naar school te dragen. Dit alles om de optimale focusomgeving te creëren.

Bovendien zijn veel ADHDers gevoelig voor bepaalde structuren, kleding of geluiden. Dit kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als Perfectionism OCD, wat anders is. Perfectionisme OCS gaat meer over een verlangen om een ​​'moreel recht' te bereiken. Als iemand de perfectie niet bereikt, is de persoon immoreel of slecht en voelt hij zich gedevalueerd. Soms is het moeilijk te verwoorden waarom iemand dingen nodig heeft om perfect te zijn. Patiënten met OCS zoeken vaak het 'precies juiste' gevoel, dat minder gaat over een zintuiglijke ervaring. Men kan hun handen 30 keer wassen en het "precies juiste" gevoel krijgen bij de 30e wasbeurt, hoewel de sensorische ervaring identiek is in alle 30 wasbeurten.

6. De hyperfocus bij mensen met ADHD en de overfocus bij OCS kunnen met elkaar worden verward. Hyperfocus is een intense aandacht wanneer mensen met ADHD zich productief en vloeiend voelen. Dit verschilt duidelijk van overfocus, waardoor iemand verlamd en vastzit.

7. OCS kan worden gemist in ADHD-populaties vanwege misvattingen over OCS. Een veel voorkomende misvatting is dat alle mensen met OCS netjes en zeer georganiseerd zijn. Rommelig zijn sluit een OCD-diagnose niet uit, omdat er veel manifestaties van OCD zijn.

Bijgewerkt op 11 januari 2018